Donji mokraćovod
Sinonimi u širem smislu
- Bubrežna zdjelica
- Ureter
- ureter
- uretra
- Mokraćni put
- Primarni ulaz
- bubreg
- mjehur
Medicinski: ureter, vesica urinaria
Engleski: mjehur, ureter
Uvod
Odvodni mokraćovod uključuje bubrežnu zdjelicu (pelvis renalis) i uretere (uretere), koji su obloženi specijaliziranim tkivom, takozvanim uroteliumom.
Ilustracija mokraćnog sustava
- Ureter - Ureter
- Prijelazni epitel - TuGU
- Shift sloj
Sluznica - Lamina propria - Unutarnji uzdužni sloj -
Stratum uzdužni internum - Vanjski uzdužni sloj -
Stratum uzdužni eksternum - Srednji sloj prstena -
Kružni sloj - Prekrivanje vezivnog tkiva s
Krvne žile - Tunica adventitia - Aortna vilica - Bifurkacija aorte
- Rektum - Rektum
- Mokraćni mjehur - Vesica urinaria
- Nadbubrežne žlijezde -
Glandula suprarenalis - Desni bubreg - Ren dexter
- Bubrežna zdjelica - Pelvis renalis
- Donja vena kava - Inferiorna vena kava
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
anatomija
1. Bubrežna zdjelica
Nastaje iz ušća 8-12 bubrežnih čašica (calices renales), koji zatvaraju bubrežne papile i hvataju urin. Ovisno o rasporedu čašica, može se razlikovati ampularni (s kratkim cijevima i širokom bubrežnom zdjelicom) i dendritički (s dugim razgranatim cijevima i malom bubrežnom karlicom) sustavom čašice.
Čašica i zdjelica okruženi su bogatim perfuziranim vezivnim tkivom, koje je također glatka mreža, tj. H. sadrži neprovjerljive mišićne stanice koje reguliraju veličinu šupljine.
2. ureter
Uretr dug 25-30 cm je veza između bubrežne zdjelice i mokraćnog mjehura.
- Pars abdominalis (trbušni dio)
- Zdjelice zdjelice (karlica)
Oba uretera u nagibu prelaze zid mokraćnog mjehura, što zajedno s unutarnjim pritiskom mokraćnog mjehura osigurava obično zatvaranje usta kako bi se spriječilo nakupljanje mokraće. Otvaraju se kad stigne val kontrakcije uretera. Mišići raspoređeni u tri sloja osiguravaju da se urin transistira dalje u mjehur pomoću peristaltičkih valova.
U ureteru postoje tri uska grla:
- na izlazu iz bubrežne zdjelice
- na križanju ingvinalnih žila (aa. iliacae)
- pri prolasku kroz zid mjehura
S vremena na vrijeme može se pojaviti dvostruki ureter koji se ujedinjuje na različitim visinama i tvori ureter. Mogu se pojaviti i odvojeni priključci u mokraćni mjehur. Međutim, takve anomalije obično nemaju vrijednost bolesti i mogu ostati neotkrivene cijeli život.
Ureter (ureter), bubrežna zdjelica i sustav čašice mogu se vizualizirati na rendgenskoj slici (radiološki) uz pomoć posebnih kontrastnih medija, koje se ili daju putem vene, a zatim se izlučuju putem bubrega (intravenski pyelogram) ili se kontrastni medij unosi unatrag preko mjehura Dati ureter (retrogradni pijelogram).
Opskrba krvlju osigurava se preko grana bubrežne arterije (bubrežne arterije) i raznih drugih žila, koje tvore gustu mrežu u stijenci uretera.
Zid uretera sastoji se od:
- Sloj sluzi (Sluznica tunice)
- Sloj mišića (Tunica muscularis)
- vanjski gornji sloj (Tunica adventitia)
Ilustracija mokraćnog mjehura
Presjek kroz mjehur i ispod prostate:
- mjehur
- uretra
- prostata
- Sjeme sa dva otvora za raspršivanje tubula
- Izlučujući kanali prostate
U mjehur (Vesica urinaria) je mišićni šuplji organ čiji oblik varira ovisno o stupnju razvijenosti ili ispunjenosti.
Kada je malo napunjen, mjehur je piramidan s vrhom nagnutim prema naprijed.
Može se razlikovati između:
- Vrh mjehura (Apex vesicae)
- Mjehur (Corpus Vesicae)
- Baza blistera (Fundus vesicae) uz ulazak uretera i odlazak na uretra
- Vrat mjehura (Cervix vesicae) odlazak u uretru (uretra) pretvara.
Takozvani trigonum vesicae (trokut mjehura) je trokutasto područje bez nabora na sluznici između spojeva uretera i početka uretre. Ovdje je sluznica nepomično povezana s mišićima koji se nalaze ispod njega. Kod muškaraca dio mjehura nalazi se neposredno ispod njega prostata.
Konstrukcija zida i pričvršćivanje mokraćnog mjehura omogućuju velika kolebanja volumena.
Zid se sastoji od:
- Tunica serosa: sastoji se od peritoneuma u gornjem i stražnjem dijelu mokraćnog mjehura.
- Tunica muscularis: Sadrži tri sloja glatkih mišića (izvana i iznutra, u sredini preko puta). Vlakna vlakna spajaju se jedna u drugu i tvore funkcionalnu cjelinu (M. detrusor vesicae). Treba naglasiti mišiće u području trigonum vesicae. Ima samo jedan sloj i nalik je nekakvom hrptu oko unutarnjeg otvora uretre. Na taj način se čuva kontinencija, a kod muškaraca penetracija ejakulata u mokraćni mjehur.
- Sluznica tunice: Sastoji se od prijelaznog epitela. Visina sluznice sluznice ovisi o stanju punjenja, tj. H. debljina stijenke iznosi oko 1,5 - 2 mm kada se napuni i otprilike 5 - 7 mm nakon praznjenja.
Sluz mokraćnog mjehura pod mikroskopom
Bez punjenja, sluznica leži u naborima, s povećanjem mjehura koji ispunjava površinu postaje glatka.
Mokraćni mjehur je fiksiran vezivnim tkivom u području cerviksa i fundusa. Inače se može premjestiti kako bi se prilagodio različitim stanjima punjenja. To se postiže različitim aparatom za ligamente kod muškaraca i žena. Prilikom širenja mokraćni mjehur izlazi iz prednjeg trbušnog zida iz zdjelice i istodobno gura odgovarajući peritoneum ispred njega. Ako je punjenje gušće, prekoračena je linija simfize, ali mjehur se obično nikad ne diže iznad razine pupka.
Mokraćni mjehur obično sadrži maksimalno 1500 ml, ali nagon za mokrenjem pojavljuje se na oko 200-300 ml.
Unutarnji otvor uretre normalno je zatvoren mišićima mokraćnog mjehura i neprekidnom kontrakcijom (tonom) unutarnjeg uretralnog sfinktera. To se kontrolira pomoću posebne živčane mreže.
Kad se mokraćni mjehur isprazni (mokrenje), živčani signal se emitira iz vlakana Parasimpatički živčani sustavkoja vrši pritisak na mjehur napetošću mišića detrusor vesicae. Vrat mokraćnog mjehura otvara se povlačenjem prednjeg zida prema naprijed kroz pubovesicalis mišić, koji se također aktivira. Ovi se procesi ne mogu namjerno kontrolirati.
Međutim, postoji i namjerno kontrolirana okluzija, M. sphincter urethrae (rabdosfinkter). To omogućava proizvoljno pokretanje poriva za mokrenjem, ali i prekid ga. Sama mokrenje odvija se potpuno automatski, putem refleksa leđne moždine, koji zauzvrat prolazi kroz centre u mozak (tzv. centar za mokrenje u formatio reticularis) može se inhibirati ili promovirati.
Kad se isprazni, mjehur leži široko i u obliku zdjele zdjelice, Tijekom mokrenja on poprima sferni oblik, pri čemu se detrusor vesicae koncentrično zatvara oko njegovog sadržaja.
U novorođenčadi mokraćni mjehur strši iz zdjelice zbog veće prostorne zatvorenosti. Kasnije, kad se poveća prostor u maloj zdjelici, mjehur klizi u zdjelični prsten (Descensus vesicae).
Opskrba krvlju odvija se kroz grane unutarnje ingvinalne arterije (A. iliaca interna) s
- A. vesicalis superior (superiorna arterija mokraćnog mjehura) za bočnu stijenku mokraćnog mjehura i površinu mjehura
- Inferiorna vezikularna arterija (arterija donjeg mjehura) za bazu mokraćnog mjehura
Krv iz venskih mreža u sluznici i mišićima skuplja se u pleksus venosus vesicalis (venska mreža mjehura), koji okružuje bazu mokraćnog mjehura. Odatle se krv odvodi izravno ili preko međuprostornih stanica do unutarnje ingvinalne vene (unutarnje iliakalne vene).
Opskrba živaca može se podijeliti u različite živčane pleksuse s različitim zadacima.
- Intrinzički pleksus živca: Smješten je u stijenci mokraćnog mjehura i prilagođava ton detruzornog mišića statusu punjenja mokraćnog mjehura.
- Vanjski živčani pleksus: sadrži sljedeća vlakna
- simpatična vlakna (motorička opskrba M. detruzora)
- simpatička vlakna (ton žila, mišići vrata mokraćnog mjehura)
- Somatska vlakna: Oni su dio koji se može dobrovoljno kontrolirati i opskrbiti se vanjskim mišićnim sfinkterima.
