adalimumab

Uvod

Adalimumab je lijek koji pripada klasi bioloških i može se koristiti prije svega kod autoimunih bolesti.
Kod ovih bolesti naš prirodni obrambeni sustav pretjerano reagira i napada tjelesne vlastite stanice.
Na primjer, adalimumab se može koristiti u bolesnika koji npr. pate od psorijaze, reumatizma ili kronične upalne bolesti crijeva, poduzmite korektivne mjere.

U nastavku možete saznati više o područjima primjene, učincima i nuspojavama adalimumaba.

Što su biologija?

Farmaceutska klasa bioloških sastojaka odnosi se na umjetno proizvedene proteine ​​koji mogu specifično intervenirati u funkciji našeg imunološkog sustava.
To može usporiti prekomjerne reakcije na tjelesno tkivo i ublažiti tijek bolesti.

Ti proteini proizvedeni uz pomoć biotehnologije vrlo su slični našim vlastitim proteinima i zato rijetko dovode do nuspojava poput alergija.
Danas se smatraju jednim od najvažnijih razvojnih pristupa u farmakoterapiji i u međuvremenu pomažu mnogim pacijentima s autoimunim bolestima ili karcinomom.

Detaljnije informacije o biologici možete pronaći u našem članku: biološka

indikacije

Adalimumab se koristi kod mnogih različitih autoimunih bolesti.
Sve zajedničke bolesti su da je naš prirodni obrambeni sustav preaktivan i napada tjelesne stanice.
Adalimumab može modulirati naš imunološki sustav i tako smanjiti ovaj kvar.

Adalimumab je trenutno samo srodni lijek zbog svoje složenosti i troškova, ali može se koristiti za bolesti koje se ne mogu liječiti. To uključuje:

• reumatoidni artritis (upalna bolest koja uglavnom pogađa male zglobove)
• upalne bolesti crijeva Crohnova bolest i ulcerozni kolitis,
• ankilozirajući spondilitis (koji se naziva i ankilozirajući spondilitis) i
• kožna bolest psorijaza (psorijaza).

Upotreba kod Crohnove bolesti

Crohnova bolest je kronična upalna bolest crijeva koja uglavnom pogađa adolescente i mlade odrasle osobe i nema opipljivih uzroka.
Bolest se očituje prvenstveno kroničnom proljevom, bolovima u trbuhu i bolnim pokretima crijeva, kao i gubitkom težine, poremećajima rasta i anemijom zbog smanjene apsorpcije hranjivih sastojaka kroz crijeva.

Također se mogu pojaviti brojni simptomi izvan gastrointestinalnog trakta, poput Upala zglobova ili očiju.
Budući da je preosjetljivi imunološki sustav odgovoran za štetu u Crohnovoj bolesti, terapija djeluje s tvarima koje isključuju imunološki sustav.
To uključuje prije svega takozvane glukokortikoide kao što su Kortizon.
Ako bolest ne reagira na odgovarajuću terapiju kortizonom ili ako su potrebne visoke količine glukokortikoida s odgovarajućim nuspojavama, biološki lijekovi, uključujući adalimumab, mogu se upotrijebiti za suzbijanje bolesti.
Adalimumab se može kombinirati s drugim lijekovima.

Primjena ankilozantnog spondilitisa

Bechterewova bolest je kronična, upalna bolest koja može dovesti do potpunog ukrućenja kralježnice.
Upala je uzrokovana pretjerano osjetljivim imunološkim sustavom, sličnim primjerice kroničnim upalnim bolestima crijeva.
To znači da vlastite imunološke stanice tijela napadaju ne samo patogene, već i zglobove kralježnice.
Oštećenja koja se ovdje događaju mogu dovesti do uništavanja arhitekture kralježnice, a time i do veličanja ograničene pokretljivosti.
Za suzbijanje ukrućenja kralježnice najvažniji je stup terapije fizioterapija i fizioterapija.

Medicinski, protuupalna lijeka protiv bolova kao što su Ibuprofen ili takozvani glukokortikoidi (kortizon) mogu se pomoći kod akutnih napada.
Osim toga, studije su pokazale da biološki lijekovi, poput adalimumaba, mogu imati pozitivan učinak na razvoj bolesti.
Regulacijom imunološkog sustava može se usporiti napredak bolesti.

Ovdje su, međutim, biolozi takozvani rezervni lijekovi i propisani su samo ako terapija fizioterapijom i lijekovima protiv bolova ne uspije, također zbog visoke cijene i mogućih nuspojava.

Upotreba kod psorijaze

Psorijaza, poznatija kao psorijaza, je upalna bolest koja prvenstveno pogađa kožu, ali često može zahvatiti i zglobove i unutarnje organe.
Razvoj psorijaze uzrokovan je mnogim različitim čimbenicima, ali i ovdje je u proces bolesti uključen pretjerano osjetljiv imunološki sustav. Adalimumab se koristi i kao biološki kod psorijaze kao rezerva kada terapija prve linije ne uspije.
Ovdje psorijaza mora biti vrlo izražena i povezana s visokom razinom patnje ili je utjecala na pacijentove zglobove.
Regulacijom imunološkog sustava adalimumab može imati pozitivan utjecaj na razvoj bolesti.

Aktivni sastojak / učinak adalimumaba

Adalimumab pripada takozvanim biolozima, skupini relativno novih lijekova koji imaju regulatorni utjecaj na imunološki sustav našeg tijela. Preciznije, adalimumab je jedan od takozvanih inhibitora faktora-alfa faktora nekroze tumora, koji se obično koriste za kronične upalne, sistemske - odnosno cijelo tijelo - bolesti kod kojih standardna terapija nije uspjela.

Adalimumab inhibira tjelesnu tjelesnu supstancu faktor nekroze tumora alfa, koji sudjeluje u razvoju upale.
Upale se koriste, na primjer, kada patogeni prodiru da ih ubiju i spriječe da se šire u tjelesnu cirkulaciju.
To može spriječiti ozbiljne infekcije iz našeg imunološkog sustava, čak i ako propadnu neke tjelesne stanice.
Međutim, može se dogoditi da naš imunološki sustav bude poremećen i da ne vidi strane stanice kao prijetnju, već i vlastite stanice tijela.
Ako te napade naš imunološki sustav, dolazi do upale i to dovodi do uništenja stanica.
Na primjer, u slučaju reumatskih bolesti, to može dovesti do uništenja zglobova s ​​jakom boli i ograničenom pokretljivošću.

Ovdje adalimumab može intervenirati u razvoju upale tako što inhibira jednu od glasnih tvari i na taj način smanjuje upalnu aktivnost.
Na taj se način vlastite zdrave stanice tijela mogu sačuvati i napredovanje kroničnih upalnih bolesti.

Ovo su moguće nuspojave

Adalimumab je lijek koji je povezan s brojnim ozbiljnim nuspojavama.
Najvažnija nuspojava povezana je s načinom djelovanja: adalimumab inhibira vlastiti obrambeni sustav tijela - ovo se također naziva imunosupresija.
Taj je učinak svakako poželjan u slučaju kroničnih upalnih bolesti koje su uzrokovane prekomjernom osjetljivošću imunološkog sustava na vlastite stanice tijela, ali također znači da je smanjena vlastita obrana protiv patogena.

Pacijenti imaju veću vjerojatnost da će razviti virusne ili bakterijske infekcije koje, zbog oslabljenog imunološkog sustava, mogu dovesti i do pojačanih komplikacija kao što su upala pluća ili trovanje krvi (sepsa).

Ako pacijenti imaju neaktivnu infekciju tuberkulozom bez simptoma, to se može ponovo aktivirati dok uzimaju adalimumab.

Osim što se brani protiv patogena, imunološki sustav odgovoran je i za borbu protiv tumorskih stanica.
Svakodnevno otkriva degenerirane stanice (stanice koje se iznenada počnu pretjerano dijeliti zbog oštećenja i mogu dovesti do raka) i uništi ih prije nego što se tumor može razviti. No, budući da adalimumab suzbija imunološki sustav, pacijenti imaju povećan rizik od raka razboljeti se.

Adalimumab također utječe na stvaranje krvnih stanica.
Uzimanje ga može dovesti do smanjenja broja crvenih i bijelih krvnih stanica (poznato kao anemija i leukopenija).
Može se smanjiti i broj trombocita u krvi (trombocita), koji su odgovorni za zgrušavanje krvi.
Rezultat je povećana sklonost krvarenju.

Poznati su i nuspojave na gastrointestinalni trakt kao što su mučnina, bol u trbuhu i povraćanje.
Opisani su i glavobolja, bolovi u zglobovima i bolovi u mišićima.
Konačno, kao i na svaki lijek, alergijske reakcije mogu se pojaviti i tijekom uzimanja adalimumaba.

Dovodi li uzimanje adalimumaba do povećanja kilograma?

Mnogi se pacijenti pitaju hoće li dobiti na težini tijekom uzimanja adalimumaba.
Često su pacijenti prethodno uzimali kortizon, koji je poznat po povećanom apetitu i zato često debljanje.

Službeno, nuspojave nisu navedene u nuspojavama adalimumaba.
Mnogi pacijenti navode da su ponovno mogli izgubiti kilograme smanjenjem doze kortizona primjenom adalimumaba.

Treba napomenuti, međutim, da adalimumab može dovesti do zadržavanja vode, takozvanog edema.
Vaga pokazuje veću težinu, ali to je samo voda, a ne masti.

Da li adalimumab izaziva depresiju?

Adalimumab je lijek s mnogim mogućim nuspojavama, koje se mogu pojaviti, ali nikako nisu izražene kod svakog pacijenta.
Uputa o pacijentu za adalimumab navodi promjene raspoloženja kao uobičajene (pogađa 1 od 10 ljudi), što može uključivati ​​i depresiju.

Ako primijetite dugotrajne epizode gubitka interesa, tuge ili iscrpljenosti tijekom terapije, ne biste se trebali bojati razgovarati s liječnikom o tome i, ako je potrebno, na vrijeme liječiti moguću depresivnu epizodu.

O simptomima pomoću kojih biste mogli prepoznati moguću depresiju možete pročitati u našim odgovarajućim člancima:

Kako prepoznati depresiju? kao i simptomi depresije

Adalimumab i gubitak kose

Gubitak kose je također jedna od češćih nuspojava adalimumaba.
Ozbiljnost gubitka kose vrlo je različita.
Ako primijetite početak gubitka kose, također je poželjno razgovarati s liječnikom o tome kako bi on mogao razjasniti točan uzrok i raspravljati o mogućnostima liječenja.

Ako želite znati kako se može liječiti gubitak kose, pročitajte više o ovoj temi u našem članku: Liječenje gubitka kose

Ovo su interakcije adalimumaba

Gotovo nije poznata interakcija adalimumaba.
Konkretno, lijekovi poput antikoagulansa (npr. Marcumar), koji često dovode do interakcija, dobro se slažu s adalimumabom.

Neke studije pokazuju da kombinacija adalimumaba s drugim biološkim ili protuupalnim lijekovima može oslabiti učinak adalimumaba ili može uvelike povećati osjetljivost pacijenta na infekcije.
Stoga je važno da lijek uzimate strogo u skladu s uputama liječnika.
Osim toga, svom liječniku uvijek trebate reći o novo propisanim ili privatno kupljenim lijekovima kako bi mogao pratiti interakcije.

Kontraindikacije za Adalimumab

Postoje neke kontraindikacije za adalimumab, poznate i kao kontraindikacije, zbog kojih uporaba adalimumaba nije moguća. Prije svega, to uključuje poznatu alergiju na adalimumab, jer to može dovesti do snažne alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka kad se proguta, što također može biti fatalno.

Uz to, adalimumab se ne smije koristiti ako pacijent ima tuberkulozu.
Ovdje se računaju i aktivna tuberkuloza (tj. Simptomatska) i bez simptoma, takozvana latentna tuberkuloza jer se ova reaktivacija može ponovo aktivirati kada se imunološki sustav potisne.
Adalimumab se također ne smije primjenjivati ​​u slučajevima umjerene do teške srčane insuficijencije jer se to može pogoršati.
To uključuje faze NYHA III i IV.

Uz ove apsolutne kontraindikacije, koje u potpunosti zabranjuju uporabu adalimumaba, postoje i brojne relativne kontraindikacije za koje se adalimumab može primjenjivati ​​samo pod strogom procjenom rizika i koristi.
Tu spadaju npr. Bolest jetre, centralni živčani sustav ili tumorska bolest.

Kako se dozira adalimumab?

Doziranje adalimumaba je pojedinačno, može ga odrediti samo kvalificirani stručnjak i treba ga strogo slijediti.
Adalimumab se uzima kao injekcija i ubrizgava se ispod kože (potkožno).

U većini slučajeva primjena je potrebna samo jednom tjedno ili manje, a količina aktivnog sastojka može se prilagoditi tijekom terapije.

Zašto su troškovi tako visoki?

Biološki lijekovi su i dalje relativno novi lijekovi.
Njihova je proizvodnja izuzetno složena i zahtijeva mnogo pojedinačnih koraka u laboratorijama visoke tehnologije.
Kao rezultat toga, troškovi za biološke organizme koji se mogu koristiti samo u obliku šprice su vrlo visoki.
Međutim, troškovi padaju posljednjih godina jer se istražuju bolje i manje složene metode proizvodnje.

Daljnji razvoj cijene tek treba vidjeti.

Adalimumab i alkohol - jesu li kompatibilni?

Ne postoji interakcija između adalimumaba i konzumiranja alkohola u ulošku pakiranja za adalimumab.
Budući da se adalimumab daje kao štrcaljka, on ne može ometati apsorpciju u gastrointestinalnom traktu.

Međutim, alkohol se obično treba obeshrabriti u slučaju akutnih napada kronične upalne bolesti, jer on također stavlja naše tijelo pod stres i negativno utječe na imunološki sustav.
Na primjer, bljeskovi od konzumiranja alkohola mogu biti dulji i ozbiljniji.

Alternativni lijekovi Humira

Humira je trgovački naziv adalimumaba, sličan npr. Acetilsalicilna kiselina prodaje se pod imenom Aspirin.
Adalimumab općenito nije terapija prve linije za kronične upalne bolesti i često se propisuje samo kad konvencionalna terapija nije uspjela.
Budući da su bolesti kod kojih se koristi Humira vrlo različite i pokazuju vrlo različite karakteristike i simptome ovisno o pacijentu, ne može se preporučiti općenita alternativa Humiri.
Na primjer, drugi biolozi iz niza inhibitora faktora nekroze tumora-alfa kao što su Etanercept dolazi u upotrebu.

U nekim slučajevima, protuupalni lijekovi protiv bolova, kao što su ibuprofen ili diklofenak, također mogu biti dovoljni za poboljšanje simptoma.
Ovu bi odluku trebao donijeti iskusni stručnjak.

Detaljnije informacije o liječenju pojedinih bolesti možete pronaći na sljedećim stranicama:

• Terapija Crohnove bolesti
• Terapija ankilozirajućeg spondilitisa
• Terapija psorijaze (psorijaze)

Može li se uzimati tijekom trudnoće i dojenja?

Trenutno se ne preporučuje uzimanje adalimumaba tijekom trudnoće.
Iz etičkih razloga ne postoje studije na ljudima koje bi mogle dokazati ili isključiti štetan učinak na nerođeno dijete, ali pretpostavlja se da adalimumab utječe na razvoj djetetovog imunološkog sustava.
Na primjer, ženama u rodnoj dobi koje uzimaju adalimumab savjetuje se korištenje kontracepcije.
Ako dođe do trudnoće, unos treba odmah prekinuti i potražiti savjet liječnika.

Također nije preporučljivo uzimati adalimumab tijekom dojenja, jer aktivni sastojak može proći u novorođenče kroz majčino mlijeko.
Preporučuje se započeti dojiti ne prije 5 mjeseci nakon posljednje doze.

Želite li imati djecu tijekom terapije adalimumabom?

Trudnoća se ne preporučuje tijekom uzimanja adalimumaba.
To znači da pacijenti koji žele imati djecu trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom kako bi promijenili trenutnu terapiju i prekinuli adalimumab.
Da biste izbjegli pogoršanje bolesti, o tome se nikada ne smijete odlučivati ​​sami, već samo nakon savjetovanja i terapije promijeniti s liječnikom!

Adalimumab i tablete - je li to moguće?

Nisu poznate interakcije između adalimumaba i kontracepcijske pilule.
To znači da na adalimumab neće utjecati učinci tablete.
Budući da se trudnoća ne preporučuje u sklopu terapije adalimumabom, pilula bi bila čak i učinkovita metoda kontracepcije.