Amputacijske visine
Određivanje razine amputacije
Ranije kruto određivanje razine amputacije takozvanim amputacijskim shemama s podjelom na vrijedne, potrošne i opstruktivne dijelove ekstremiteta sada je zastarjelo i trebalo bi ga odbiti.
Za različite visine i oblike amputacije mora se promatrati u kojoj mjeri je panjev podnosi opterećenje i pogodno je za primanje proteze.
Amputacija ruke, lakta i ramena
Na gornjem dijelu ekstremiteta, amputacija kroz rameni pojas, tj. Između lopatice (lopatice) i prsnog koša (prsnog koša), najviša je točka mogućeg smanjenja.
Ovdje je najčešće zloćudni tumor koji uzrokuje znatna kozmetička i funkcionalna oštećenja. Posljedice disarticulacije ramena, tj. Amputacije nadlaktice iz ramenog zgloba, slične su.
U slučaju amputacije nadlahtnice mora se paziti da na visini amputacije postoji dovoljno prostora za umjetni lakatni zglob.
Disartikulacije (amputacije) u samom zglobu lakta su teške jer nastaju izbočeni dijelovi kostiju što može uzrokovati bolne točke pritiska u osovini proteze.
Ruke su sposobne složenih finih motoričkih pokreta i izuzetno su važne za svakodnevni život i rad, tako da amputacija dovodi do znatnog oštećenja. U području ruku, pored otpornosti, moraju se uzeti u obzir duljina uboda, osjetljivost, pokretljivost zglobova i mogući oblici hvatanja. Čak i gubitak palca čini procese zahvatanja gotovo nemogućim.
Pročitajte u nastavku: Amputacija prsta
Amputacija noge, stopala, potkoljenice
U području donjeg ekstremiteta, oblik opterećenja se naravno razlikuje od oblika gornjeg ekstremiteta.
U slučaju metatarzalnih i tarzalnih amputacija mora se paziti da se koža potplata stopala, koja je posebno stabilna, i masni sloj ispod nje, kao i mišići kratkog pregiba stopala, koriste za pokrivanje preostalog dijela udova i da ožiljci leže na strani istezanja, tj. Na stražnjoj strani stopala, izvan zone stresa, jer u protivnom mogu nastati bolne točke pritiska.
U slučaju sindroma dijabetičkog stopala s nekrozom (gangrena) ili dijabetičkom mikroangiopatijom (bolest manjih žila), provode se amputacije pogranične zone, koje se mogu ograničiti na anatomsko definirane crte na metatarzusu.
U slučaju amputacije potkoljenice, obično se mogu sačuvati cijela tibija (tibia) i fibula i može se odvojiti neposredno iznad zgloba gležnja (Syme amputacija), ali ovaj se ubod može protetski protetirati samo s poteškoćama i ne može uvijek nose neograničenu težinu.
Češće se, međutim, vrši amputacija u području između gornje i srednje trećine potkoljenice. Stup se može opskrbiti mioplastikom, tj. Mišići koji funkcionalno djeluju kao protivnici (antagonisti) međusobno su povezani oko kraja kosti.
No također je pregib mišića na koži preklopljen s leđa (dorzalno) prema prednjem dijelu (ventralno) sposoban opskrbiti zaostali ud.
Dezortikulacija zgloba koljena, koja je ranije odbijena zbog rijetke pokrivenosti stome bez mišića, sada se sve češće izvodi u bolesnika s PAD (periferna arterijska okluzija). Prednosti leže u duljini uboda (poluga ruku) i snazi (očuvani mišići bedara).
Saznajte više na: Amputacija bedara, proteza potkoljenice
Na Vaskularni bolesnici razina amputacije ovisi o protoku krvi u Muskulatura, Može se dogoditi da se mora izvršiti amputacija bedara. Optimalna visina za to je na sredini Butna kost, Koštani štapić mora se značajno skratiti u odnosu na sloj mekog tkiva kože, tako da se suprotstavljeni (antagonistički) mišići mogu šivati preko bedrene kosti (butne kosti).
U ovoj takozvanoj mioplastiji mišići se najprije moraju fiksirati na kost (modeza), nakon čega se mogu sašiti zajedno. Na taj se način održava dobra napetost mišića i aktivnost i osigurava dobro jastučenje.
Rizik od nastanka neuroma uglavnom se nalazi u živcima koji opskrbljuju bedro (Išijatični živac), pa to mora biti vezano (podvezano) znatno iznad mjesta amputacije.
Disarticulacija kuka je daleko teži postupak s velikom mekom tkivom rane i visokim smrtnosti (smrt pacijenta). Treba ga koristiti samo u slučaju najtežih infekcija ili tumora.
