autoantitijela

Što su autoantitijela?

Vlastiti obrambeni sustav našeg tijela kontinuirano proizvodi takozvana antitijela, male proteine ​​koji podržavaju imunološke stanice u obrani od patogena i stanica raka. Nažalost, ovaj sustav nije nepogrešiv i neki ljudi proizvode antitijela koja naše vlastite tjelesne stanice klasificiraju kao strane i prijeteće.

To dovodi do toga da imunološke stanice uništavaju te stanice, što dovodi do bolesti poput reumatoidnog artritisa ili dijabetes melitusa tip 1. Ta antitijela koja su usmjerena protiv tjelesnih vlastitih stanica nazivaju se autoantitijela.

Ta autoantitijela postoje

Postoji niz poznatih autoantitijela. Slijedi pregled tipičnih autoantitijela i bolesti povezanih s njima:

• Protutijela za acetilkolinski receptor (AChR-Ab) u miasteniji gravis
• Antimitohondrijska antitijela (AMA) kod primarne bilijarne ciroze
• Antinuklearna antitijela (ANA) kod raznih bolesti (npr. Lupus eritematozus, skleroderma)
• Dvolančana DNA antitijela (anti-dsDNA) kod sistemskog eritematoza lupusa i drugih bolesti kolagena
• Antifosfolipidna antitijela (aPL) u antifosfolipidnom sindromu
• Anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela (c-ANCA) kod Wegenerove bolesti
• Anti-neutrofilna perinuklearna antitijela (pANCA) kod mikroskopskog poliangiitisa i drugih bolesti
• Reumatoidni faktor (RF) kod reumatoidnog artritisa
• Antitirolobulin (anti-Tg)
• Antitijela za tireoperoksidazu (TPO-AK) i autoantitijela za TSH receptor kod autoimunih bolesti štitnjače.

Ovi simptomi uzrokuju autoantitijela

Autoantitijela mogu uzrokovati razne bolesti gotovo bilo gdje u našem tijelu i stoga imaju širok spektar simptoma. Sve što im je zajedničko jest da funkcionalno tkivo uništava vlastiti imunološki sustav našeg tijela. U svakom slučaju, to vodi funkcionalnom ograničenju zahvaćene regije tijela. Za zglobove npr. do bolnog ograničenja pokreta (npr. u kontekstu reumatoidnog artritisa), u organima sa smanjenim učinkom (npr. smanjena proizvodnja hormona štitnjače kod Hashimotovog tiroiditisa ili smanjena proizvodnja inzulina od gušterače kod dijabetes melitusa tip I) ili mišićne slabosti kao kod miastenije gravis Slučaj je.

Takve autoimune bolesti često su povezane s općom iscrpljenošću, umorom i slabošću. Mnogi pacijenti pokazuju relativnu anemiju (anemija). Neke se bolesti mogu vidjeti i s vanjske strane tijela, poput bolni, upaljeni zglobovi kod reume ili promjene na koži u lupus eritematozusu.

Ostale bolesti očituju se kao propadanje organa ili čak zatajenje organa. Tako možete vidjeti da su mnoga različita autoantitijela uzrok mnogih bolesti koje se, ovisno o oštećenom tkivu, pokazuju s vrlo različitim simptomima.

Reumatoidni faktor

Takozvani reumatoidni faktor (RF) vjerojatno je jedno od najpoznatijih autoantitijela. Koristi se u dijagnostici reumatoidnog artritisa, kronične upalne bolesti zglobova i često unutarnjih organa. Tipična su bolna upala zgloba malog prsta, koja su popraćena jakom jutarnjom ukočenošću.

Kod mnogih pacijenata dolazi i do oštećenja unutarnjih organa kao što su upala pleure ili perikarda. Ako se sumnja na reumatoidni artritis, krvnim testom može se utvrditi nekoliko parametara, uključujući reumatoidni faktor. Ako se reumatoidni faktor nađe u visokim koncentracijama, to može biti pokazatelj reumatoidnog artritisa.

Nažalost, reumatoidni faktor ne pokazuje osobito visoku specifičnost, što znači da se može povisiti i kod mnogih zdravih ljudi ili kod kroničnih infekcija. Često ga je otkriti samo tijekom tijeka bolesti. Stoga dodatno određivanje anti-CCP antitijela koje ima višu specifičnost može biti od pomoći.

Međutim, pacijentovi fizički simptomi su kritični za dijagnozu reumatoidnog artritisa. Na primjer, pozitivni reumatoidni faktor bez problema sa zglobovima ne smatra se reumatoidnim artritisom.

Sljedeći članak također bi vas mogao zanimati u ovom trenutku: Reumatizam

ANA

Protivnuklearna antitijela, također nazvana ANA mogu se povećati kod mnogih autoimunih bolesti, ali posebno su tipične za skupinu kolalagenoza. Kolagenoze su skupni izraz za autoimune bolesti koje uglavnom utječu na vezivno tkivo i češće su kod žena. Poznati predstavnici ove skupine su lupus eritematozus, skleroderma ili Sjögrenov sindrom.

Kod svih ovih bolesti antinuklearna antitijela se obično mogu otkriti u krvi tako da nisu specifična za bolest. Pomoću složenijih laboratorijskih postupaka, autoantitijela se još jasnije mogu razlikovati i mogu se pronaći tipični obrasci za pojedine bolesti.

Važno je napomenuti da pozitivna ANA bez fizičkih simptoma ne bi trebala dovesti do terapije. S druge strane, sumnja na kolagenozu s tipičnim simptomima ne treba odbaciti zbog negativnih autoantitijela. Pozitivan ANA test krvi može ukazivati ​​na bolest, ali ni na koji način ne može dovesti do dijagnoze.

ANCA

Ukratko, anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela ANCA, obično su povećane kod bolesti grupe vaskulitisa. U ovoj skupini autoimunih bolesti imunološki sustav pogrešno napada vlastite krvne žile našeg tijela. Dijagnostička upotreba ANCA uključuje ispitivanje krvi za razne vrste ovog autoantitijela.

CANCA autoantitijela često se povećava u takozvanoj granulomatozi s poliangiitisom (Wegenerova bolest). Ova se reumatska bolest pojavljuje u ranim fazama kroz nespecifične infekcije gornjeg dišnog trakta ili srednjeg uha i može dovesti do po život opasnih komplikacija u cijelom tijelu.

S druge strane, autoantibodi pANCA povećava se u takozvanom Churg-Straussovom sindromu i mikroskopskom poliangiitisu. Obje su bolesti koje uglavnom pogađaju male krvne žile i, ovisno o regiji tijela, dovode do raznih simptoma, pa čak i do zatajenja organa.

Napokon se može otkriti i netipična ANCA. One se mogu pojaviti kod mnogih autoimunih bolesti izvan vaskulitisa, poput kod kroničnih upalnih bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.

AMA

Antimitohondrijsko antitijelo, ili ukratko AMA, tipično je za primarni bilijarni kolangitis autoimune bolesti (PBC). Ovo je kronična upala malih žučnih kanala koji se nalaze u jetri. Tijekom bolesti to dovodi do strukturalne reorganizacije jetre i u konačnici do takozvane ciroze jetre, koja je povezana sa značajno narušenom funkcijom organa i povećanim rizikom za karcinom jetre.

Informativna vrijednost AMA relativno je dobra i pozitivna kod oko 90% bolesnika s PBC-om. Pored toga, tipična anti-nuklearna autoantitijela (PBC-specifična ANA) često se mogu otkriti. Nažalost, liječenje primarnog bilijarnog kolangitisa dosad je teško, ali napredovanje bolesti može se usporiti ako se dijagnosticira rano.

Antifosfolipidna antitijela

Antifosfolipidna antitijela su specifična autoantitijela za antifosfolipidni sindrom. Ova autoimuna bolest uzrokuje nenormalno zgrušavanje krvi, što dovodi do ponavljajućeg stvaranja krvnih ugrušaka. To može dovesti do čira na koži, ali također može prekinuti dotok krvi u organe i tako ih oštetiti (npr. U slučaju moždanog udara).

Da bi se dijagnosticirao antifosfolipidni sindrom, osim pojave krvnih ugrušaka, mora postojati i pozitivno antifosfolipidno antitijelo u krvi.

Protutijela za anti-acetilholinski receptor

Antitijelo za anti-acetilholinski receptor (AChR-AK) povećava se kod autoimune bolesti miastenije gravis. U ovoj bolesti, autoantitijela blokiraju prijenos ekscitacije između živaca i mišića - rezultat je pretjerano brzi umor mišića, za oporavak je potrebno dugo razdoblje odmora.

Tipični početni simptomi su spuštanje kapka, dvostruki vid i poteškoće u gutanju i govoru. Uz antitijela koja se često javljaju za anti-acetilkolinski receptor, postoje i druga autoantitijela koja mogu pokrenuti bolest. Danas se miastenija gravis može dobro liječiti.

Protutijela na TSH receptor

Antitijelo za TSH receptor, također TRAK nazvana, posebno je tipična za bolest štitnjače Gravesova bolest. Kod ove autoimune bolesti autoantitijela aktiviraju stanice štitnjače i potiču ih na povećanje proizvodnje hormona. Rezultat je izražen hipertireoza sa simptomima poput trkačkog srca, gubitka težine i pretjeranog znojenja.

Protutijela na TSH receptor nalaze se u preko 90% bolesnika Gravesove bolesti i stoga su vrlo pogodna za dijagnosticiranje hipertireoze. Drugo uobičajeno autoantitijelo je antitijelo štitnjače peroksidaze (TPO-AK).

Anti-CCP

Auto-antitijela protiv CCP često se nalaze kod reumatoidnog artritisa. Ova poznata autoimuna bolest izaziva kroničnu upalu zglobova, ali može zahvatiti i organe. Osnovna dijagnoza reumatoidnog artritisa uključuje i test autoantitijela u krvi. Antitijela protiv CCP pozitivna su u otprilike 60% bolesnih bolesnika.

Ova autoantitijela su vrlo specifična, što znači da gotovo svi pacijenti s pozitivnim anti-CCP zapravo imaju reumatoidni artritis. To je prednost u odnosu na ostali tipični autoumitični reumatoidni faktor. Treba napomenuti da ne moraju svi reumatoidni artritisi imati autoantitijela u krvi.

Dvolančana DNA antitijela

Dvolančana DNA antitijela (anti-dsDNA antitijelo) pripadaju skupini antinuklearnih antitijela (ANA) koja su obično povišena kod autoimunih bolesti vezivnog tkiva, takozvanih kolalagenoza. Antitijelo na dsDNA vrlo je specifično za lupus eritematozus, autoimunu bolest koja može utjecati na vezivno tkivo u cijelom tijelu.

To može biti u rasponu od kožnih promjena do upale zglobova i zatajenja bubrega. Antitijelo na dsDNA ne može samo ukazivati ​​na lupus eritematozus, već također iskazati aktivnost bolesti - što je veće autoantitijelo, aktivnije je recidivirajuća bolest trenutno.

Antitijela za endotelne stanice

Antitijela za endotelne stanice tipična su za takozvani Kawasaki sindrom. Ova autoimuna bolest nastaje ozbiljnom upalom krvnih žila srednje veličine i pogađa uglavnom djecu.

Tipični simptomi su visoka temperatura, konjuktivitis, grimizne usne i jezik, oticanje limfnih čvorova u vratu i osip po cijelom tijelu. Antitijela endotelnih stanica mogu se otkriti u krvnom testu.