Važnost biopsije za dijagnozu raka dojke

Sinonimi u širem smislu

Biopsija, aspiracija sitnim iglama, biopsija udaraca, vakuumska biopsija, MIBB = minimalno invazivna biopsija dojke, ekscizijska biopsija

Biopsija (uzorak tkiva)

Često, unatoč iscrpljivanju svih dijagnostičkih mogućnosti, samo biopsija napokon daje jasnost oko pitanja je li ona benigni ili jedan maligni tumor djeluje. Dakle, ako se napravi biopsija, to ne mora nužno značiti da imate rak. Danas je moguće vidjeti gotovo sve abnormalne ili sumnjive nalaze u časopisu grudi na biopsiju, tj. uzmi uzorak i postavi dijagnozu. Biopsija je jednostavna za izvođenje, teško opterećuje tkivo dojke i obično se može obaviti bez hospitalizacije, ali pregled može biti bolan. Uzorak zatim uzima patolog - a Stručnjaci za studije tkiva i stanica - ispitan. Patolog može koristiti stanice u tkivu kako bi postavio svoju dijagnozu, jer stanice raka izgledaju drugačije od zdravih stanica. Jedan govori o tkivu ili histološki pregled.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje: biopsija

U prošlosti je trebalo napraviti rez kako bi se odstranio komad tkiva. Danas se koriste takozvani minimalno invazivni postupci u kojima se uzorci uzimaju iglama kako bi se što bolje zaštitilo tkivo dojke.

Postoje brojne metode za to, od izrazito tankih iglica do relativno debelih šupljih iglica. Pomisao da se iglom zaglave u grudima zastrašujuća je za većinu žena. Najneugodniji dio pregleda je trenutak kada je koža probijena. Ovisno o promjeru korištene kanile, osjetit ćete manje ili više boli, usporedivo s uzorkom krvi. Koža se prvo lokalno anestezira. Međutim, stvarno se kretanje igle u tkivu dojke teško može osjetiti.

Mogućnost biopsije može spriječiti mnoge nepotrebne operacije (vidi također operaciju karcinoma dojke). Različite metode se u osnovi mogu podijeliti u dvije kategorije. U slučaju opipljivih nalaza, moguće su metode finog uboda igala i biopsije vođene ultrazvukom. U slučaju nalaza koji se mogu otkriti samo mamografijom, mogući su stereotaktični postupci biopsije (vidjeti dolje).

Ako se nalaz uzme kao benigni nakon uzimanja uzorka tkiva, daljnja intervencija nije potrebna. Daljnji postupak ovisi o pritužbama pacijenta. Kvržica se može ukloniti ako uzrokuje bol, nastavlja rasti ili jednostavno smeta i / ili uznemiruje.
Ovisno o veličini kvržice, to može rezultirati povlačenjem, promjenom oblika i ožiljcima na dojci, što zauzvrat može dovesti do boli.

Pročitajte više o temi na: Biopsija dojke

Što patolog može prepoznati iz uzorka tkiva?

Na temelju uzorka tkiva patolog može najprije dati informacije je li promjena benigna ili zloćudna. pozitivnije Pronalaženje znači u tom kontekstu da je nalaz pozitivan na rak, tj. Zloćudan. Suprotno je s jednim negativan Ne pronalazeći nikakve dokaze o raku. I kod drugih pregleda "pozitivno" na jeziku patologa uvijek znači da je nešto otkriveno ili da postoji, a ne da je to "dobar" rezultat za pacijenta.

Patolog također može utvrditi podrijetlo stanica. To znači da on općenito može reći je li kvrga u jetri karcinom jetre ili je npr. prisutan je tumor kancera dojke. Patolog koristi uzorak tkiva kako bi stvorio svojevrsni "profil tumora", tj. Popis karakteristika tumora. Liječnici koji se bave time mogu koristiti kao osnovu svog terapijskog pristupa i davati izjave o prognozi karcinoma dojke.

Ako postoje promjene u stanicama, patolog stvara "ocjenjivanje". Razvrstavanje stanica označava koliko stanica još uvijek liči na svoje izvorno tkivo ili, obrnuto, koliko su se promijenile. To se također naziva i stupnjem diferencijacije stanica. Pored toga, karakteristične promjene u staničnoj jezgri i pojava nekroze (mrtvo tkivo) poštovan. „Ocjenjivanje“ stanica utječe na prognozu i moguće strategije liječenja te ukazuje na agresivnost tumora.

Molimo pročitajte i našu stranicu Stadij karcinoma dojke

Koristeći razne metode ispitivanja, patolog također može dati izjave o drugim svojstvima stanica što ih čini posebno osjetljivim na određene oblike terapije i istovremeno utječe na prognozu. To uključuje određene receptore koje neke tumorske stanice imaju, a neke nemaju.

Molimo pročitajte i našu stranicu Tumorski markeri u karcinomu dojke

Info: Stupanj diferencijacije

Što je veća ocjena, manje tumorskih stanica nalikuju zdravim stanicama i agresivniji je karcinom.

Postoje tri razine:

• G1 znači "dobro diferenciran",
• G2 znači "umjereno diferencirani",
• G3 znači "slabo diferencirani".

Oko 60 od 100 tumora klasificirano je kao G2.

Ispitivanje uzorka tkiva

Na uzorku tkiva obavlja se biokemijski pregled da bi se utvrdila osjetljivost i količina hormonskih receptora na stanicama raka. H. količina receptora za ženski spolni hormon estrogen i progesteron. Budući da je za tumorske stanice karakteristična činjenica da su normalne funkcije stanice poremećene, to također može dovesti do gubitka sposobnosti proizvodnje receptora za spolne hormone. Razlikuje se između pozitivnih stanica estrogena i negativnih stanica karcinoma dojke (vrste karcinoma dojke). Ovo razlikovanje ima ulogu prije svega u pogledu mogućnosti terapije. Ako postoji mnogo receptora, to je znak da se rak dobro reagira na hormonsku terapiju.

Daljnjim pregledom uzorka tkiva utvrdit će sadržavaju li stanice tumora mnogo HER2 / neu receptora. Kroz ove receptore, faktori rasta mogu se „privezati“ za stanicu raka dojke i potaknuti je da se više dijeli i tumor brže raste. To povezivanje može se spriječiti terapijom antitijelima.

Pročitajte više o temi: Kako prepoznati rak dojke?

Koji su rizici od biopsije?

Sa svima biopsija postoji mali rizik od infekcije i / ili krvarenja. Može kroz kanal za probijanje bakterija prodrijeti u tkivo dojke i tamo izazvati upalu, ali to je izuzetno rijetko. Kroz probijanje u prsima Krvne žile biti ozlijeđen, što zauzvrat vodi do manjih Krvarenje može voditi. Jedina opasnost ovdje je ako pacijent npr. ima poremećaj zgrušavanja krvi ili antikoagulacijski lijekovi zauzima (npr. aspirin). Da bi se to unaprijed razjasnilo, uzima se krv prije svake biopsije i ispituje se koagulacija krvi, kao i popis uzetih liječenje stvorio.

Pročitajte više o temi ovdje: biopsija

Koliko vremena traje uzorkovanje?

Koliko vremena treba uzeti uzorak tkiva u svakom pojedinačnom slučaju, ovisi i o vrsti biopsije i liječniku koji obavlja test. Uglavnom se radi u ambulantnom okruženju, što znači da pacijenti obično mogu otići kući nakon probe. Uklanjanje obično traje nekoliko minuta i provjerava se tehnikama snimanja. Probijanje igle je jedva primjetno, jer su koža i tkivo u području uboda privremeno neosjetljivi na bol s lokalnim anestetikom. Nakon sakupljanja, stavlja se zavoj pod pritiskom iznad područja uzorka tkiva. Da bi se izbjegle akutne komplikacije, pacijenti bi trebali ostati pod liječnicima nekoliko sati radi promatranja kako bi se isključilo sekundarno krvarenje, ali mogu se vratiti kući istog dana.

Što treba uzeti u obzir nakon uklanjanja?

Biopsija za razvrstavanje benignog ili malignog nalaza u dojci je često izvedeni postupak i rijetko dovodi do komplikacija. Lagano krvarenje, a time i stvaranje modrice na području uzorka tkiva, normalno je i nestaje nakon nekoliko dana. Ovisno o načinu prikupljanja, može se formirati mali ožiljak. Komplikacija ovoga može biti stvaranje ožiljaka, što obično postaje samo kozmetički problem. Međutim, ako dojka i dalje nastavlja snažno i uporno krvariti u danima nakon postupka, to može biti neželjena posljedica biopsije i treba je odmah predstaviti liječniku. Da bi se izbjegla ova posljedica, obično se preporučuje nošenje čvrsto zategnutog zavoja i grudnjaka te briga o sebi nakon uzimanja uzorka. U rijetkim slučajevima, postupak može ući i bakterije u probijeno područje, što potencijalno može izazvati upalu. Zbog toga je važno ne odlaziti u bazene ili saune u satima ili danima nakon uzimanja uzorka. Ako mjesto punkcije postane crveno, natečeno, pregrijano ili postane osjetljivije na pritisak, potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako bi se isključila upala ili je po potrebi liječilo na vrijeme.

Prenose li se stanice raka tijekom biopsije?

Kako se ovo pitanje postavlja često, ovom riziku treba posvetiti posebnu pozornost. Pacijentice se često boje da bi uzimanje uzorka tkiva moglo širiti stanice raka u dojku. Taj je strah u osnovi neosnovan. Istraživanje je to pokazalo Rast pojedinih stanica raka u probijenom tkivu je vrlo malo vjerojatno. Postoje, međutim, razlike između različitih oblika raka i između različitih tehnika prikupljanja raka. Za dvije vrste raka gdje Biopsija se najčešće izvode u dijagnostici, Rak dojke i Rak prostate Do sada nema dokaza da su prenijete tumorske stanice dovele do pojave novih žarišta raka. U drugim oblicima raka, međutim, može biti češći, npr. s određenim vrstama Rak jajnika, Nikada se rizik ne može u potpunosti isključiti.

Koji Oblik biopsije Koristi se na kraju može se razjasniti samo u pojedinačnoj raspravi s liječnikom koji pohađa. Sljedeće informacije stoga predstavljaju samo opće pozadinske informacije: Uvijek postoje nove izmjene opisanih tehnika uzorkovanja, koje se razlikuju u pojedinostima i neprestano pokušavamo poboljšati trenutne tehnike.

Fina probijanje igala

U Fina probijanje igala pojedinačne stanice ili stanične nakupine uzimaju se izravno iz čvora uz pomoć šprice i vrlo fine kanile (promjera samo 0,5 mm, što je tanje od igle). Rezultati ispitivanja su obično dostupni istog dana. Kvaliteta uboda finog igala uvelike ovisi o iskustvu ispitivača. U slučaju zloćudnih nalaza, dijagnoza je sigurna 96%. Uz benigne nalaze nažalost samo 90%, tj. S opipljivom kvržicom, ne možete se uvijek osloniti na negativan rezultat. Budući da se tijekom aspiracije finom iglom uklanjaju samo pojedine stanice, a ne čitavi komadi tkiva, patologu može biti teško dati izjave, npr. o ocjenjivanju ili vrsti rasta koji treba napraviti. Ako je potrebno, a Punch biopsija biti izveden. Punkciju igle koristi samo nekoliko specijaliziranih ispitivača i sve se više zamjenjuje ubrizgavajućom biopsijom.

Punch biopsija

Biopsija udara je još jedan način uzimanja uzorka tkiva iz nenormalnog taktilnog i / ili mamografskog nalaza. Igla promjera oko 1,6 mm pušta se u tkivo velikom brzinom. Ova tehnika osigurava da umetanje igle zapravo nije neugodnije od uzimanja krvi. Međutim, potreban je i mali rez kože pod lokalnom anestezijom. Iskusni ispitivač upucava iglu izravno u predmetne nalaze "pod očima". Pod vizijom se podrazumijeva da se istovremeno radi ultrazvuk dojke na kojem se mogu vidjeti nalazi, igla i njen položaj. Obično se uzimaju tri različita uboda s tri različita područja tumora, ali mogu biti potrebni i dodatni udarci.

Udarna biopsija može ukloniti više tkiva nego aspiracija finih igala. Unutar igle je šupljina u koju se zavoj može primiti zavoj tkiva. Uzorak se zatim šalje patologu. Uz ubodnu biopsiju dijagnoza je gotovo istovjetna kao i kirurško uklanjanje tumora; u slučaju malignog nalaza, sigurnost dijagnoze iznosi 98%, a u slučaju benignih nalaza, sigurnost je veća od 90%. Biopsija udaraca može izbjeći mnoge nepotrebne kirurške intervencije u slučaju benignih nalaza.

Stereotaktički postupci

Pojam stereotaktički (stereo = prostorni, taksi = red ili orijentacija) postupak sažima različite tehnike u kojima se rad provodi pod kontrolom rendgenskih zraka. Uzimajući nekoliko slika iz različitih smjerova, liječnik se može prostorno orijentirati dok obavlja biopsiju i precizno lokalizira nalaz.

Stereotaktički postupci se uglavnom koriste za biopsiju nalaza koji se koriste samo u mamografija može se vidjeti, npr. s upadljivim mikrokalcifikati u grudima. Jedina razlika između različitih tehnika je korištena igla i količina uzetih uzoraka tkiva. Digitalna mamografija danas se uglavnom koristi kao kontrola rendgenskih zraka. Za razliku od konvencionalne mamografije, slike su odmah dostupne i time se trajanje pregleda znatno skraćuje.

Stereotaktična biopsija bušenja i aspiracija sitnim iglama

Oba postupka izvode se točno onako kako je gore opisano, s razlikom da je Ultrazvučni ovdje kroz jedan Mamografski stroj zamjenjuje se. Uzimanje biopsije je nešto neugodnije jer pacijentica mora dugo mirno sjediti dok je dojka stisnuta u mamografskom uređaju radi snimanja. Pored toga, prisutna je i izloženost zračenju iz višestrukih snimaka, koja je neophodna za lokalizaciju nalaza u trodimenzionalnom prostoru. Čak i uz stereotaktičnu biopsiju bušenja / probijanje sitnih igala, pouzdanost rezultata je vrlo visoka ako se utvrdi nalaz. Međutim, samo nekoliko klinika ima tehničke mogućnosti za jednu stereotaktična punkcija biopsija.

Vakuumska biopsija (MIBB = minimalno invazivna biopsija dojke)

Vakuumska biopsija (MIBB = minimalno invazivna biopsija dojke) daljnji je razvoj konvencionalnih minimalno invazivnih igelnih biopsija. Drugi naziv ove metode je vakuumska biopsija mamotoma. Koristi se kada mamografija nađe izmijenjeno tkivo veličine pet milimetara ili više. Vakuumska biopsija može se kombinirati s obje metode snimanja, mamografijom i ultrazvukom. Kombinacija s mamografijom je češća, zbog čega se ubraja u stereotaktičke postupke.

Većinu vremena pacijentica leži na trbuhu na posebnom stolu za pregled s otvorom u koji je postavljena dojka da se tijekom pregleda ne može pomaknuti ili kliznuti. Za vakuumsku biopsiju koristi se šuplja igla debljine oko tri milimetra. Nakon lokalnog anestetika, šuplja igla se ubacuje u dojku kroz rez dužine 3-4 mm. Negativnim pritiskom (vakuum) tkivo se usisava u šuplju iglu u kojoj se nalazi maleni nož velike brzine koji odvaja usisani uzorak od ostatka tkiva. Zatim se tkivo transportira u otvor u sredini igle, iz kojeg se može ukloniti pincetom. Kada se tkivo ukloni, igla se može okretati oko vlastite osi, tako da uzorci mogu biti uzeti iz nekoliko točaka nalaza i okoliša. To povećava pouzdanost dijagnoze. Neke klinike imaju posebne uređaje u kojima se vakuumska biopsija može obaviti i dok sjedite. Pored toga, uz ovu tehniku, nakon uzimanja uzoraka može se umetnuti mikroklip koji označava mjesto uzimanja uzoraka za kasnije kontrolne preglede ili operacije.

Excizijska biopsija

Excizijska biopsija je kirurški postupak; stoga se naziva i operativnom ili otvorenom biopsijom. U opća anestezija čitavo sumnjivo područje uklonjeno je iz grudi uklanja se i zatim uzima na pregled kod patologa. Konačna potvrda dijagnoze može se postići samo uklanjanjem cijelog grudnog tkiva s naknadnim mikroskopski pregled tkiva odnosno. Stoga je ekscizijska biopsija još uvijek standardni postupak u mnogim centrima. Ali to je i postupak s najviše nuspojava.

Za mnoge žene ožiljak dug 3-4 cm koji ostaje na dojkama vrlo je neugodan, a oštećenje tkiva može dovesti i do povlačenja i adhezija unutar dojke. Ovo kasnije otežava procjenu sljedećeg Mamografija, Budući da većina izvedenih biopsija dovodi do negativnih rezultata, neki se liječnici pitaju da li korist za žene s pozitivnim rezultatom u usporedbi s drugim manje invazivnim postupcima zaista nadmašuje štetu za žene s negativnim rezultatom.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje: biopsija