Urologija-Line

Liječenje raka testisa

Liječenje i prognoza raka testisa

Napredni Liječenje raka testisa nakon operativno uklanjanje testisa odvija se ovisno o vrsti tkiva Rak testisa, Na primjer, usmjeren je protiv ostataka tumorskih stanica i protiv metastaza koje su već prisutne jetra, pluća ili Limfni čvorovi mogu nastati. Ovisno o nalazima, pacijent prima bilo koji kemoterapija ili zračenje zahvaćenog područja. Također jedan Uklanjanje limfnih čvorova u stražnjem dijelu trbuha je opcija.

Podjela na nekoliko faza odvija se prema međunarodnoj Radionica o stadijama i liječenju raka testisa, Lugano, Prema ovome liječenje , To ima samo negativan utjecaj na plodnost i potenciju u slučaju ranije postojeće smanjene plodnosti ili Erektilna funkcija, Ako je čovjek zdrav u tom pogledu, jedan je testis dovoljan da se napravi dovoljno testosteron (muški spolni hormon) za proizvodnju i erekciju sperme.

Liječenje / prognoza seminoma:

u klinički stadij I. (ovdje nema metastaza) Uključena je brzina zarastanja jednostavnim uklanjanjem testisa 80%, Unutar ove faze postoji daljnja podjela na niski rizik i visokog rizika tumori, Veličina i opseg tumora unutar testisa igraju ulogu ovdje.
Tumori niskog rizika uglavnom se promatraju samo dalje; trebalo bi povraćaj (Relaps karcinoma testisa), na primjer, u limfnim čvorovima uz Glavna arterija dogoditi, zračenje ili kemoterapija. Ovaj postupak se zove Surveillence terapija, pa pričekajte i pogledajte. Za to je, međutim, potrebna vrlo dobra suradnja liječnika i pacijenta, budući da se mora održavati pomna kontrola tijekom mnogih godina. Na seminari niskog rizika To je zato što se kasni recidivi mogu pojaviti i nakon 10 godina. Međutim, ponovni pojam seminoma niskog rizika događa se samo u 20% slučajeva. Stoga metoda nadzora nudi pacijentu određenu zaštitu od nepotrebnih ili suvišnih liječenje što uvijek uključuje određene rizike i neugodnosti.

Standardna terapija za visoko rizične tumore je ovo para-aortno zračenje, Ovdje, između 11. torakalnog i petog lumbalnog kralješka na obje strane, pored aorta (Glavna arterija) radioaktivno zračeno u nekoliko sesija. To rezultira uništavanjem bilo kakvih mikrometastaza koje mogu biti prisutne (najmanja akumulacija tumorskih stanica koja se ne može prepoznati na slikanju).

Alternativa ovome je kemoterapija S Carboplatinšto je standardna terapija u naprednijim fazama, ali može biti prikladna i u ranim fazama visoko rizičnog seminoma.

Ako pacijent ne želi podvrći se zračenju ili kemoterapiji, kirurško uklanjanje paraorte (pored aorte) Limfni čvorovi odnosno.

Dakle, kod seminoma u kliničkoj fazi I može se postići stopa izlječenja od gotovo 100% u liječenju raka živice.

U II stadiju (Metastaze su prisutne u limfnim čvorovima u stražnjem dijelu trbuha) pri liječenju raka testisa, zahvaćeno područje obično se iradija kao u I. stadiju. Ovdje se, međutim, potrebna doza zračenja razlikuje ovisno o veličini i broju metastaza na limfnim čvorovima. Alternativno, može se primijeniti kemoterapija s 3 tvari. Čak i u ovoj fazi raka testisa, ukupna stopa preživljavanja gotovo je 100%.

Terapija / prognoza ne-seminoma:

Podjela nivoa rasprostranjenosti ne-semoma odvija se u principu kao i kod semoma. U stadiju I, postoji razlika između tumora niskog rizika i visokog rizika. U slučaju tumora niskog rizika, metoda liječenja (vidi liječenje seminoma) prvo se koristi za liječenje raka testisa. Ako se razviju recidivi ili metastaze raka testisa, provodi se kemoterapija s tri različite tvari.
Pacijenti visokog rizika prvo primaju kemoterapiju; alternativno, limfni čvorovi mogu se ukloniti sa stražnje strane trbuha. Ukupna stopa ozdravljenja u ovoj fazi odgovara stopi seminoma s gotovo 100%.

Ako su se metastaze na limfnim čvorovima već formirale prilikom dijagnosticiranja ne-seminomatoznog karcinoma testisa, bolest je u fazi II. Međutim, postotak izlječenja je i dalje 98%. Ako su tumorski biljezi istodobno povišeni, provodi se kemoterapija. Ako markeri u krvi nisu povišeni, pomoću metode nadzora prvo se 6 tjedana promatra da li se markeri tumora povećavaju, što bi značilo napredovanje (napredovanje) raka testisa. Ako je to slučaj, započinje i kemoterapija. Međutim, markeri također mogu pasti ili ostati nepromijenjeni na istoj razini.
U potonjem slučaju provodi se operacija u kojoj se limfni čvorovi uklanjaju sa stražnje strane trbuha. Ako markeri tumora ispadnu sami od sebe, ne treba započinjati daljnji terapijski korak, već je potrebno pažljivo nadziranje.

Napredni tumori testisa koji su metastazirali na druge organe liječe se kemoterapijom s dobrim ukupnim rezultatima. Supstancije otrovne tvari koje se koriste u liječenju karcinoma testisa također utječu na naselja u npr. jetra ili pluća. Stopa preživljavanja od 5 godina je na tzv dobra prognoza prognoza (Ta se klasifikacija temelji na razini vrijednosti tumorskih biljega i mjestu metastaza) za seminome 86% i za ne-seminome preko 90%. U skupini s intermedijarnom prognozom brojke su 73% odnosno 80%, a u skupini s lošom prognozom, tj. U najgorem slučaju, 50% muškaraca i dalje živi s ne-seminom nakon 5 godina. Međutim, ova zadnja skupina uopće ne postoji na seminarima.

Također pročitajte: Implantati testisa - zašto su tako popularni? ili Protetika testisa