Liječenje upale korijena

Uvod

Upala korijena zuba uglavnom utječe na vrh zuba (vrh), pa se zbog toga naziva i upala vrhova korijena (apikalni Parodontitis).

Obično se liječi liječenjem korijenskog kanala. To se također može ponoviti ako simptomi potraju. Potom se govori o reviziji korijenskog liječenja. Ako nakon revizije ne dođe do poboljšanja upale, nova revizija također nema smisla.

U ovom slučaju možda će se morati izvršiti resekcija korijena. Uloženi vrh korijena uklanja se kirurškim zahvatom, pri čemu se čuva preostali zub.

također čitati: Revizija liječenja korijenskim kanalom

Slika upale korijena

1. Caklina zuba -
   Enamelum
2. Dentin (= dentin) -
   Dentinum
3. Zubna pulpa u zubnoj šupljini -
   Celulozna dentis u Cavitas dentis
4. Guma -
   gingiva
5. Cement -
   cement
6. Korijenska koža -
   parodonta
7. Alveolarna kost (nosi zub
   Dio vilice) -
   Pars alveolaris
8. Otvaranje vrha korijena zuba -
   Foramen apicale dentis
9. Krvne žile
10. Nervna vlakna
    Upala korijena -
    Pulpitis
    a - zubni karijes -
    Caries dentium
    b - gingivitis -
    zapaljenje desni
    c - Entz. sustava potpornja zuba -
    Parodontalna bolest
    d - Entz. u korijenu -
    Apikalni ostitis

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

terapija

Korijensko punjenje

Terapija upale korijena zuba sastoji se ponajprije od običnog liječenja korijenskim kanalom. Ako je potrebno, stomatolog će najprije izrezati zahvaćeni zub, a zatim ga izbušiti.
Tijekom toga, on će ukloniti kariozne nedostatke, ako ih ima, i pružiti pristup pulpi i živčanim vlaknima ugrađenima u nju.

U prošlosti je prije stvarnog tretmana bila postavljena takozvana mrtvačka brana. To znači da je metalna stezaljka s gumenom trakom pričvršćena na zub koji se tretira. Kofferdam služi za zaštitu zuba tako da nikakva slina i bakterije sadržane u njemu ne mogu ući u zub.
Međutim, pričvršćivanje kofera je vrlo neugodno.

Iz tog razloga sve više i više ljudi pribjegava relativnom isušivanju zuba koji će se liječiti. Zub je zaštićen samo pamučnim kolutima i usisavanjem sline. Priprema zuba je tako bezbolna, ali postoji veći rizik da slina prodre u korijenske kanale.

Tada će stomatolog iz korijena zuba ukloniti pulpu, uključujući živčana vlakna koja se nalaze u njoj.
To se postiže pomoću korijenskih datoteka različitih duljina i debljina (Reamer, Hedstrom ili K-datoteke). Korijen je sada obrađen, tj. Izdubljen je i oslobođen mrtvog i / ili upaljenog tkiva. Potom se provodi dezinficirajuće naizmjenično ispiranje različitim otopinama.

Pročitajte više o temi: Liječenje korijenskim kanalima

Otopine koje se koriste su vodikov peroksid (H2O2), protuupalni, antibakterijski klorheksidin (CHX) i natrijev hipoklorit.
Daljnji tijek liječenja korijenom ovisi o stanju zuba. Ako je korijen zuba manje upaljen, korijen se obično može napuniti u istoj sesiji. Ako je zub jako upaljen, u većini slučajeva stomatolog će najprije primijeniti antibakterijski, protuupalni lijek na korijen, a zatim će zub ostaviti nekoliko dana (3-5 dana) neka se odmori.

Čim se upale korijena zuba povuku i korijenski kanal osuši, napuni se takozvanim gut-percha točkama i cementom gustoće. Sada se koristi rendgenska kontrolna slika za provjeru da li korijen doseže vrh (vrh) napuni se i zub se zatim zatvori.

Ako se upala korijena dogodi u zubima koji su već ispunjeni korijenom, potrebna je opsežnija terapija. To se može dogoditi, na primjer, kod vrlo iskrivljenih ili ne potpuno isušenih korijena zuba. Stomatolog koji će pohađati radit će vjerojatno izvršiti takozvanu apicektomiju ili ukloniti postojeće punjenje i ponovnu obradu korijenskog kanala i ispuniti zub.

Pročitajte više o temi: Postupak liječenja korijenskim kanalima

Apikalna resekcija

U slučaju apicektomije (Apectomy) uklanja se vrh korijena upaljenog zuba.
Ovo je kirurški postupak koji bi trebao izvesti stomatološki kirurg. Uklanjanje korijena zuba može biti potrebno tijekom upale korijena zuba ako pokušaj očuvanja zuba liječenjem korijenskog kanala nije uspio.
Mogućnost uštede zuba takvom resekcijom vrha korijena je 90 - 97%.

Pročitajte više o temi: Postupak resekcije korijenskog vrha

Tijekom operacije otvara se desni u području bolesnog zuba, nakon čega će kirurg otvoriti čeljusnu kost uz pomoć takozvanog kugličnog provrta (osteotomije). To liječniku daje dobar pregled tkiva koje se tretira i može odrezati i ukloniti upaljeni vrh korijena zuba.

Zatim se provodi takozvano retrogradno punjenje korijena. Retrogradno znači da se korijenski kanali ne pune počevši od krune zuba, kao što je uobičajeno.
Točke gutaperke uvode se počevši od odsječenog vrha korijena. To ima prednost u tome što punjenje korijena započinje točno na kraju korijena zuba.

Čeljust se tada mora ponovo zatvoriti, jer su ova 2 - 3 uboda ušivena. Nervi se mogu oštetiti tijekom kirurške resekcije vrha korijena, što se očituje u pacijentovom gubitku osjetljivosti u području usne (ukočenost).

Pored toga, kao i kod bilo koje operacije, može doći do poremećaja krvarenja i / ili zacjeljivanja rana. Pacijentu se stoga hitno savjetuje da se suzdrži od konzumiranja alkohola i nikotina nakon operacije.

Dodatne informacije o ovoj temi potražite u odjeljku: Korenova resekcija

Liječenje jake boli

Uz upalu korijena zuba, bol može postati toliko akutna i intenzivna da je jedina opcija uklanjanje upaljenog tkiva iz pulpe. Stomatolog stisne zub, izbuši rupu u njemu i ručno ukloni živac iz korijenskog kanala ručnim datotekama. Ovaj tretman i dalje može uzrokovati bol, jer upaljeno tkivo teško otupi. U slučaju upale pH desni je kiseo i anestetik ne može dobro raditi u ovom okruženju, što može dovesti do boli tijekom liječenja.

Čak i ako je živac potpuno uklonjen iz unutrašnjosti zuba, pacijent i dalje može osjetiti bol tijekom sljedećeg liječenja korijenskim kanalom. Pri liječenju korijenskih kanala mjeri se duljina i zub se priprema na tu duljinu. Ako liječnik dođe do odmjerenog kraja vrhova korijena, može biti da pacijent to osjeća kao nelagodno povlačenje.

Iako je živčano tkivo uklonjeno iz unutrašnjosti kanala, još uvijek može ostati živčano tkivo neposredno ispod vrha korijena koje je netaknuto i uzrokuje nelagodu osobi pogođenoj najmanjom iritacijom. U ovom slučaju potrebno je otkinuti zub. Anestezija izravno u korijenski kanal imala bi smisla, jer pacijent ne uzrokuje dugotrajno oticanje obraza i usne, već samo lokalno anestezira živčano tkivo. Ovaj oblik anestezije često je potpuno dovoljan za liječenje.

Pročitajte više o temi: Bol u korijenu zuba

Antibiotici za upalu korijena zuba

U liječenju upale korijena zuba, suportivno davanje antibiotika je definitivno diskutabilno, ali u kojem slučaju to ima smisla?
Akutna upala korijena zuba, koja je simptomatski popraćena nakupljanjem gnoja ili razvijenim apscesom, gotovo se uvijek liječi antibiotikom.

U slučaju apscesa, postoji rizik da se ovo natečeno, inkapsulirano nakupljanje gnoja proširi na okolne žile i tako uđe u kardiovaskularni sustav. Da spriječite bakterije da dođu do srca i oštete ga, ima smisla dati antibiotik da ih ubije što je brže moguće.

Više o tome pročitajte pod Apsces na zubu.

Nadalje, antibiotik vam treba propisati ako imate oslabljeni imunološki sustav kao i prethodne bolesti srca i prvenstveno srčanih zalistaka (molimo obratite se: Valvularna bolest srca).

Ali koja je vrsta antibiotika ovdje najprikladnija? Antibiotici se mogu grubo klasificirati prema njihovom načinu djelovanja. Sve se podskupine bore protiv bakterija, ali jedna grupa samo sprečava da se mikroorganizmi razmnožavaju, nazivaju se bakteriostaticima, dok druga, baktericidni antibiotici, inhibira rast stanične stijenke bakterija i tako ih aktivno uništava.

Antibiotici koji su isprobani i testirani na upalu korijena zuba uglavnom su aminopenicilini, koji spadaju u baktericidne antibiotike i pripadaju kategoriji penicilina. Aminopenicilini uključuju, na primjer, amoksicilin i ampicilin. Ovo su antibiotici širokog spektra, što znači da se istodobno bori protiv mnogih različitih bakterija. Kako se prethodno ne testira koja je bakterija pojedinačno odgovorna za upalu, pokazali su se da su aminopenicilini najvažniji antibiotik u liječenju upale korijena zuba.

Pročitajte više o temi u nastavku Antibiotici za upalu korijena zuba.

Nuspojave antibiotika

Međutim, kao i kod svake antibiotske terapije, mogu se pojaviti neke nuspojave. Moguće je da su i crijevne bakterije, koje su „dobre“ za ljudsko tijelo, uništene i antibiotikom, što izaziva proljev i probavne probleme. Predoziranje može uzrokovati napadaje, zbog čega se treba strogo pridržavati točne doze.

Nadalje, relevantan dio populacije alergičan je na peniciline i primjena jedne od tih podvrsta može dovesti do alergijskog šoka koji može biti opasan po život. Kako bi se izbjegao ovaj takozvani anafilaktički šok, sve alergije moraju biti navedene u razgovoru liječnik-pacijent. Ako se dodaju nove, stomatologa mora odmah obavijestiti, a u slučaju alergičnih bolesnika stomatolog mora naručiti zamjenski pripravak.

Za to se često koristi kindamicin. Kindamicin je jedan od bacteriostatic Antibiotici i inhibiraju reprodukciju bakterija, ali ih ne ubijaju. Učinkovit je protiv bakterija koje uzrokuju upalu korijena i dokazao se kao zamjenski pripravak za infekcije na području zuba i čeljusti. Ali klindamicin također uzrokuje mučninu, povraćanje i proljev češće slabeći crijevne bakterije i rijetko mogu dovesti do oštećenja jetre.

Unatoč tim nuspojavama, stomatolog mora utvrditi je li samo kirurško liječenje ili liječenje korijenskim kanalom dovoljno za ubijanje bakterija ili postoji rizik da bi bakterije mogle brzo napasti kardiovaskularni sustav i tako dovesti do ozbiljnih oštećenja srca. Izuzetno je važno da se pacijent strogo i savjesno pridržava doze kako bi održao djelotvornost antibiotika i da ne daje šanse za intoleranciju i alergije.

Takozvane rezistencije često se razvijaju preranim ukidanjem antibiotika ili nepravilnim unosom pacijenta, jer se na taj način ne uništavaju sve bakterije i preživjeli se mogu naviknuti na antibiotik, ostaju u tijelu i množe se. Prema tome, antibiotik može brzo ublažiti simptome ako se uzme ispravno, ali može imati i loše posljedice ako se uzme pogrešno.

Pročitajte više o temi u nastavku Nuspojave antibiotika.

Kućni lijekovi za upalu korijena

Kućni lijekovi često su prvo mjesto gdje možete nešto poduzeti prije odlaska liječniku. Bilo da je najpoznatije ulje za klinčiće u kućnim lijekovima ili drugo poput listova ružmarina, svi kućni lijekovi pogodni su za lokalnu primjenu, za ispiranje usta ili za žvakanje. Utrljavanje u sluznicu može ublažiti oticanje i smanjiti crvenilo.

Uprkos tome, ovi kućni lijekovi ne dosežu stvarno mjesto problema ispod vrha korijena. Oni mogu samo umiriti desni izvana i stoga nisu preporučljivi za samostalno liječenje upale korijena zuba, jer se ne bore protiv bakterija na vrhu korijena. Unatoč tome, smirujući učinak ulja klinčića i soka ruzmarina poznat je već stoljećima, a podupiruće trljanje u natečene, crvenile desni definitivno može ublažiti simptome.

No, o korištenju kućnih lijekova treba razgovarati sa stomatologom kako bi uporaba kućnih lijekova ostala korisna za optimalnu terapiju i pridonijela brzom oporavku.

Pročitajte više o temi u nastavku Kućni lijekovi za zubobolju

Homeopatija za upalu korijena zuba

Homeopatija ovih dana dobija sve veću popularnost i za neke ljude je novonamjensko oružje protiv bilo koje vrste boli. Naturopatija se također često koristi u borbi protiv zubobolje uzrokovane upalom korijena zuba. No, je li homeopatija dovoljna kao jedina terapija za potpuno izliječenje bolesti?
Čarobni metak u homeopatiji su globule, a malene granule kažu da pomažu protiv mnogih bolesti, a čak su sigurne i za malu djecu, zbog čega mnoge majke pribjegavaju njima. Globule se prave od šećerne trske i stavljaju u biljnu tinkturu. U osušenom obliku mogu pomoći i u slučaju upale korijena zuba, suzbijajući upalni proces, ublažujući bol i smanjujući oticanje desni.
Globule mogu ubrzati proces ozdravljenja, ali kako jedina terapija ne može u potpunosti izliječiti upalu korijena zuba, zbog čega je liječenje korijenskim kanalom često neizbježno. U slučaju upale korijena zuba uzimaju se globule s potencijom D12, što označava učinak srednje snage. Pripravci poput Belladonna, Arnica montana ili Apis mellifica samo su neki primjeri globusa koji se posebno koriste za upalu korijena zuba.
Homeopatija se može pripisati činjenici da se imunološki sustav, koji je oslabljen bolešću, liječi globulama i tijelo brže dobiva potpuno zdravlje. Kao potporu zubnom liječenju svakako treba uzeti u obzir globules, ali o unosu treba prethodno razgovarati sa stomatologom, tako da se doziranje individualno prilagodi.

Pročitajte više o temi u nastavku Homeopatija za zubobolju.

troškovi

Ako je živac unutar zuba upaljen, posljednja opcija je često uklanjanje i obavljanje tretmana korijenskim kanalom. Općenito, može se reći da osiguravajuće kuće imaju zdravstvena osiguranja veliki dio preuzeti liječenje korijenskim kanalom. Iako je tako, mnogi stomatolozi to ocjenjuju dodatni trošakpod uvjetom da koriste posebno moderne mehaničke procese. Suvremene metode strojne prerade povezane su s većim šansama za uspješnu terapiju, ali optimalno punjenje korijena moguće je i pomoću klasične manualne terapije.
Kod suvremene strojne tehnologije upotreba instrumenata je puno skuplja od pretpostavke troškova koje pružaju blagajne. Međutim, općenito postoje i usluge koje uopće nisu preuzete.
Mjerenje električne dužine korijenskih kanala, uporaba elektrofizičkih i kemijskih metoda i umetanje više od 3 medicinske uloške nisu obuhvaćene zdravstvenim osiguranjem. Također Revizija, tj. revizija i uklanjanje ne optimalno proizvedenog punjenja korijena i njegovo kasnije obnavljanje je privatna usluga mnogih stomatologa.
Na primjer, električno mjerenje duljine je korak liječenja koji je koristan samo za pacijenta. Ako se koristi klasična varijanta, za procjenu duljine zuba mora se napraviti rendgenski snimak. Suvremeno mjerenje duljine je preciznije i nježno je za pacijenta jer ne koristi štetne X-zrake.
Stomatolog može privatno naplaćivati ​​usluge koje nisu pokrivene fondom zdravstvenog osiguranja. Većina stomatologa naplaćuje doplatu za svaki kanal koji se liječi unutar zuba. Pacijenti moraju doći 50-100 eura doplata po kanalu izračunati. Odgovarajuće plaćanje mora se unaprijed objasniti kod stomatologa i može varirati od prakse do prakse. Preporučuje se ugovorno utvrditi troškove prije tretmana, o čemu se unaprijed obavijestiti i pojasniti, tako da je odgovarajuće dodatno plaćanje u potpunosti opravdano.

simptomi

Vjerojatno najvažniji simptom apikalnog parodontitisa je bol u zahvaćenom zubu.
Polaznik stomatologa će prije terapije tapkati zubom jer upravo tada iritirani zubni živci reagiraju prilično burno (tapkajući bol).
Teoretski, prilično je lako lokalizirati upaljeni zub, ali u praksi je cijela stvar teža jer pogođeni pacijenti obično osjećaju osjetljivost na kucanje dva ili tri susjedna zuba.

U hitnim slučajevima radi se o rendgenu (Zubni film) Podaci o zubu koji se liječi. Većina stomatologa uglavnom radi rendgenski snimak čim pacijent s tako jakom zuboboljom posjeti ordinaciju.
Pored toga, postoji izražena bol kod ugriza (Bol kod ugriza) relativno jasan pokazatelj prisutnosti upaljenog korijena zuba.
Ako je dubok karijes zuba i test vitalnosti, tj. Reakcija na hladnoću, negativna, to je također jasan znak apikalnog parodontitisa.

Ali također je moguće da se upala pulpe zuba (Pulpitis) u kombinaciji sa upalom korijena zuba (apikalna parodontalna bolest) se dogodi, u tom će slučaju test vitalnosti biti pozitivan. Rezultat testa vitalnosti stoga treba uzimati s oprezom, jer on sam ne može dati nikakve podatke o odabranim mjerama liječenja.