Psihijatrija-Line

bulimija

Sinonimi u širem smislu

Bulimija nervoza
Anorexia nervosa
anoreksija
anoreksija
Poremećaj prejedanje
Psihogena hiperfagija

definicija

Glavna karakteristika poremećaja bulimije je ponavljano jelo. Tijekom ovih prejedanja pacijent guta vrlo veliku količinu hrane u kratkom vremenu. Ta je količina značajno veća od one koju zdrava osoba konzumira u uporedivom vremenskom razdoblju. Prejedanje može uzrokovati povraćanje ili ne mora biti praćeno povraćanjem.

Epidemiologija

Bulimija nervoza (bulimija) nalazi se češće u normalnoj populaciji od anoreksije nervoze (anoreksije). Prema američkim istraživanjima, može se pretpostaviti da je vjerojatnost razvoja bulimije kod žena (u dobi između 15 i 30 godina) oko 2%.

Raspodjela spolova otprilike odgovara distribuciji u anoreksiji (žene muškarcima = 12: 1).

Vjerojatna dob početne bolesti vrlo je slična dobi od anoreksije nervoze (anoreksija) (oko 16-18 godina).

Diferencijalne dijagnoze

Čak i pacijenti ispod gojaznost (Prekomjerna težina) oboljeli mogu osjetiti žudnju. Međutim, sljedeći pokušaji reguliranja težine različitim mjerama obično nedostaju (vidi sažetak bulimije). Primjetno jestivo ponašanje ali mogu biti i povezane s različitim fizičkim bolestima (Šećerna bolest, Tumori mozga itd.) ići ruku pod ruku.

Posljednje, ali ne najmanje bitno, s terapijske strane, mora se također sjetiti da pacijenti sa simptomima a shizofrenija također može pokazati vrlo primjetno ponašanje u prehrani.

komorbiditet

Polovina svih koji pate od bulimije također imaju anksiozni poremećaj

Depresija ili promjene raspoloženja nalaze se i kod oko 50% svih bolesnika tijekom tijeka bolesti.

U oko 1/5 svih bolesnika zadovoljeni su dijagnostički kriteriji za ovisnost o alkoholu ili drogama.

Sažetak

Osim opetovane žudnje za hranom s prejedanjem, pacijenti obično pokazuju vrlo kontrolirano ponašanje u prehrani ("suzdržano jedenje"). Takvo ponašanje u prehrani kontrolira glava, a ne želudac. Važne percepcije poput osjećaja gladi i sitosti zanemaruju se. Dugoročni cilj ove samokontrole je smanjenje tjelesne težine.
Svejedno posla na bulimija Bolesni ljudi u vrlo visokom stupnju s vlastitim tijelom ili s njegovom težinom, jer postoji izravna veza između tijela i vlastite vrijednosti. Budući da su pacijenti prirodno svjesni da ih jedu, to stvara veliku količinu strah prije sljedećeg žudnje i povezanog debljanja. Iz tog razloga pacijenti poduzimaju takozvane mjere protiv regulacije koje su namijenjene sprečavanju takvog povećanja tjelesne težine.
Takozvano samoinicirano (inicirano) povraćanje prakticira se u oko 80% bolesnika. Određeni dio također se uključuje u opetovanu zlouporabu laksativa. (Ovdje treba napomenuti da ovo nikada ne daje željeni učinak. Cilj je često spriječiti apsorpciju hranjivih sastojaka (unos).
Međutim, iz tijela se povlači samo voda i to u većini slučajeva nije poželjno.) Neki pacijenti također uzimaju lijekove za smanjenje apetita ili diuretike (vodeni proizvodi).
Postaje posebno opasno kod pacijenata koji su kod njih Šećerna bolest ("Šećer") pate, jer često izazivaju nedovoljnu opskrbu inzulinom kako bi usporili unos kalorija (to može biti opasno po život !!!).

simptomi

Uobičajene fizičke pritužbe / simptomi s Anoreksija (Anoreksija) i Bulimija nervoza:

Poremećaji cirkulacije s niskim krvnim tlakom
Poremećaji cirkulacije hladnim rukama i nogama
Uspori puls (bradikardija)
Niska tjelesna temperatura (Hipotermija)
Gastrična disfunkcija, natečenost i probavni poremećaji (npr. Zatvor = zatvor)
Bol u larinksu zbog povraćanja
giht (hiperuricemija)
Zadržavanje vode u tkivu (Edem)
Povećane žlijezde slinovnica (sialoza)
žgaravica
depresija
Nepravilnosti menstruacije do amenoreje (nema menstrualnog krvarenja)
Ostala hormonalna neravnoteža
osteoporoza
Karijes
Suha koža i Gubitak kose
Manjak minerala i vitamina

komplikacije

Ozbiljne komplikacije Anoreksija / Anoreksija i Bulimija nervoza:

Srčane aritmije
Atrofija mozga (skupljanje moždane mase)
Poremećaji elektrolita (npr. Hipokalijemija)
Bubrežna disfunkcija
Oštećenja živaca (polineuropatije)
Čirevi u želucu ili dvanaesnika
Anemija (anemija)
Lanugo kosa (punjena kosa)

dijagnoza

Dijagnoza se obično može postaviti pomoću anamneze i specifičnih upitnika.

Instrumenti specifični za poremećaj:

Popis poremećaja u prehrani (EDI, Garner i sur., 1983.)

EDI sadrži 8 ljestvica koje sadrže tipične psihološke karakteristike oboljelih od anoreksije i bulimije:

Težnja za vitkošću
bulimija
Tijelo nezadovoljstvo
neefikasnost
perfekcionizam
interpersonalna nepovjerenje
Interocepcija i strah od odrastanja.

Novija verzija EDI-2 bila je dopunjena skalama asketizma, regulacije impulsa i socijalne nesigurnosti.

Upitnik o prehrambenom ponašanju (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989.)

FEV obuhvaća tri osnovna psihola. Dimenzije prehrambenog ponašanja:

Kognitivna kontrola ponašanja u prehrani (suzdržana prehrana), kruta i fleksibilna kontrola.
Poremećaj i labilnost prehrambenog ponašanja kada su dezinficirani situacijskim čimbenicima
Osjećaji gladi i njihovo ponašanje u korelaciji

To se temelji na konceptu "suzdržane prehrane" (Herman & Polivy, 1975), što može biti preduvjet poremećenog ponašanja u prehrani.

Strukturirani intervju za anorektične i bulimičke poremećaje prehrane (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB se sastoji od lista za samoprocjenu pacijenta (SIAB-S) i dijela intervjua za ispitivača (SIAB-EX). Sadrži dijagnostičke kriterije ICD-10 i DSM-IV te osim tipičnih anorektičkih i bulimičnih simptoma, druga relevantna područja simptoma, kao što su B. Depresija, anksioznost i ograničenja uzeti u obzir.