Kronični epididimitis

Što je kronični epididimis?

Kroničnom epididimitisu uvijek prethodi akutna upala.
Otprilike 20 posto akutnog epididimisa, koji obično proizlazi iz kolonizacije bakterija, prelazi u kronični oblik. Bakterije migriraju preko uretera preko sjemenskog kanala do epididimisa i ne nestaju u potpunosti već nekoliko tjedana.
Ako bolest traje duže od šest tjedana, govori se o kroničnom epididimitisu.

Uzroci epididimitisa

Kao i kod akutnog oblika epididimitisa, uzroci mogu biti kolonizacija bakterija, kao i virusi, gljivice ili paraziti. Pored toga, mogući su neinfektivni uzroci, poput ozljede, raznih autoimunih bolesti ili lijeka amiodaron.

Međutim, ponekad nije pronađen uzrok epididimitisa. Ako je upala kronična, također treba ispitati ima li pacijent slab ili oštećen imunološki sustav.
Pored toga, postavlja se pitanje jesu li patogeni posebno otporni na imunološki sustav ili primijenjene lijekove.

Pročitajte više o temi: Uzroci epididimitisa

Zašto epididimitis postaje kroničan?

Postoje različiti razlozi zašto akutni epididimim postaje kroničan. S jedne strane, slabi imunološki sustav mogao bi biti razlog zašto se patogeni ne mogu u potpunosti uništiti. Bolesti poput teške gripe, razne bolesti nedostatka vitamina, ali i HIV i mnogo različitih karcinoma mogu dovesti do slabog imunološkog sustava.

Autoimune bolesti mogu biti još jedan razlog kroničnog tijeka. Temelje se na superaktivnom imunološkom sustavu koji napada zdravo endogeno tkivo i mijenja ga na upalni način. I posljednje, ali ne najmanje bitno, posebno snažni patogeni mogu biti odgovorni i za prijelaz s akutne upale epididimida u kroničnu.

Teško je otkriti i učiniti bezopasnima imunološki sustav ili lijekovi. Primjeri za to su klamidija, gonokoki ili, vrlo rijetko, bakterije tuberkuloze.

Pročitajte i našu temu: Trajanje epididimitisa

Dijagnoza epididimitisa

Kombinacija simptoma je općenito prva sumnja na bolest.
Ta se sumnja potom potvrđuje ili odbacuje uz pomoć raznih istraga. Dijagnoza se stoga postavlja na vrlo sličan način kao i akutni epididimitis, osim što je ovdje trajanje simptoma ili ponavljajućih dokaza duže od šest tjedana.

S jedne strane, na fizičkom pregledu crvenilo, oteklina i bol ukazuju na epididimitis. S druge strane, često je pozitivan "Prehnov znak". Bol se smanjuje kada se testis podigne. Da bi se ojačala dijagnoza, bakterijski patogen može se otkriti kulturom urina i brisom iz uretre.

Ultrazvučna slika gotovo uvijek pokazuje povećani epididimis i nakupljanje tekućine oko testisa. Da bismo isključili druge uzroke, Dopplerov ultrazvuk može se koristiti za mjerenje protoka krvi, koji se često pojačava.

Više o ovome: Analiza mokraće

Koji su simptomi kroničnog epididimisa?

Glavni simptomi kroničnog epididimisa često se ne razlikuju od akutnog oblika. Obično postoji bol u testisima s posebno nježnim epididimisom.

Kod nekih kroničnih oblika ovaj se simptom smanjuje s vremenom ili se nikada ne pojavljuje. Često postoji oteklina i crvenilo testisa. Ovi simptomi su uzrokovani često pratećim nakupljanjem tekućine u skrotumu i povećanim protokom krvi.

Neki pacijenti također prijavljuju postojeću ili istodobnu bol u mokraćnoj cijevi ili mokrenje. To sugerira upalu uretre, koja je možda djelovala kao okidač za epididimitis. Ponekad znatna upala može dovesti do vrućice u slučaju uznapredovalog kroničnog epididimisa. Ako je potrebno, regionalni limfni čvorovi u preponama nabubre zbog upale i također postaju osjetljivi na pritisak.

Uzroci oticanja testisa često su različiti od epididimitisa. Više o tome pročitajte na našoj web stranici: Testis je uvećan i natečen

Daljnje informacije: Ovi će simptomi pomoći da prepoznate epididimitis

Liječenje upale epididimisa

Slično akutnom epididimisu, bolesniku treba dati lijek koji kontrolira upalu, poput diklofenaka. Ako bol i dalje potraje, morate pribjeći živčanom bloku spermatozoida.
Općenito, važno je osigurati da se testis ohladi i podigne što je češće moguće.

Ako je uzročnik bakterijske infekcije, upala treba liječiti antibiotikom. Izbor lijeka ovisi o patogenu i njegovoj mogućoj otpornosti na određene antibiotike. Ako imate sumnje, prije upotrebe ovo treba ispitati u laboratoriju. Ako je infekcija posljedica spolno prenosivih klica, trebalo bi razmotriti i liječenje partnera.
Ako su ove mogućnosti terapije lijekovima već iscrpljene bez uspjeha ili ne pokazuju dugotrajni učinak, operaciju treba izvesti kao terapiju. Upala se upala epididimisa uklanja. Ako osim kronične infekcije epididimisa postoji i znatna upala s mogućim apscesom testisa, oboleli testis također treba ukloniti. Poremećaji zacjeljivanja rana i ponavljajuće upale javljaju se rjeđe nego samo uklanjanjem epididimisa.

Također pročitajte: Apsces na testisu - koji su rizici?

Trajanje i prognoza kroničnog epididimisa

Konkretno, kronični epididimitis može trajati jako dugo, mjesecima, pa zahtijeva česte liječničke preglede.Ako su sve terapije lijekovima iscrpljene bez dugoročnog ili konačnog uspjeha, epididimis treba ukloniti kirurškim putem.
Mogu nastati komplikacije, poput infekcija rana i poremećaja zacjeljivanja ili gubitka testisa. Bez operacije, međutim, trajni upalni procesi mogu dovesti do ožiljkastog začepljenja epididimisa ili susjednih vasnih žlijezda. Kao rezultat toga, proizvedena sperma ne izlazi vani, što rezultira smanjenom plodnošću ako su oba epididimisa blokirana na jednoj strani ili sterilnošću ako su oba epididimisa blokirana.

Srećom, ova komplikacija je vrlo rijetka. Ipak, dugotrajni epididimis treba tretirati intenzivno i uspjeh terapije često treba provjeravati kako bi se spriječili opasni procesi.

Pročitajte i našu temu: Neplodnost kod muškaraca