Inhibicija testa deksametazona

Inhibicijski test deksametazona je test koji se provodi kad se sumnja na hiperkortizolizam. Hiperkortizolizam, poznat i kao Cushingov sindrom, opisuje bolesti koje su povezane s povećanom razinom kortizola. Na metabolizam ljudskog tijela negativno utječe povećani kortizol i on postaje neuravnotežen.

Mogu se pojaviti različiti simptomi, poput pretilosti debla, oslabljene tolerancije na glukozu, visokog krvnog tlaka i mišićne slabosti.

Indikacije

Inhibicija testa deksametazona provodi se ako se sumnja na Cushingov sindrom. Ova je istraga namijenjena potvrđivanju sumnje.

Pacijenti koji pate od sljedećih simptoma zahtijevaju dodatna pojašnjenja: lice punog mjeseca, pretilost debla, oslabljena tolerancija na glukozu, visoki krvni tlak, nefunkcionalnost spolnih žlijezda (erektilna disfunkcija kod muškaraca, poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena), mišićna slabost i mentalni poremećaji. Ovo su klasični simptomi koje uzrokuje ova bolest. Mogu se pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji i svakako ih treba shvatiti ozbiljno i istražiti.

Više o temi potražite ovdje: Simptomi Cushingovog sindroma.

Kratki test

Princip ispitivanja zasnovan je na suzbijanju kortizola. Za to pacijent uzima deksametazon. Dexamethoson je sintetski proizveden glukokortikoid koji ima isti učinak kao kortizol. Da bismo razumjeli daljnji princip istrage, treba razumjeti temeljnu fiziologiju.
Da bi tijelo proizvelo kortizol, potreban mu je poticaj. Ovaj poticaj dolazi iz hormona ACTH (adrenokortikotropin), koji se formira u hipofizi i odatle se pušta u krvotok. ACTH sada doseže korteks nadbubrežne žlijezde i potiče stanice na proizvodnju kortizola. Kao rezultat toga, razina kortizola u krvi raste.

Ali zato što je previše kortizola štetno, tijelo je razvilo povratni mehanizam. Visoka razina kortizola inhibira otpuštanje ACTH. Kao rezultat toga, proizvodi se manje kortizola. Ali kad se ta razina ponovno spusti, razina ACTH raste i stanice u nadbubrežnoj kore ponovo proizvode više kortizola.

Na kratkom testu pacijentu se uzima krv ujutro i određuje se razina kortizola. Istog dana pacijent mora uzeti deksametazon oko ponoći. Sljedećeg dana uzima se još jedan uzorak krvi. Tu se određuje i procjenjuje razina kortizola. Suzbijanje bi se trebalo pojaviti kod zdravih ljudi. Ako to nije slučaj, test je pozitivan i potrebno je dodatno pojašnjenje. Između ostalog, u tu svrhu treba provesti dugo ispitivanje deksametazonom.

Dugi test

Dugi test deksametazona slijedi kratki test. Razlikuje se u trajanju provedbe. Obično traje 3 dana i uključuje višestruke doze deksametazona.

Princip ispitivanja opet se temelji na suzbijanju kortizola. Ako to nije slučaj, to znači da mehanizam u radu.
Supresija koja se događa s vremenom sugerira patologiju središnjeg živčanog sustava - tj. Hipofize ili hipotalamusa. To su posebna područja u mozgu koja reguliraju ovaj ciklus. ACTH između ostalog proizvodi i oslobađa hipofiza. Poremećaji na ovom području utječu na čitavu cirkulaciju.

Ako se suzbijanje uopće ne događa, to ukazuje na neovisnu proizvodnju hormona. To znači da se eliminira mehanizam povratnih informacija koji bi obično bio uspostavljen s visokim razinama kortizola, a hormon se neprestano razvija. Ova neovisna proizvodnja obično se može primijetiti kod tumora. Daljnja dijagnostika - uključujući postupke za obradu slika - je ovdje neophodna.

Daljnje informacije o ovoj temi potražite na: Cushingov sindrom.

Priprema

Nekoliko je točaka koje treba uzeti u obzir pri pripremi. Pacijent bi trebao izgledati trijezan kako bi uzeo uzorak krvi kako vrijednosti ne bi bile krivotvorene. Međutim, trebali biste piti dovoljno vode (bez kave, bez drugih slatkih napitaka poput soka od naranče). Povećana količina tekućine olakšava vađenje krvi.

Uz to, neke namirnice se ne smiju iskriviti. Međutim, to treba spomenuti u shemi koju ste dobili od svog liječnika. Ova shema ponovno točno objašnjava pojedinačne točke testa i opisuje vam vrijeme uzimanja deksametazona.

Slijed

Ako je indikacija napravljena, treba pripremiti test inhibicije deksametazona. Liječnik koji provodi liječenje trebao bi vam objasniti i objasniti razloge izvođenja testa.

Prvo se provodi kratko ispitivanje deksametazonom. U tu svrhu uzima se krv u pacijenta u 8:00 i određuje se količina kortizola. Istog dana pacijent bi trebao uzeti deksametazon u 23:00, a slijedeće jutro uzeti drugu krv u 8:00. Ovisno o rezultatu, tada se provodi dugotrajno ispitivanje. Tijek dugotrajnog ispitivanja je različit ili ovisi o laboratoriji koja ocjenjuje test. Međutim, za to postoje posebne sheme koje će vam dati liječnik.

Nakon vrednovanja nalaza, ako je rezultat testa pozitivan, o daljnjem tečaju treba razgovarati. Slika se obično radi kako bi se isključili tumorske promjene.

Vrednovanje

Prije svega, trebali biste znati da pozitivan rezultat ne mora nužno dokazati Cushingov sindrom. Na primjer, neki lijekovi (antiepileptički lijekovi) mogu utjecati na rezultat. Puno stresa ili mentalnih bolesti, poput depresije, također utječu na razinu kortizola. Dodatni testovi mogu se provesti kao dodatak kako bi se konačno potvrdila dijagnoza.

Prilikom provođenja kratkog testa, razina kortizola trebala bi pasti kod zdrave osobe nakon primjene deksametazona. Ako to nije slučaj, vrlo je vjerojatno da će Cushingov sindrom biti dodatno razjašnjen pomoću diferencijalne dijagnoze. Može se razlikovati između primarnog i sekundarnog Cushingovog sindroma.

Primarni Cushingov sindrom uzrokovan je tumorskom promjenom nadbubrežne kore. Ovdje bi se trebala provesti daljnja dijagnostika primjenom slikovnih metoda (ultrazvuk, MRT). Sekundarni Cushingov sindrom uzrokovan je poremećajem hipofize ili hipotalamusa. I ovdje su tumorske promjene, poput adenom hipofize. U ovom se slučaju preporučuje i daljnje snimanje slika.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Cushingov sindrom.

Rizici

Rizici s testom na deksametazon nisu poznati. Preosjetljivost na aktivni sastojak može dovesti do alergijskih reakcija.

Koje su alternative?

Dostupne su alternativne metode ispitivanja - poput određivanja kortizola u 24-satnom sakupljanju urina, takozvanog CRH testa i inzulinskog hipoglikemije. Najbolje ih je provoditi u kombinaciji kako bi se povećala informativna vrijednost.

Pročitajte i članak: Cushingov test.

Inhibicija testoksa deksametazona kod životinja

Deksametazon test također se može koristiti na životinjama da potvrdi sumnju na Cushingov sindrom.

Postoje dva načina provođenja ovog testa na psima - psu možete dati malu dozu deksametazona (mala doza) ili visoku dozu (visoka doza). Verzija s visokom dozom omogućava razlikovanje Cushingovog sindroma. Ovisno o uzroku, može se razlikovati između primarnog i sekundarnog Cushingovog sindroma. U primarnom Cushingu uzrok bolesti leži u kore nadbubrežne žlijezde. Zbog toga se stvara prekomjerna količina kortizola, iako je razina već previsoka. Promjene tumora mogu biti razlog tome. Kod sekundarnog Cushingovog sindroma patologija je u hipofizi ili hipotalamusu. To su područja u mozgu koja reguliraju proizvodnju i cirkulaciju hormona.

Kod mačke koristi se inačica s malim dozama. Razlika između primarnog i sekundarnog Cushingovog sindroma obično nije potrebna, jer tumorske promjene u kore nadbubrežne žlijezde gotovo i ne postoje.

Saznajte više o ovoj temi ovdje: Cushingov sindrom kod pasa.

Troškovi

Budući da postoje medicinske indikacije za provođenje testa inhibicije deksamatazona, troškove zdravstvenog osiguranja treba pokriti s osiguravajućeg društva.

U veterinarskoj medicini troškove testiranja obično sami snosite. Iznose između 150 i 200 eura.