deksametazon

Uvod

Deksametazon je umjetno proizveden aktivni sastojak koji pripada skupini glukokortikoida. Prirodni glukokortikoidi (hormoni) proizvode se u ljudskom tijelu u nadbubrežnoj kore i ispunjavaju različite regulatorne zadatke.
Sintetički glukokortikoidni deksametazon ima protuupalni i imunološki sustav i 25 puta je učinkovitiji od hormona proizvedenih u nadbubrežnoj žlijezdi.
Uzimanje deksametazona općenito ima usporavajući učinak na brzinu proizvodnje nadbubrežne kore. To znači: što je veća koncentracija deksametazona u organizmu, to je niža sinteza glukokortikoida u stanicama nadbubrežne kore. Ta se interakcija može učinkovito koristiti u medicinskoj dijagnostici.

područja primjene

Deksametazon ispunjava široku lepezu funkcija u ljudskom organizmu i zbog toga se može koristiti na različite načine:

• S jedne strane ima protuupalni učinak, s druge strane ima snažan inhibitorni učinak na imunološki sustav.
• Uz to, aktivni sastojak deksametazon može stabilizirati stanične stjenke i ublažiti simptome alergijske reakcije.
• Nadalje, deksametazon djeluje umirujuće na gastrointestinalne probleme poput mučnine i povraćanja.
• Koristi se za akutno liječenje nesreća u kojima dolazi do udisanja toksina Kuhanje na pari, plinovi ili dim i time zadržavanje vode u plućima (toksični edem) koristi se.
• Može se koristiti i za liječenje zadržavanja vode u mozgu (moždani edem). Aktivni sastojak može služiti i za nadoknadu nedostatka hormona (kortizola) u organizmu.
• U slučaju teških alergijskih reakcija i / ili dugotrajnog napadaja astme, primjena deksametazona postiže značajan terapeutski uspjeh.
• Međutim, medicinski najrelevantnije područje primjene je isključenje ili dijagnoza Cushingovog sindroma primjenom inhibicijskog testa deksametazona (ili testom supresije deksametazona)

Pročitajte više o: Cushingov test - za to je važno!

Učinci deksametazona

Deksametazon je aktivni sastojak iz skupine kortikosteroida ili glukokortikoida kojima pripada i najpoznatiji predstavnik, kortizon. Deksametazon ima protuupalno i imunosupresivno djelovanje, tj. Prigušuje imunološki sustav.
Deksametazon je vrlo moćan glukokortikoid, 30 puta je jači od kortizona.
Koristi se za liječenje različitih bolesti: Kod cerebralnog edema koji je povezan s opasnim povećanjem intrakranijalnog tlaka, na primjer u slučaju tumora mozga. Za teške kožne bolesti s velikom kožnom infestacijom kao što je eritroderma.
Uz neke autoimune bolesti poput lupus eritematozusa ili s akutnim napadima vaskulitisa koji utječu na cijelo tijelo. Kod reume s izraženim teškim tečajevima. Također i za neke bolesti pluća poput teškog napada astme.
U svakodnevnoj kliničkoj praksi, prednizolon se koristi mnogo češće nego deksametazon, s izuzetkom moždanog edema.

doziranje

Doziranje se ne može dati preko tableta jer ovisi o indikaciji.
Ovisno o kliničkoj slici, deksametazon se može davati oralno ili intravenski (putem venskog pristupa).
Na primjer, za kožne bolesti često se uzima u obliku tableta. Ovdje je dnevna doza obično između 8 i 40 mg, a u pojedinim se slučajevima može dati i do 100 mg. Dozu mora odrediti liječnik i može uvelike varirati.

cijena

10 tableta deksametazona s dozom od 8 mg po tableti koštalo je nešto manje od 22 eura. Međutim, deksametazon je dostupan samo na recept. Ako vam se do recepta predoči, naplaćuje se 5 eura po receptu.
Brojne su različite doze (0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg, 8 mg) i veličina pakiranja. 100 tableta 8 mg deksametazona košta oko 123 eura.
Deksametazon je dostupan i u obliku kapi. Na primjer, Monodex 1mg / ml. Ovdje 50 malih boca s 0,4 ml košta oko 28 eura. Kapi za oči također zahtijevaju recept.

Deksametazon u obliku tableta

Deksametazon je dostupan u obliku tableta u dozi od 0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg ili 8 mg. Veličine pakiranja variraju od 10 do 100 komada. Preporučena doza u velikoj mjeri ovisi o osnovnoj bolesti i trebao bi ju odrediti liječnik.
Dugotrajna upotreba može uzrokovati bilo koju od gore navedenih nuspojava. Najniža cijena za 20 tableta od 0,5 mg svaka je 13 eura. Za tablete je potreban recept tako da obično koštaju samo 5 eura za pacijenta zdravstvenog osiguranja.

Deksametazon kao mast

Deksametazon je dostupan i kao krema i u obliku masti.
Krema sadrži samo deksametazon i namijenjena je primjeni kod upalnih promjena na koži. Za kremu je potreban recept. 25 mg košta oko 15,50. Ako predočite recept, morat ćete platiti 5,40 eura.
S druge strane, mast je kombinirani pripravak deksametazon, dezinficijens i lijek protiv gljivica (nistatin). Koristi se za upalne kožne bolesti s istodobnim gljivičnim napadom.
Za mast je potreban recept. 20 g Nystalocal masti koštalo je 21 euro. Na recept 5 eura.
Deksametazon u obliku masti ili kreme može uzrokovati nuspojave kao što su iritacija kože sa paljenjem i svrbežom kože i alergijske reakcije s osipom do anafilaktičkog šoka. Dugotrajna upotreba može dovesti do stanjivanja kože, promjena u rastu kose i strijama kože. Kao popratna pojava mogu se javiti i takozvane steroidne akne, tj. Akne na koži uzrokovane dugotrajnom terapijom glukokortikoidima.

Deksametazon u obliku masti za oči / kapi za oči

Deksametazon kapi za oči dostupne su u različitim preparatima. Postoje pripravci koji sadrže samo deksametazon kao aktivni sastojak, a postoje i brojni kombinirani pripravci.
Ovi kombinirani pripravci obično se sastoje od deksametazona i antibiotika. Jedan primjer su Isoptomax® kapi za oči, koje sadrže deksametazon i antibiotik neomicin. Daljnji primjer su kombinirani pripravci napravljeni od deksametazona i antibiotika gentamicina. Svi ovi pripravci koriste se za liječenje infekcija očiju.
Ako se radi o kombiniranom pripravku s antibiotikom, koristi se za upalu oka uz istodobnu bakterijsku infekciju. Ovisno o uputama oftalmologa, kapi treba davati u zahvaćeno oko jednom ili više puta dnevno.
Moguće nuspojave uključuju lagano trnjenje u oku i dilataciju zjenice. Uz dugotrajnu upotrebu, rizik od pojačanog intraokularnog tlaka (glaukom / glaukom) može se povećati. Kada se deksametazon primjenjuje lokalno, obično postoji značajno manje nuspojava nego kod sustavne terapije. Za sve kapi za oči koje sadrže deksametazon potreban je recept i stoga obično nisu veći od 5 eura za pacijente zdravstvenog osiguranja.
Osim kapi za oči, postoji i deksametazon oka za upotrebu za uporabu kod upalnih bolesti očiju.

Test inhibicije deksametazona

Uz tzv Test inhibicije deksametazona je li Provokacijski test, U zdravom organizmu brzina stvaranja nadbubrežne kore i time koncentracija glukokortikoida (na primjer kortizol) putem upravljačke petlje između Hipofiza i Nadbubrežna kora upravljan.

Pri visokoj koncentraciji kortizola proizvodnja hormona hipofize (hipofiza) (adrenokortikotropin; kratak: ACTH) prigušeno. To zauzvrat ima za posljedicu to što je kore nadbubrežne žlijezde stvorene da smanje svoju sposobnost sinteze.

U niskim koncentracijama kortizola hipofiza proizvodi više adrenokortikotropina koji se putem krvotoka transportira do nadbubrežne kore i potiče brzinu njegove sinteze. Proizvodi se više kortizola.

Kao sintetički glukokortikoid, deksametazon je sada u stanju simulirati povećanu razinu kortizola u organizmu i na taj način smanjiti proizvodnju adrenokortikotropina i na kraju sintezu kortizola.

U zdrave osobe koncentracija kortizola treba brzo pasti nakon uzimanja pripravka.

Međutim, u bolesnika s Cushingovom bolešću komunikacija hipofize i nadbubrežne glazbe izlazi iz ruku. Unatoč visokoj razini kortizola, stvara se više adrenokortikotropina, što u konačnici dovodi do nekontroliranog povećanja koncentracije kortizola.

Nakon uzimanja deksametazona, kako se i očekivalo, nema inhibicije sinteze kortizola. Općenito, razlikuje se test inhibicije niske doze i testova inhibicije deksametazona visoke doze.
U metodi s malim dozama dolazi do pojedinačne oralne primjene od jednog do najviše 2 mg deksametazona.
S druge strane, test za visoke doze zahtijeva unos oko 8 mg aktivnog sastojka.

U pravilu se uzimaju dva uzorka krvi uzastopno. Iz prvog uzorka određuje se koncentracija kortizola PRIJE uzimanja deksametazona, a drugi uzorak uzima se oko 12 sati NAKON davanja pripravka.

Od njega se određuje koncentracija kortizola nakon uzimanja deksametazona. Pozitivan test na deksametazon (tj. Bez smanjenja sinteze nakon primjene pripravka) dovoljan je da se dokaže prisutnost Cushingove bolesti. Inhibicijski test deksametazona daje samo početnu indikaciju.

Za više informacija pogledajte: Cushingov test - za to je važno!

Stoga bi za daljnju dijagnozu trebalo provesti takozvani CRH test, test inzulinske hipoglikemije i 24-satni test kortizola u urinu.

Pročitajte više o temi: Sužava kortizon

nuspojava

Nuspojave terapije deksametazonom su ograničene kratkim trajanjem terapije malim dozama. Međutim, budući da se toga ne može uvijek pridržavati, mogu se pojaviti brojne nuspojave koje se javljaju uglavnom u kontekstu dugoročne terapije.
U krvi i imunološkom sustavu može postojati povećana osjetljivost na infekcije, promjene u krvnoj slici i slabljenje imunološkog sustava.
U području metaboličkih tjelesnih funkcija, terapija deksametazonom može dovesti do razvoja dijabetes melitusa, povećanog apetita i povećanja tjelesne težine, skladištenja masti u određenim područjima (debljina debla, vrata bika, natečeno lice) i poremećaja metabolizma lipida.
Mogući psihološki simptomi su iritacija, pojačana vožnja, nemir, depresija, nesanica, psihoze i manična stanja, tako da je potreban povećan oprez, posebno kod psihički bolesnih bolesnika.
Nadalje, kod pacijenata s poznatom epilepsijom može postojati povećan rizik od napadaja. Moguće nuspojave u oku su razvoj glaukoma ili katarakte (glaukom / katarakta).
Srčana insuficijencija, visoki krvni tlak i srčane aritmije mogu se pojaviti u srcu zbog promjene krvnih soli.
Na području probavnih organa moguće su nuspojave čir na želucu s povećanim rizikom krvarenja, upala gušterače (pankreatitis), upala jednjaka (ezofagitis), kao i mučnina, povraćanje i nadutost.
Na koži i na kosi može se pojaviti porast kose, prorjeđivanje kože pergamentnom kožom, mrljičaste ili prugaste promjene na koži i alergijske reakcije na koži. U području koštanog sustava može doći do gubitka kostiju (osteoporoza), povećane krhkosti kostiju, suza tetiva, slabosti mišića i, u djetinjstvu, inhibicije rasta. Poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena ili impotencija kod muškaraca također su moguće nuspojave.

interakcija

Deksametazon može povećati izlučivanje kalija, a time i učinak određenih vodenih tableta (diuretika). To može biti opasno ako razina kalija padne prenisko, jer to može dovesti do srčanih aritmija.
Deksametazon inhibira učinke na lijekove za snižavanje šećera u krvi za liječenje dijabetesa i razrjeđivača krvi.
Neki antiepileptici i antibiotici uzrokuju povećanu razgradnju deksametazona, tako da je manje učinkovit.
Kombinacija deksametazona i sredstva za ublažavanje boli iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova poput ibuprofena značajno je povećala rizik od nastanka čira na želucu s rizikom od krvarenja u želucu. Ako je takva kombinacija potrebna, uvijek treba uzimati tabletu za zaštitu želuca u isto vrijeme.