Dijabetes kod djece

definicija

Pored mnogo poznatije šećerne bolesti tipa 2 (također Dijabetes dob ili bogatstvo zvani) postoje među ostalima također drugi oblik dijabetes melitusa, koji se obično dijagnosticira u ranom djetinjstvu. Govorimo o dijabetes melitusu "Tip 1" (također maloljetnički dijabetes zvani, Dm1). U slučaju Dm1, reakcija vlastitog imunološkog sustava (Autoimuna reakcija) protiv tjelesnih vlastitih stanica koje proizvode inzulin (tzv. Beta stanice na otočićima Langerhans) u gušterači do njegovog uništenja. Inzulin je tjelesna glasnička tvar koja kontrolira šećer u krvi. Čim 80% ovih stanica koje proizvode inzulin budu uništene, tijelo gubi funkciju samoregulacije sadržaja šećera u krvi, a šećer u krvi se nekontrolirano povećava nakon obroka. To može imati dalekosežne posljedice za pogođene.

uzroci

Dijabetes tipa 1 najčešće je povezan s jednim autoimuni uzrok podlozi. To znači reakcija imunološkog sustava tijela koja je usmjerena protiv vlastitih tjelesnih stanica. Ta se reakcija odvija u gušterači. Tu su Ostrva Langerhans. Oni između ostalog uključuju takozvane beta stanice. Beta stanice su stanice koje proizvode inzulin. Ako se one unište, to dovodi do apsolutnog nedostatka inzulina. Tako se ne proizvodi inzulin ili samo nedovoljna količina. Kao rezultat toga, tijelo gubi funkciju učinkovitog snižavanja razine šećera u krvi, posebno nakon obroka. Ta reakcija može biti idiopatska, tj. nastaju bez značajnog razloga. Ipak, istraživači su otkrili da oko 90% djece zahvaćene Dm1 ima tzv Udruga HLA izložak. To su određeni geni koji se nasljeđuju i koji povećavaju rizik od razvoja dijabetesa. Ako su roditelji pogođeni, posebnim ljudskim genetskim testom može se odrediti vjerojatnost rizika od recidiva ako žele imati djecu. Pored gore navedenih uzroka, često se utvrđuje da postoje povezanosti s drugim autoimunim bolestima. To znači da s istodobnom bolešću s drugim autoimunim bolestima (npr. Addisonova bolest, gastritis tipa A, Hashimotov tiroiditis, celijakija) povećava se rizik od razvoja dijabetesa.

dijagnoza

Nekoliko metoda ispitivanja pogodno je za dijagnozu. Najsigurnije, a ujedno i najjednostavnije je pregledati šećer u krvi, a nije uvijek potrebno uzimati uzorak venske krvi. Obično je dovoljna mala kapljica s prsta. Ako postoji dobro utemeljena sumnja na dijabetes, postoji nekoliko mogućnosti. S jedne strane, možete mjeriti dugoročno šećer u krvi (HbA1c vrijednost). Druga metoda koja se često koristi je određivanje vrijednosti šećera u krvi na glasu. Ako je vrijednost šećera u krvi na glasu> 126 mg / dl, dijagnoza dijabetesa smatra se potvrđenom. Čak i s povremenim šećerom u krvi> 200 mg / dl i tipičnim simptomima, dijabetes se smatra sigurnim. Možete ga i imati oralni test tolerancije na glukozu (oGTT) provesti.
Vaš će liječnik razgovarati o najpogodnijoj metodi za vas.

Kako mogu uočiti znakove?

Dijabati se često prvi put pojavljuju s nespecifičnim simptomima. U početku se oni obično ne tumače kao metabolička bolest. Najčešći su simptomi kod djece poliurija i polydipsia, Polurija u tehničkom žargonu znači češće mokrenje nego inače. To se može pokazati vlaženjem. Primjećuju se "suha" djeca koja ponovo počnu vlažiti krevet. Polidipsija opisuje patološki pojačanu žeđ. To se često povezuje s poliurijom.

Pročitajte više o temi: Kako prepoznati dijabetes?

Više simptoma

Pored najčešćih gore spomenutih simptoma, neželjeno mršavljenje često se primjećuje kod otprilike polovice zahvaćene djece. Nerazuman umor (letargija) može se primijetiti kod neke djece.

Povećani gubitak tekućine može dovesti do otvrdnjavanja stolice, a zatim do konstipacije (medicinski: Zatvor) voditi. To može uključivati pokazuju bolom u trbuhu. Djeca se žale i na češće glavobolje. Povraćanje se također opaža kao popratni simptom kod neke pogođene djece. Drugi, ne neuobičajeni simptom, su gljivične infekcije. Ako se ovi pojave u ustima, čovjek govori o tzv. Oralni trbuh (oralni stomak, često kroz Candida albicans). Može se primijetiti i vaginalna gljivična infekcija kod djevojčica / mladih žena.

Povraćanje

Povraćanje u kontekstu dijabetesa često je znak visoke razine šećera u krvi koja traje dugo vremena. To metaboličko odstupanje se naziva ketoacidoza, Oni koji su pogođeni vrlo su žedni i imaju miris acetona. To, na primjer, podsjeća na sredstvo za uklanjanje laka za nokte. Povraćanje je samo jedan od nekoliko simptoma koji se mogu pojaviti. Više simptoma od ketoacidoza su: Polirija, letargija i mučnina.

liječenje

Za razliku od liječenja dijabetesa tipa 2, tip 1 može se liječiti samo inzulinskom terapijom. Razlog tome je što dvije vrste imaju različit uzrok. Iako konzervativni pristupi liječenju (smanjenje tjelesne težine, promjena prehrane, vježbanja, lijekova itd.) Također mogu biti opcija za dijabetičare tipa 2, oni nisu učinkoviti za bolesnike s dijabetesom tipa 1. Samo inzulinska terapija pomaže djeci i kasnije pogođenoj odrasloj osobi da vode „normalan“ život. Ova se terapija može provesti konvencionalnim ubrizgavanjem inzulina špricama ili primjenom inzulinske pumpe, što je češće kod djece. U oba postupka djeca, a u početku roditelji, posebno, moraju proći posebnu obuku. Tamo nauče izračunati doze inzulina između mnogih drugih stvari. Oni se mogu značajno promijeniti ne samo kroz planirane obroke, već i kroz stres u školi, sport i druge aktivnosti. Preduvjet za to su uvijek redovita mjerenja šećera u krvi. Doze i učestalost primjene ovise o određenom režimu inzulina. Ovdje se razlikuje Konvencionalna inzulinska terapija od Intenzivirana inzulinska terapija.

Kako da nahranim dijete s dijabetesom?

Kao što je već spomenuto u odjeljku liječenja, prehrana pacijenta koji boluje od dijabetesa tipa 1 nema utjecaja na terapiju. To znači da dijete oboljelo od dijabetesa tipa 1 može teoretski jesti sve što želi. Nije potrebna hrana protiv dijabetesa, a šećer se ne smije izbjegavati. Međutim, ovo nije besplatna karta za nekontroliranu, nezdravu prehranu. U konačnici vrijede iste preporuke prehrane kao i za zdravu osobu koja ne boluje od dijabetesa. Ipak, prehrana i inzulinska terapija moraju biti savršeno usklađeni kod dijabetičara. Na taj se način sprečava nehotično dostizanje visoke ili niske razine šećera u krvi. Upozorenje: u suprotnom postoji opasnost za život. Obuka za roditelje i djecu je stoga neophodna.

Može li dijabetes kod djece biti izlječiv?

Dijabetes tipa 1 je i danas neizlječiva bolest. Međutim, istraživači pokušavaju razviti nove terapije koje mogu donijeti lijek. Istražuju se i "cjepiva". Međutim, trenutno je važno prepoznati dijabetes u ranoj fazi kako bi preostala funkcija stanica koje proizvode inzulin u gušterači koje autoimuni čimbenici još nisu uništili ostala visoka. To ima utjecaj na intenzitet inzulinske terapije, što je najvažnija točka terapije. Dobro prilagođen pacijent s dijabetesom tipa 1 može voditi normalan život bez narušene kvalitete života.

Utjecaj na školu

Utjecaj na školu nije problem s odgovarajućom organizacijom. Prije svega, važno je informirati školu ili vrtić o djetetovoj bolesti. To osigurava da nastavnici ili nastavnici mogu pravilno reagirati u hitnim slučajevima. Uz to, odgovarajućim obrazovanjem razreda, učitelja i odgajatelja, strahovi i predrasude mogu se umanjiti. Ovo može spriječiti djecu da imaju problema ako moraju mjeriti šećer u krvi ili unositi inzulin za vrijeme školovanja. U većini slučajeva ambulantna služba također može preuzeti ove zadatke ako su djeca premlada ili učitelji ne mogu / ne žele / ne smiju preuzeti ovaj zadatak.

Bolesno dijete može, naravno, sudjelovati na izletima, školskim izletima ili sportskim predavanjima. Budući da ove aktivnosti mogu dovesti do promjene inzulinske terapije, prije sudjelovanja uvijek treba doći do razmjene između roditelja i odgovornih.

Zahtjev za teško hendikepiranu osobnu iskaznicu

Da biste dobili hendikepiranu osobnu iskaznicu, morate ispunjavati posebne kriterije. Najvažniji kriterij su količina potrebne terapije i oštećenje u svakodnevnom životu uzrokovano bolešću. Da biste dobili ID, morate postići određeni broj bodova na skali stupnja invaliditeta (GdB). Skala ide od 0-100. Da biste kao dijabetičar dobili osobno iskaznicu s invaliditetom, morate postići najmanje 50 bodova. Ocjena 50 postiže se ako su kriteriji - "minimalno 4 injekcije inzulina dnevno, neovisno prilagođena doza i ozbiljna ograničenja životnog stila". Povećani napor, na primjer kod mjerenja šećera u krvi i ubrizgavanja inzulina u školi, obično nije dovoljan.

Životni vijek

Nažalost, još uvijek treba reći da je prosječni životni vijek pacijenta s dijabetesom tipa 1 niži nego kod zdrave osobe. Škotska studija pokazala je da žene s dijabetesom tipa 1 žive oko 13 godina, a muškarci oko 11 godina kraće od zdravih ljudi. Razlog su često sekundarne komplikacije (koje se nazivaju i dugotrajne komplikacije) uzrokovane osnovnom bolešću. Ipak ima nade. Posljednjih godina pokazuju se razne studije da se očekivana životna dob dijabetičara tipa 1 može produljiti dosljednom terapijom i poboljšanim mogućnostima liječenja. Važno je da tijekom tečaja nema kasnih komplikacija, poput oštećenja bubrega. Pokazano je i da se produžava životni vijek korisnika inzulinske pumpe.

Gestacijski dijabetes, kakve su posljedice za moje dijete?

Pojava gestacijskog dijabetesa (SSD) tijekom trudnoće može imati dalekosežne posljedice za dijete. Ako se SSD pojavi rano, to može dovesti do oštećenja srca i malformacija u gastrointestinalnom traktu. Rijetko se primjećuju i malformacije donje kralježnice (kaudalna regresija).

Također tehnički tzv.Dijabetička fetepatija“Je li komplikacija koja se ne rijetko opaža na SSD-u koji se liječi prekasno ili neadekvatno. S "Fetopathia diabetica" To znači da djeca teže puno više i veća su u maternici od djece majki koje nisu pogođene. Pored toga, formira se više crvenih krvnih zrnaca, tako da je potreba bebe u maternici za kisikom veća od prosjeka. To također može dovesti do problema s disanjem nakon poroda. To je opravdano smanjenom proizvodnjom tzv.surfaktant"U plućima. Osim toga, nakupljanje glikogena u srčanom mišiću u maternici može dovesti do srčanih problema. Nadalje, majčina povišena razina šećera u krvi prelazi iz pupčane vrpce u krv nerođenog djeteta. Kao rezultat toga, gušterača nerođenog djeteta proizvodi puno inzulina kako bi se ponovno smanjio povećani šećer u krvi. Nakon rođenja, razina šećera u krvi brzo pada, jer dijete više nije povezano s majkom pupčanom vrpcom. Budući da se razina inzulina u djetetu razgrađuje sporije od šećera u krvi i još uvijek ima učinak, ta djeca mogu češće pasti u hipoglikemiju (prenizak šećer u krvi). To je potencijalno opasno po život.

Zbog ovih komplikacija važno je prepoznati i liječiti dijabetes u ranoj trudnoći kako bi zaštitili nerođeno dijete!