Vapno rame

sinonimi

Tendinoza calcarea, Tendinitis calcarea

definicija

Limeno rame je rame u koje se taloži vapno.
To se najčešće događa u području tetive supraspinatus mišića, ali u principu može utjecati i na bilo koju drugu tetivu ramenskih mišića. Rezultat je upalni proces u ramenskom zglobu, koji ponekad dovodi do jake boli.

Epidemiologija

Tipično vrijeme u kojem kalkanezno rame postaje uočljivo je u dobi između 35 i 50 godina, iako je teško reći kada se ono stvarno razvilo, jer se simptomi kod mnogih bolesnika pojavljuju tek nekoliko godina nakon početka bolesti.
U prosjeku žene pogađaju nešto češće od muškaraca.

uzroci

Postoje različiti uzroci koji se mogu uzeti u obzir za kalkanirano rame. Oni uključuju s jedne strane vanjske utjecaje poput:

• Pretjerani mehanički stres (na primjer, u određenim sportovima ili drugim radovima koji stvaraju veliko naprezanje ramenu u svakodnevnom životu i / ili na poslu)
• Nesreće ili padovi
• Suze u jednoj od ramena
• ali i vlastite procese u tijelu poput slabog protoka tkiva ili
• degenerativni procesi u kontekstu procesa starenja

Sastanak sa stručnjakom za ramena

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Moje ime je Carmen Heinz. Specijalist sam ortopedije i traumirurgije u timu stručnjaka Dr..

Zglob ramena jedan je od najkompliciranijih zglobova u ljudskom tijelu.

Stoga liječenje ramena (rotatorna manžeta, sindrom impingementa, kalcificirano rame (tendinosis calcarea, tetive bicepsa i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti ramena na konzervativan način.
Cilj bilo koje terapije je liječenje s potpunim oporavkom bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Više informacija o sebi možete pronaći na Carmen Heinz.

Postoje li psihološki uzroci za razvoj vapnenog ramena?

Psiha igra važnu ulogu u razvoju mnogih bolesti. Pokret ramena također se može ograničiti psihom zbog lošeg držanja. Me utim, naslage kamenca uzrokovane psihom nisu vjerojatne. Međutim, simptomi boli mogu biti pogoršani psihološkim problemima.

Kako se stvara vapneno rame?

Proces koji može proizaći iz svih ovih različitih uzroka je u konačnici isti:
Tkivo u odgovarajućem području nije opskrbljeno s dovoljno krvi. To pretvara tkivo tetive u hrskavicu vlakana. Kasnije, kad ova vlaknasta hrskavica umre, može se dogoditi da se na ovom mjestu taloži vapno. Ako je ova „kalcifikacija“ izražena, tetiva nabubri i može pritisnuti na okolne strukture, poput burse ili tetiva okolnih mišića, što u konačnici dovodi do upale i na kraju do boli. Ovo oticanje također može dovesti do nedostatka prostora unutar zgloba, a samim tim i do sudara njegovih komponenata, što se naziva sindrom kočenja, koji je gotovo uvijek povezan s kalcificiranim ramenom.

Ponekad se, međutim, dogodi i da tijelo sam resorbira fokus kalcija, talog kalcija se otopi i nestane opet neopaženo. Zbog relativno visoke stope spontanog izlječenja ove bolesti, također je tako važno uvijek pažljivo odmjeriti mogućnosti liječenja. Međutim, zašto se kalcifikacija formira kod ljudi, a ne kod drugih, s približno usporedivim profilom rizika, još nije u potpunosti razjašnjeno.

simptomi

Glavni simptom kalkanih ramena je (ponekad vrlo jaka) bol.
Oni se javljaju prvenstveno tijekom pokreta koji zahvaćaju mišić zahvaćene tetive. Budući da je to uglavnom supraspinatus tetiva, većina bolesnika s kalcificiranim ramenom osjeća posebnu bol kada se ruka pomiče nad glavom ili prema van / natrag, jer supraspinatusni mišić igra važnu ulogu u tim pokretima. Bol često ima ubodni karakter i može zračiti u vrat ili širu ruku. Također postoji tipična bol na zahvaćenoj strani kada spava noću. Ovu bol obično prati više ili manje izraženo ograničenje pokreta ramenog zgloba. U najgorem slučaju može se razviti paraliza cijele ruke.

Može se dogoditi da se simptomi razvijaju polako tijekom dužeg vremenskog razdoblja, postaju neprestano gori ili u nekom trenutku nestaju sami, kao i da se iznenada pojave jake boli bez prepoznatljivog akutnog okidača.

Pročitajte više o temi: Upala lopatice

Bol u nadlaktici

S karcinoznim ramenom bol se u početku javlja izravno u ramenskom zglobu, posebno pri radu iznad glave ili pri velikim opterećenjima, ali s vremenom se bol javlja i u nadlaktici. S jedne strane, to se može dogoditi kalcifikacijom bicepsa, koji prolazi i kroz zglob ramena, s druge strane, može doći do kompenzacijskog preopterećenja mišića nadlaktice ako je rotor manžeta više i više ograničen u svojoj snazi ​​naslagama kalcija.

Bol noću

Oni oboljeli pate od bolova u ramenima, posebno noću, posebno kada leže na zahvaćenom ramenu. Pritisak na zglob dovodi do pojačane boli, cirkulacija krvi je također oslabljena i simptomi se mogu pogoršati.

U slučaju bursitisa povezanog s karcinoznim ramenom, pulsirajuća bol može se pojaviti i noću, bez obzira na ležeći položaj.

Pročitajte više o temi: Bursitis ramena

Akutna faza karkanalnog ramena

Akutna faza kalcificiranog ramena treba očekivati ​​nakon stvarne faze kalcifikacije. Kada tijelo počne otapati kalcijeve naslage, započinje imunološka reakcija u kojoj stanice istječu u tkivo i razgrađuju naslage kalcija. To oslobađa posrednike upale i dovodi do jake boli, zagrijavanja, crvenila, oteklina i funkcionalnog oštećenja ramena. Procesi mogu upaliti i okolne strukture, poput burse.

terapija

Postoje različite mogućnosti liječenja kalcificiranog ramena, o kojima pacijent i liječnik trebaju zajedno raspravljati. Treba koristiti različite planove liječenja ovisno o stadiju bolesti i pojedinačnoj patnji.

U pravilu se započne konzervativna terapija, pa se prvo pokušava pokušati izbjeći operativni zahvat. U nastavku ćete pronaći pregled mogućih metoda terapije.

• Fizikalna terapija (fizioterapija),
• Vježbe jačanja mišića
• konzervativna terapija kortizonom
• Hladna terapija
• Toplinska terapija
• radioterapija
• Terapija udarnim valovima
• needling
• Rendgensko zračenje dubinom
• osteopathy
• homeopatija
• akupunktura
• Terapija kućnim lijekovima
• kirurgija

Nošenje pramenova također može pomoći ublažavanju ramena. Za mnoge pogođene ove su jednostavne metode već vrlo uspješne. Inače možete raditi s lijekovima protiv bolova i / ili opojnim drogama, koji se daju u obliku tableta ili se mogu ubrizgati izravno u odgovarajuće tkivo.

Korisne vježbe za mišiće

Kalkaralno rame se očituje jakom bolom ovisnom o kretanju. Naslage kalcija u tetivama bolno ograničavaju kretanje zgloba. Vježbanje stoga može biti teško izvesti jer može uzrokovati bol u zglobovima. Postoje nježne vježbe istezanja koje polako i nježno istežu tetive i mišiće te osiguravaju veću fleksibilnost u zglobu. Pažljiva mobilizacija također može ublažiti bol i poboljšati kretanje. Pokreti trebaju biti opušteni i bez boli, a ako postoji bol, treba razmotriti i vježbu prekinuti. Veliki pokretni potezi idealni su za mobilizaciju. Međutim, on može započeti samo malim rasponom pokreta, a zatim polako povećavati pokret. Jačanje rotatorne manšete također može pomoći u smanjenju simptoma kalcificiranog ramena. Kako se tkivo ne opterećuje dodatno, na raspolaganju su statičke vježbe održavanja za poboljšanje snage, to se naziva i izometrijski trening snage.

Pročitajte o tome: Koje vježbe pomažu kod kalcificiranog ramena?

fizikalna terapija

Fizioterapija je vrlo važna u konzervativnoj terapiji kalcificiranog ramena. Ovisno o stadiju bolesti, intenzivne vježbe i tehnike koriste se za poboljšanje ili održavanje pokretljivosti ramena i za suzbijanje mišićnog sloma. To također potiče cirkulaciju krvi, što može ubrzati razgradnju vapnenih kristala. Međutim, kristali se ne mogu eliminirati izravno fizioterapijom.

Injekcije kortizona

Kortizon je lijek protiv bolova i protuupalni lijek koji se često koristi protiv bolova u zglobovima. To je slučaj i s karcinalnim ramenom, kada se jaka bol ne može liječiti ili se ne može liječiti dovoljno, liječenjem lijekovima. Kortizon se može ubrizgati izravno u zglob, ali treba imati na umu da kortizon može imati štetan učinak na ligamente i hrskavicu i stoga ga treba primjenjivati ​​u točno doziranim količinama ako se daju odgovarajuće indikacije.

Pročitajte više o temi: Injekcije kortizona - područja primjene i nuspojave

radioterapija

Zračna terapija može imati smisla kada se bol pojavi prvi put. Međutim, obećava samo u ranoj fazi bolesti. Zračna terapija je mala doza i smatra se da ima malo nuspojava.

Zračnom terapijom u tkivo se bacaju zrake koje služe za razbijanje naslaga kalcija. Fragmenti kamenca koji se ovdje stvaraju mogu se lakše prenijeti. Osim toga, dolazi do nove upalne reakcije, što dovodi do povećanog protoka krvi. Više imunoloških stanica dopire do ramena i poboljšava se razgradnja postojećih naslaga kalcija. Zračna terapija, međutim, povećava rizik od sekundarnih tumora, pa makar i vrlo neznatno, pa o njima treba razgovarati prije svega s mladim ljudima koji su pogođeni. Zračna terapija je IGeL usluga, pa je mora nositi osoba koja je u pitanju.

Terapija udarnim valovima

Najpoznatija je vjerojatno ekstrakorporaalna terapija udarnim valovima (ESWT). Koristi se samo oko 10 godina, ali pokazuje vrlo dobru stopu uspjeha.
Šok valovi su kratki, visokoenergetski valovi koji svoju energiju ispuštaju samo kad udari u čvrsto tkivo. U ovom posebnom slučaju, u kožu i mišiće jednostavno se prodire, dok naslagom kalcija tada udara sva energija. Udarni valovi usredotočeni su na bolno područje uz pomoć jastuka napunjenog vodom, prodiru do kalcifikacije i razbijaju kalcij u sitne čestice, koje tijelo tada može apsorbirati. Osim toga, terapija udarnim valom potiče protok krvi u tkivu, što također osigurava promicanje vlastitog procesa ozdravljenja u tijelu. Obično se ova terapija može provoditi ambulantno, tako da pacijent ne mora biti primljen u bolnicu i može odmah nakon seanse otići kući. Bol tijekom ovog tretmana je minimalna, a nuspojave, poput modrica ili oteklina, vrlo su rijetke ako se pravilno koriste.

Koliko često se ESWT mora ponoviti, uvelike ovisi o težini bolesti. Za mnoge to, međutim, znači tri sastanka. Ako nakon tri mjeseca još uvijek nema uspjeha, obično ima smisla prekinuti liječenje i još uvijek izvršiti operaciju.
Stopa uspješnosti terapije udarnim valovima kreće se oko 40-70%.

Međutim, terapija udarnim valovima je IGeL usluga. Drugim riječima, uslugu koja nije pokrivena zdravstvenim osiguranjem i koju mora snositi sam pacijent.

Pročitajte više o temi ovdje: Šok-terapija za kalkanirano rame

Kućni lijekovi

Pored terapije lijekovima i imobilizacije, kućni se lijekovi često koriste za ublažavanje simptoma povezanih s kalcificiranim ramenom. Jabučni ocat, primjena topline pomoću boca s toplom vodom ili jastucima za zrno ili masaža su popularni. Ostali kućni lijekovi uključuju kupke sa gorkom soli, đumbirom i kurkumom. Za ove tvari kaže se da djeluju opuštajuće na mišiće ili protuupalno, a kažu da pomažu kod kalcificiranog ramena.

Ima li tretman jabučnim ocatom smisla?

Terapija jabučnim ocatom nikako nije zamjena za uobičajenu medicinsku dijagnozu i liječenje. Međutim, može se uporedo koristiti. Osim nekih vrijednih elektrolita, jabučni ocat sadrži i takozvani pektin (iz kore jabuke), za koji se kaže da ima ljekoviti učinak. Jabučni ocat najbolje je uzimati ujutro i navečer, malo ga razrijediti vodom. Navodno bi postojeće naslage kamenca trebalo smanjiti i spriječiti pojavu novih. Svatko bi trebao sam odlučiti hoće li terapija jabučnim ocatom pomoći ili ne. Obično nema nuspojava.

Treba li hladiti ili ugrijati limeno rame?

U osnovi, trebali biste pojedinačno testirati je li toplo ili hladno za vas. U pravilu se toplina doživljava kao ugodna. Omogućuje povećanje protoka krvi i opuštanje mišića. U akutnim fazama upale, npr. međutim, toplina je kontraindicirana kod bursitisa. Tada spoj treba radije ohladiti.Većinu vremena, međutim, sam pacijent osjeća što je za njega dobro.

osteopathy

Osteopati mogu liječiti kalcificirano rame. Možete se suočiti sa problemima zglobova i posebno ih liječiti odgovarajućim tehnikama, ali također možete holistički sagledati i liječiti organizam. Često se koristi terapija fascijom. U karcinalnom ramenu imobilizacija zgloba može dovesti do spajanja vezivnog tkiva, što onda dovodi do problema na drugim dijelovima tijela, npr. vrat. Takve probleme može liječiti osteopat.

homeopatija

Homeopatija se može koristiti kao podrška medicinskoj terapiji za kalcificirano rame. Postoji veliki broj pripravaka koji se koriste protiv bolova i problema s mišićno-koštanim sustavima. Neka vas savjetuje vaš liječnik ili alternativni liječnik.
Kalcij fosforicum, Rus toksiodendron i Bryonia alba neki su pripravci koji se mogu koristiti. Budući da homeopatija snažno ovisi o pojedinoj vrsti, treba odrediti točno doziranje i odabir preparata da bi se postigao najveći mogući uspjeh liječenja.

Pomaže li akupunktura?

Akupunkturu provode odgovarajuće obučeni liječnici ili alternativni liječnici i može ublažiti bol, osobito u akutnim bolnim stanjima. Igle se nalaze na odgovarajućem mjestu i ponekad ostanu u tkivu nekoliko dana. Ovo bi trebalo potaknuti protok energije u području liječenja, podržati uklanjanje i promicati cirkulaciju krvi.

Hoće li baterija biti uspješna, jako ovisi o pojedincu.

Kada operacija ima smisla?

Kirurgija je rijetko opcija za kalcificirano rame. U pravilu se bolest liječi samostalno nakon nekog vremena. To je razlog zašto se često čeka dugo vremena prije invazivnog postupka. Indikacije za operaciju su uporni jaki bolovi koji se ne poboljšavaju ni nakon konzervativne terapije, ili su osobito velike i čvrste kalcifikacije u ramenu često razlog pokretanja operacije. U većini slučajeva, međutim, nije potrebno kirurško liječenje.

kirurgija

U tretmanu kalkaniziranog ramena operacija je gotovo uvijek posljednje sredstvo kada sve ostalo nije moglo umanjiti simptome ili samo neadekvatno. Operacija se preporučuje samo u izuzetnim slučajevima, na primjer, ako se bol javi vrlo naglo i jako. Operativni zahvat za karkularno rame obično je minimalno invazivan, tj. Kroz vrlo mali rez kroz koji se umetne artroskop. To uključuje malu kameru s kojom kirurg može prepoznati i kalcijeve naslage i bilo koja druga oštećenja na tetivama ili drugim komponentama zgloba ili pojavu osteoartritisa. Kao dio ove operacije može se ukloniti ne samo fokus kalcija koji uzrokuje bolest, već i okolno tkivo ako se upali. Često je to jedna od ramena bursa (bursa subacromialis).

U našoj temi možete pronaći puno više informacija: Operacija kalkanalnog ramena

Dijagnoza kalcificiranog ramena

Mogućnosti dijagnosticiranja kalcificiranog ramena razlikuju se ovisno o tome koliko je bolest uznapredovala u vrijeme posjeta liječniku. Dijagnoza je često slučajna dijagnoza koja se postavlja tijekom drugog pregleda, jer ponekad ima vrlo dug bezbolan interval.

S jedne strane, važna je točna anamneza pacijenta, tj. Točan pregled boli:

• kada
• koliko često
• koliko jak
• Gdje
• od kad
• na koji se način uglavnom javljaju.

Liječniku može pomoći ako pacijent na dnevni red dovede dnevnik boli u kojem bilježi ove točke tijekom nekoliko dana. Tijekom fizikalnog pregleda ortopedski kirurg izvodi razne testove kojima je namjera provjeriti raspon pokreta ramenog zgloba i pokazati je li i u kojoj mjeri već došlo do ograničenja pokreta.

Uz detaljno ispitivanje, metode snimanja predstavljaju najvažniji stup dijagnoze za kalcificirano rame.Tako ultrazvuk i rendgenska slika mogu se koristiti za prepoznavanje i precizno lokaliziranje eventualnih naslaga kalcija.
Snimanje magnetskom rezonancom ramena (MRI) također može pokazati kalcifikacije, ali ne provodi se prvenstveno zbog većeg napora i troškova. Uvijek treba imati na umu da veličina i broj kartonskih naslaga ne moraju uvijek biti u korelaciji s opsegom pacijentovih pritužbi. Nadalje, kalcij nije tako lako vidjeti na snimkama magnetske rezonance ramena.

Ultrazvučni

Na ultrazvuku se može dobro pokazati kalkanalno rame. Pored toga, sonografski pregled je brza, nekomplicirana metoda bez popratnih efekata.Kalcij kalcija pojavljuje se kao eho-struktura, tj. Svjetlosna struktura na slici, koja također može baciti tipične sjene na slici. Depozit se uglavnom nalazi u sredini tetive.

MR

Na MRI-ju možete vidjeti kalcificirano rame na temelju zadebljanih tetiva i naslaga kalcija u tkivu. Međutim, zbog bolje dostupnosti, često se provodi radiološki pregled. Sonografski pregled (ultrazvuk) je također dobar dodatak rendgenu i MRI-u. Kod Sono-a pacijent nije izložen nikakvom zračenju, što je prednost u odnosu na X-zrake, aparat za ultrazvuk dostupan je i u svakoj medicinskoj ustanovi, a pregled se može obaviti brzo i jednostavno, što je jasna prednost u odnosu na MRI.

profilaksa

Budući da ne znate točno zašto se pojavljuje kalkanirano rame, teško je spriječiti ga. Budući da se pretpostavlja da se često javlja u vezi s mehaničkim preopterećenjem ramenog zgloba (posebno kada se radi iznad glave), ovu vrstu stresa treba održavati što je moguće niže. Inače, nažalost, ne možete mnogo učiniti da se zaštitite od ove bolesti.

Utječe li prehrana na kalkanirano rame?

Kalkaralno rame (Tendinosis calcarea) zapravo je talog kalcija u tkivu. Međutim, to vjerojatno nisu izravno povezane s povećanom potrošnjom kalcija. Čini se da dijeta nema utjecaja na razvoj bolesti.

Ipak, simptome upale moguće je ublažiti zdravom uravnoteženom prehranom. Barem u slučaju osteoartritisa ramena, pretpostavlja se da zdrava prehrana s malo mesa (posebno svinjetina) poboljšava upalu. Također treba izbjegavati velike količine jaja, maslaca, alkohola i kave. Određene vrste povrća i voća, kao i neke biljke (anis, komorač, kurkuma ...) mogu imati protuupalno djelovanje. Ove se preporuke smatraju korisnim u slučaju osteoartritisa ramena, ali budući da calinorea tendinoze također može dovesti do upale zgloba, simptomi se mogu poboljšati i svjesnom prehranom.

prognoza

Prognoza kalkanalnog ramena je kao dosta dobro klasificirati.
Kod mnogih bolesnika naslage kalcija otapaju se samostalno bez ikakvog liječenja. Za one kod kojih se to ne događa, bolest se obično može staviti pod kontrolu kroz jednu od različitih terapijskih mogućnosti ili kombinacijom ovih. Ako se kalkanizirano rame duže vrijeme ne liječi, postoji opasnost da tetiva i tako zahvaćeni mišić ostanu trajno oslabljeni, što ponekad može dovesti do artroza može voditi. Stoga ne treba predugo čekati s terapijom, čak iako spontano izlječenje nije malo vjerojatno.

Može li se lipa rastopiti sama?

Vapnenasto rame otapa se samostalno u velikom broju slučajeva. Prvo se tijelo kristali kalcija apsorbira u tijelu, a potom se tkivo regenerira. U rijetkim slučajevima kalcificirano rame ostaje toliko dugo da se mora kirurški liječiti.

Trajanje kalkanalnog ramena

Tijek karkanalnog ramena razlikuje se pojedinačno, bolest je podijeljena u 4 stadija.

Bezbolna početna faza tijekom koje se vrši pregradnja u zglobu, faza taloženja kalcija u kojoj se javlja bol ovisna o kretanju, faza apsorpcije u kojoj je bol često najveća. Nakon toga slijedi faza popravljanja, u kojoj su naslage kalcija već nestale, a tijelo pokušava obnoviti tkivo.
Nisu svi pacijenti prošli kroz sve faze. U pravilu, upaljeno rame zacijeli sam nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Nakon operacije, možete očekivati ​​oko 3-4 tjedna odmora.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije, cilj bi trebao biti imobilizacija ramenog zgloba u trajanju od otprilike 3 tjedna. Nakon toga je potrebno duže razdoblje fizioterapije radi vraćanja pune pokretljivosti i slobode od bolova u ramenu.

Koliko dugo ste na bolovanju nakon operacije?

Koliko je osoba na bolovanju nakon operacije na karcinalnom ramenu, jako ovisi o pojedinačnim stresima kojima je pacijent izložen. Operacija se često izvodi artroskopsko, ali postoji i takozvano ispiranje igala (iglica), u kojem se vapneni kristali najprije usitne, a zatim oduste. Ovisno o tijeku operacije i pojedinačnom procesu ozdravljenja, može se naznačiti odmor od oko 3 tjedna. Pacijenti koji su u svom poslu izloženi velikim opterećenjima ramena možda će morati računati s nešto dužom odsutnošću.

Sažetak

Kalkaralno rame nije rijetka bolest, čiji uzroci još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Kalcij, koji se posebno često taloži na tetivi supraspinatus mišića u ramenu, uzrokuje bubrenje tetive, a time i nedostatak prostora u zglobu. Različite strukture mogu postati nadražene, na što reagiraju upalom i / ili ožiljcima, što dovodi do bola i ograničenja u pokretljivosti zgloba. U mnogim slučajevima kreč se ponovno stvara bez vanjske pomoći. Ako to ne učini, obično možete ukloniti sav kalcijev karbonat uz pomoć fizioterapije, ekstrakorporalne terapije udarnim valovima ili, ako je potrebno, operacijom i na taj način izliječiti bolest u potpunosti, jer je rizik od recidiva ovdje vrlo nizak.