Interna Medicina

Stadiji ciroze jetre

Uvod

Ciroza jetre nepovratna je bolest i oštećenje jetrenog tkiva koje može nastati kao posljedica velikog broja kroničnih jetrenih bolesti.

Jetra je organ gornjeg dijela trbuha koji preuzima brojne vitalne funkcije tijela kao što su detoksikacijske funkcije ili proizvodnja različitih hormona i tvari koje potiču koagulaciju. Bolesti jetre poput upale ili procesa remodeliranja povezanih s alkoholom mogu dovesti do strukturalnih promjena u jetrenim stanicama i preuređenja u vezivno tkivo, pri čemu se funkcija jetre progresivno ograničava.

Na početku bolesti zdravi dijelovi jetre mogu nadoknaditi i nadoknaditi izgubljene funkcije. Ozbiljni simptomi i sekundarne bolesti javljaju se samo kad je većina jetre izgubila svoju funkciju.

Promjene će se odrediti na temelju simptoma, krvne slike i drugih liječničkih pregleda. Kako bismo mogli preciznije dijagnosticirati opseg oštećenja jetre, niz prikupljenih vrijednosti dodjeljuje se tzv.Klasifikacija Child-Pugh"sažeto. To uključuje tri stupnja ciroze jetre, s ocjenom "Dijete C" povezano je s najgorim prognozama.

također čitati: Da li je ciroza jetre izlječiva?

Stadijino dijete A

Dijete A razreda opisuju cirozu jetre koja još nije klinički uznapredovala.

Podjela klasifikacije uključuje, na primjer, koncentracije albumina i bilirubina u krvi, ali i stanje zgrušavanja krvi. Uz to, prisutnost ascitesa i povezano oštećenje mozga pogoršavaju stupanj ciroze jetre.

U fazi djeteta A sve ove vrijednosti mogu biti u normalnom rasponu, tako da zdravi dijelovi jetre u potpunosti nadoknađuju gubitak funkcije cirotične jetre.

Prognoza za preživljavanje u ovoj fazi je normalna i daljnje oštećenje jetre može se zaustaviti uklanjanjem osnovnog uzroka.

Doznajte i za: Voda u želucu

Stadijino dijete B

Stadij Dijeta B opisuje napredniji stupanj ciroze jetre, koji je već povezan s promjenama u laboratorijskim vrijednostima i često s primjetnim simptomima i pritužbama.

Na temelju 5 kriterija za razvrstavanje može se izračunati broj bodova prema kojima se dodjeljuju etape. U fazi B mora se naći nekoliko do jakih promjena u nekoliko kategorija.
To može biti

povećana razina albumina i bilirubina,
usporavanje zgrušavanja krvi ili
pojava ascitesa ili
kognitivna i neurološka ograničenja

djeluju kroz cirozu jetre.
Zdrave stanice jetre više ne mogu u potpunosti nadoknaditi jetrenu funkciju, tako da se moraju očekivati i daljnji simptomi.

Kroz terapijske mjere, procesi remodeliranja jetre još uvijek se mogu u određenoj mjeri zaustaviti, tako da godišnja stopa preživljavanja i dalje iznosi oko 85%. Bez obzira na to, to je opasna po život i vrlo napredna bolest.

Možda će vas zanimati i: Vrijednosti jetre u krvi - što su i što znače?

Stadij C

Stadij D dijete završni je korak u klasifikaciji funkcije jetre. Već su prisutni znatni nedostaci u jetrenim filtrima i proizvodnim funkcijama.

U gotovo svim kriterijima, koji uključuju najvažnije funkcije jetre, postoje stroga ograničenja koja su povezana s znatnim simptomima, sekundarnim pritužbama i posljedicama.

Ciroza jetre u stadiju D djeteta C ozbiljna je klinička slika koja može biti fatalna u bilo kojem trenutku. Funkcionalne stanice jetre su toliko ograničene da se vitalne funkcije više ne mogu nadoknaditi, tako da čak i terapija osnovne bolesti ne daje nikakve izglede za liječenje jetrene bolesti.

U ovoj fazi samo je transplantacija jetre još uvijek obećavajući terapijski pristup.
Stopa preživljavanja u jednoj fazi u stadiju C iznosi oko 35%.

Jetrna encefalopatija

Jetrna encefalopatija je neurološka bolest koja se može povezati s nedostatnom filtrirajućom funkcijom jetre. Gotovo svi metabolički procesi u tijelu proizvode toksične tvari koje se metaboliziraju i čine bezopasnim kemijskim reakcijama u jetri.

S naprednom cirozom jetre, otrovne tvari poput amonijaka mogu se nakupiti u tijelu i dovesti do teških funkcionalnih poremećaja u mozgu. Ovo je tipična komplikacija teško uznapredovale bolesti jetre koja se zauzvrat može podijeliti u 4 stadija. Ove faze proizlaze prvenstveno iz težine neuroloških simptoma.

Pročitajte u nastavku: Simptomi ciroze jetre

Encefalopatija 1. stupanj

Faza 1 povezana je samo s blagim, nespecifičnim neurološkim simptomima. Oni se primarno izražavaju kao

Umor,
Problemi s koncentracijom i
Raspoloženje se ljulja s razdražljivošću.

Prijelazi u druge faze hepatičke encefalopatije su tekući. U međuvremenu se mogu pojaviti faze bez simptoma koje je moguće prepoznati samo po povećanom nivou amonijaka. Ako je potrebno, može pogoršati u višim fazama.

Grubi, nepravilni drhtaji s ispruženim rukama i rukama također su tipični, što obično korelira s težinom encefalopatije. Faza 1 obično se može liječiti ambulantno, pri čemu se izlučivanje toksina mora povećati lijekovima.

Encefalopatija 2. stupanj

U 2. stupnju neurološki simptomi hepatičke encefalopatije mogu biti značajno napredniji. Simptomi umora i poteškoće u koncentriranju se pogoršavaju, osim toga

Letargija,
Ravnodušnost,
potpuna otrcanost i
Zbunjenost može nastati.
Prve motoričke promjene mogu se vidjeti i u obliku pojačanog drhtanja,
kao i vidljivo pogoršanje tipografije.

Od ove faze nadalje, indicirano je bolničko liječenje, jer je često uzrok krvarenje ili upala zbog infekcija.

Encefalopatija 3. stupanj

Treća faza hepatičke encefalopatije već je znatno napredna klinička slika s po život opasnim funkcionalnim ograničenjima mozga koja mogu dovesti do teških posljedičnih oštećenja.

Poremećaj svijesti često je napredovao do izrazite pospanosti, ali kod koje se pacijent još uvijek može probuditi. Uz to dolazi

značajni poremećaji govora,
ograničenja motora,
teška zbrka i
porast grubog drhtanja ruku.

Prijelaz u drugu fazu može biti fluidan.

Encefalopatija 4. stupanj

Najvažnija razlika između 3. i 4. stupnja jetrene encefalopatije je oslabljena svijest. Stupanj 4 obično je koma iz koje se pogođena osoba ne može probuditi ni govorenjem ni bolnim podražajima.

U početku se reakcije poput neiskrenih obrambenih reakcija ili ubrzanja pulsa mogu pojaviti kao odgovor na podražaje boli. Prognoza za ovu fazu može biti vrlo različita, ali visoka razina toksičnih molekula u krvi može uzrokovati trajno oštećenje.