Izvanmaternična trudnoća

sinonimi

Tubularna trudnoća, trupna trudnoća, tubalna trudnoća, graviditas tubaria

Engleski: trudnoća trudnoće

definicija

Ektopična trudnoća je najčešći oblik trudnoće izvan maternice, a čini 98% (materica). Ovaj oblik trudnoće skraćeno je kao EUG (Izvanterilna trudnoća).

Obično postoji poremećaj u prolaznosti jajovoda (Lijepljenje) ili je poremećena peristaltika jajovoda. To omogućava da jaje bude u tome Fallopijske cijevi implantat prije nego što dođe do maternice. Bez obzira gdje se nalazi oplođeno jaje, implantirat će se čim dosegne određenu fazu razvoja.

Kanta za jaja

• u početnom dijelu jajovoda (ampullarna ektopična trudnoća)
• u srednjem dijelu jajovoda (jasthmička ektopična trudnoća) ili
• u dijelu maternice jajovoda (intersticijska ektopična trudnoća) gnijezdo.

Rizik od izvanmaterične trudnoće je oko 1-2%. Pacijentice s izvanmaterničnom trudnoćom obično izgube dijete, a također im je teže zatrudnjeti u budućnosti. Nakon prethodne ektopične trudnoće, rizik od nove izvanmaterične trudnoće povećava se za 15-20%.

Epidemiologija

Od 100 trudnoća radi se o jednom izvan maternice. Od 100 trudnoća izvan maternice (izvanstanične trudnoće) 99 se nalazi u jajovodima.

Slika jajovoda

1. Fallopijske cijevi -
   Tuba maternice
2. Fallopijske cijevi -
   Isthmus tubae materinae
3. Veliki dio jajovoda -
   Ampulla tubae materinae
4. Nabori sluznice jajovoda -
   Plicae tubariae
5. Obrubljeni lijevak jajovoda -
   Infundibulum tubae maternice
6. Šupljina maternice -
   Cavitas uteri
7. Cervix - Ostium uteri
8. Jajnik - Jajnik
9. Maternični vrh -
   Fundus uteri
10. Sluznica -
    Tuba sluznice tunice
11. Mišićni zid
    (unutarnji sloj prstena) -
    Tunica muscularis
12. Mišićni zid
    (vanjski uzdužni sloj) -
    Tunica muscularis
13. Poklopac peritoneuma -
    Tunica serosa
14. Vena mišićne stijenke
15. Arterija mišićne stijenke

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

uzroci

Ispod su neki od uzroka koji mogu dovesti do ektopične trudnoće:

• Poremećaj apsorpcijske sposobnosti proširenja (ampula) jajovoda
• Ranije izvedene operacije u području jajovoda s ožiljcima jer tkivo zacijeli, što može rezultirati adhezijama ili preponama u jajovodima.
• Upala ili ožiljci koji su nastali kao posljedica upale. Ovu upalu pokreću genitalne infekcije, u kojima patogeni i bakterije ulaze u jajovode.
• Osim toga, postoji upala trbušne šupljine (poput upala slijepog crijeva), što može dovesti do adhezija i tako pridonijeti nepropusnosti jajovoda.
• Lokalno oštećenje jajovoda, na primjer, žarišta atipično lokaliziranih sluznica maternice (endometrioza)
• Kontracepcija pomoću IUD-a (unutar maternice pessary). Taj uzrok ovisi o vrsti IUD-a.
• Korištenje mini tableta
• Umjetna oplodnja
• Nepotpuni postupak sterilizacije (sterilizacija epruveta)
• Hormonska fluktuacija i bolesti mogu dovesti do ektopične trudnoće. Hormonske fluktuacije povećavaju se osobito s godinama.
• Drugi uzrok mogu biti tumori jajovoda, ali i benigni tumori poput mioma maternice. Fibroidi pritiskaju jajovodne cijevi izvana i sužavaju ih.

Pročitajte više o temi: Bolesti jajovoda

Simptomi i tijek

Klinički tijek je vrlo promjenjiv i ovisi o mjestu izvanmaterične trudnoće. Većina Ektopska trudnoća ali propadaju prerano i tako ostaju klinički tihi. Zbog nedostatka hranjivih sastojaka i nedovoljne opskrbe novorazvijenog organizma iz oplođene jajne stanice (zametakyo) kroz sluznicu jajovoda, koja nije predviđena za tu svrhu, u mnogim slučajevima prirodno Prekid trudnoće u jajovodu (Tubalni pobačaj). Prirodni prekid može se dogoditi i kasnije, u poodmakloj fazi. Jajna ćelija se resorbira (uzima) i razgrađuje okolno tkivo.

Osjećaji bolikoji su nekarakteristični javljaju se oko 5. S.trudnaachaftswoche (JJZ) nakon posljednjeg pravila (poslije menstruacije; uvečer). Često krvarenje nastaje zbog Gipsani kolač (posteljica) prerano pada, uzrokujući pad razine hormona koji normalno sprečavaju krvarenje.
Rast ploda sve više dovodi do svemira i kasnije do perforacije (Prodrijeti) s jakom, jednostranom probojnom bolom (bol pri puknuću) u trbuhu i krvarenjem u trbušnu šupljinu (intra-abdominalno krvarenje).
Ova situacija je za majku opasna po život, Kao rezultat toga može dovesti do zatajenja cirkulacije i šok doći. Ruptura se često događa između 5. i 8. tjedna trudnoće.

Simptomi ovise o mjestu implantacije (Mjesto implantacije) jajne stanice. Ampularna Izvanmaternična trudnoća obično dovodi do pobačaja cijevi, dok isthmian i međuprostorni Ektopična trudnoća, a ne zid jajovoda (Zid cijevi) prodrijeti i dovesti do puknuća.

• Prema Pobačaj jajovoda obično se javlja u izvanmaterničkoj trudnoći ampula jajovoda. Ektopna trudnoća obično ulazi u šupljinu ampule i tako ulazi u trbuh. Oko pola ih je sada apsorbirano. Drugi dio stvara komplikacije u trbuhu. To je najčešći tijek ektopične trudnoće. Simptomi pobačaja jajovoda slični su simptomima upale jajovoda, uglavnom postoji bol u donjem dijelu trbuha.
• U Puknuće jajovoda ektopična trudnoća prethodno je bila u tjesnac jajovoda. Trudnoća i dalje raste sve do puknuća jajovoda. To može dovesti do izrazito jakog krvarenja s opasnošću po život! To je drugi najčešći tijek ektopične trudnoće!
• gestacija: Ovaj je tečaj daleko najrjeđi!

Mjesto izvanmaterične trudnoće:

Najčešće se dogodi izvanmaterična trudnoća sa 65% u ampuli, a slijedi isthmus sa 25% i 10% na drugim mjestima.

dijagnoza

Pri ispitivanju Korice (vaginalni pregled) može biti veličina materica (materica) može se odrediti.
Na a Izvanmaternična trudnoća maternica je manja nego što bi bila u normalnoj trudnoći.
Tijekom pregleda moguće je osjetiti i bolno područje na kojem je jaje stajalo u jajovodu. Uz pomoć a Ultrazvučni pregledPolazeći od vagine može se utvrditi je li embrij zapravo u maternici ili ne. Ako to nije slučaj, to ukazuje na to da je trudnoća manje napredna nego što se u početku mislilo i da je zametak premali da bi ultrazvuk mogao otkriti.
Alternativno, označava a Pobačaj (Abortus). U ovom slučaju, međutim, može ukazivati ​​i na trudnoću izvan maternice.

Hormon trudnoće može se naći i u krvi hCG (Humanes C.horionGonadotropin) može se mjeriti. Koncentracija ovog hormona u krvi udvostručuje se svaka dva dana tijekom normalne trudnoće. Koncentracija hCG ne pokazuje se kao normalno i pacijentica pokazuje i odgovarajuće simptome, može se pretpostaviti da je to trudnoća izvan maternice.

terapija

Ako se ektopična trudnoća otkrije u ranoj fazi, liječenje kemoterapijom je obično dovoljno metotreksat van. U slučajevima kasnog otkrivanja, operacija se obično mora provesti nakon svega. Hitne operacije postale su vrlo rijetke zbog dobre dijagnoze.

Hitne veze

Adhezije jajovoda uzrokuju neplodnost u oko 20% žena u Njemačkoj. Većina adhezija jajovoda uzrokovana je upalom. Gornji otvoreni kraj jajovoda, gdje su također smještene fimbrije („rubovi“ jajovoda) jajovoda, često zalijepljene zajedno. To su obično uzlazne infekcije iz vaginalnog trakta. Često dolazi i do oštećenja cilijanog epitela jajovoda, čak i kod upale. Ovdje upala može čak stvoriti šupljinu napunjenu gnojom.

Upale su uglavnom uzrokovane bakterijskim infekcijama, adhezije mogu uzrokovati klamidijske bakterije, anaerobi, gram-negativne bakterije, Neisseria gonorrhoeae (koje se nazivaju i gonoreja), au vrlo rijetkim slučajevima tuberkuloza. Često dolazi do uzlazne infekcije jajovoda kroz vaginu. Crijevne bakterije enterokoka i E. coli najčešće su odgovorne za upalu. No, klamidija je također uključena u 40% slučajeva. Infekcije su često bez simptoma, samo mala krvarenja sugeriraju. Tek kasnije se pojavljuju i drugi tipični simptomi poput boli i groznice.

U bolesnika s IUD-om dodatno se povećava rizik od porasta infekcija. Osim toga, vjerojatnost raste s čestim seksualnim odnosima.

Pročitajte više o temama na: Jajovodne cijevi su ljepljive i simptomi upale jajovoda