Upala čeljusti

Uvod

Ljudski zubi su čvrsto usidreni u našim vilicama u zubnoj utičnici predviđenoj za tu svrhu, alveolusu.
Gornja vilica, gornja čeljust i donja čeljust, mandibula zajedno čine funkcionalnu cjelinu. Neliječene čireve iz usta mogu se proširiti na vilicu i uzrokovati jaku bol koja zahtijeva brzo liječenje.

Vrsta upale

Periostitis, osteomijelitis, ostitis ... mnogi zbunjujući izrazi koji se svi odnose na upalu u čeljusti, ali, drugačije gledano, znače različita upaljena područja. Ostitis je upala malih kanala, Haversovih i Volkmannovih kanala, koja se javlja zajedno s periostitisom ili osteomijelitisom.

Periostitis opisuje upalu kostiju kosti (periosteum).

Osteomijelitis je akutna ili kronična upala koštane srži, obično uzrokovana infekcijom, koja se može proširiti dalje i na taj način dovesti do ostitisa i / ili periostitisa. Javlja se češće u donjoj čeljusti nego u gornjoj čeljusti.
Različite vrste upale često se pojavljuju zajedno, jer se upala jedne komponente brzo širi na drugu.

Upala periosteuma

Periosteum upala je upala kože vezivnog tkiva koja zamotava kosti i bogata je krvnim žilama i živcima. Latinski izraz za njega je periosteum i iz njega potječe, medicinski naziv za oblik upale, periostitis.
Obično nastaje iz bakterija ili također mehanički i može biti akutna ili kronična. Moguće je da se tijekom upale mali komadići kosti odvajaju od vanjskog područja, ali upala može potaknuti i obrnuti fenomen, stvaranje novih kostiju.

Upala čeljusnog mišića

Do upale čeljusnih mišića može doći zbog prekomjerne upotrebe žvačnih mišića.
Ali i kroz klasične oblike razvoja, poput mehaničkih podražaja (ozljede, pritiska, stranih tijela), fizičkih čimbenika (UV svjetlost, ionizirajuće zračenje, toplina, hladnoća), kemijskih tvari (kiseline, lužine, bakterijski toksini) ili patogena.

Upala u temporomandibularnom zglobu

Upala temporomandibularnog zgloba uzrokovana je nepravilnim i preopterećenjem struktura koje sudjeluju u temporomandibularnom zglobu i žvakanjem. Upala u temporomandibularnom zglobu više je povezana sa zaštićenim strukturama u kapsuli i tada se naziva tzv kapsulitisom. Ali također se mogu uključiti mišićni mišići u interakciji s okolnim tkivima. Govori se o takozvanoj kraniomandibularnoj disfunkciji.
Raznim pokretima ruku i vođenim pokretima donje čeljusti stomatolog može djelovati posebno na postavljanju dijagnoze. Nakon toga slijedi fizioterapija i terapija pramenova nakon ciljane početne terapije.

Infekcija maksilarnog sinusa

Upala maksilarnog sinusa je klinički prikazana s jedne strane perkusijskom osjetljivošću (osjetljivost na kucanje) površinskih struktura kože s obje strane nosa i područja ispod očne duplje. S druge strane, glavobolja i pojačani osjećaj pritiska mogu biti znak toga. Upareni maksilarni sinus, koji se u zdravom stanju uvijek puni zrakom, naziva se i maksilarni sinus.

Dijagnoza infekcije maksilarnog sinusa može se potvrditi ultrazvučnim pregledom ili radiološki uz pomoć ortopantomograma (pregled gornje i donje čeljusti i donjeg dijela frontalnog sinusa). U tvrdoglavim slučajevima moguće je utvrditi klice iz sekreta koji teče kroz grlo. Patogeni su obično bakterije koje, posebno kod pušača, pronađu svoj ulazak u nazofarinks kroz oštećenu nosnu sluznicu i zato obično samo dopuštaju da se bolest potpuno izliječi antibioticima.

Pročitajte više o temi: Infekcija maksilarnog sinusa

uzroci

Uzroci upale vilice su široki.
Može biti uzrokovan lomom koji je povezan s otvorom usne šupljine. Ali i jedan zub koji npr. ako se dugo ne liječi u vrlo naprednom karioznom stanju, odlazeća infekcija ili nakupljanje gnoja mogu dovesti do nje. To je i najčešći uzrok, jer loša oralna higijena i bakterije koje su se nakupile s njom napadaju čvrstu strukturu zuba. Bakterije dođu malo bliže kosti. Ako se ne liječi, djeluju na putu do pulpe zuba, gdje nastaje gnoj. Odatle se bakterije mogu širiti u koštano tkivo i tvore apsces u čeljusti.

Nadalje, takva se bolest može pojaviti prilikom uklanjanja zuba koji je u izrazito upalnoj fazi. To bi moglo biti moguće s uklanjanjem zuba mudrosti. Gnoj se može nakupiti u maksilarnom sinusu i izazvati upalu čeljusti. Ako koštano tkivo umre iz različitih razloga, rizik od upale podjednako je prisutan kao i kod ciste. Osobito cista čeljusti može uzrokovati ozbiljnu nelagodu.

Različiti vanjski čimbenici mogu potaknuti razvoj takve upale. Oni uključuju pušenje i uporabu lijekova, dijabetes melitus, lošu imunološku obranu i neadekvatnu prehranu. Zračenje kostiju zbog terapije raka također može pospješiti razvoj. Takva vrsta upale moguća je i kod dojenčadi i djece.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Liječenje korijenskim kanalima

Upala čeljusti od prehlade

Najčešće prehlade uzrokuju virusi. S druge strane, infekcije čeljusti uzrokovane su kolonizacijom od strane bakterija. Oni uglavnom dolaze u kosti zbog prijeloma, karijesa, parodontitisa ili drugih upalnih promjena u okolnom tkivu. Ako imate prehladu, maksilarni sinusi se mogu upaliti (sinusitis).

Međutim, u tim se slučajevima upala sluznice maksilarnih sinusa ne širi na kost. Zaključno, to znači da virusna prehlada u većini slučajeva nije uzrok čeljusti.

Pročitajte više o ovome: Upala sinusa

Upala čeljusti nakon stomatološkog postupka

Infekcija čeljusti može se odnositi na kost ili periost koji ga okružuje. Mogu se pojaviti nakon operacije, npr. biti bakterijskog porijekla. Međutim, toplinski (temperaturni) utjecaj, pritisak ili kemijski utjecaji također mogu uzrokovati upalu.

Upale koje nastaju nakon liječenja korijenskim kanalom obično su rezultat prethodno liječene gangrene pulpe (stanične smrti živaca) i rezultirajućih ostataka bakterija koji se nalaze u granama vrhova korijena i nisu u potpunosti uklonjeni tijekom postupka ispiranja.

Izraz peri-implantitis koristi se za upalu oko zubnog implantata. I ovdje su uzrok uglavnom invazije bakterija. Posljedica nepravilno opterećene proteze (proteza) može se pokazati i upalom.

Pročitajte više o temi: Rizici zubnog implantata

simptomi

Ovdje se mora razlikovati akutni i kronični osteomijelitis. Akutni oblik nije tako čest zbog širokog širenja antibiotika. Ako patite od toga, povišena vam je tjelesna temperatura, osjećate se dolje i niste baš spremni, povećava se broj bijelih krvnih zrnaca i vaš krvni tlak brže pada. Pus se akumulira unutar ili ekstra oralno, što se može difuzno širiti (molimo obratite se: Pus u čeljusti). Ako se upala ne liječi, zub se može otpustiti i koštano tkivo može umrijeti.
U kroničnom osteomijelitisu se u donjoj čeljusti obično razvijaju apscesi, fistule ili upalno nakupljanje tvari. U naprednijoj fazi mrtvo tkivo može se odbaciti. Simptomi koji su tek spomenuti uključuju Može doći do labavljenja zuba. Bol se javlja jer je zahvaćen opskrbni živac i zahvaćeno je njegovo područje opskrbe. To može dovesti do začepljenosti područja koje opskrbljuje živac.
U oba slučaja može biti uzrok i tumor koji se mora razjasniti uzorkom tkiva (biopsijom).

U gornjoj čeljusti je osteomijelitis uglavnom ograničen na alveolarni proces, koji je zadebljan. Okolne desni izgledaju natečene i crvenile. Gornja usna i obraz također mogu biti natečeni. Pogođeni zubi su otpušteni i gnoj istječe van. Također se mogu razviti apscesi, fistule i sl. Mrtvi komadi tkiva rjeđi su nego u donjoj čeljusti i postoji opasnost od širenja u maksilarni sinus.

Više o tome saznajte u nastavku: Apsces u gornjoj i donjoj čeljusti

bol u uvetu

Mogući simptom upale čeljusti je uho. Zbog anatomske vrlo bliske blizine čeljusti, osobito čeljusnog zgloba, vanjskog slušnog kanala i srednjeg uha, problemi s čeljusti mogu se proširiti i na područje uha. Upala čeljusti može nadražiti određene živce lica i / ili kranija.

Pročitajte više o temi: Bol u čeljusti i uhu

Budući da obično opskrbljuju nekoliko područja, iritacija u ovom slučaju također može uzrokovati bol u području uha. U slučaju upale čeljusti, uš u ušima obično se ne javlja sam, već je popraćen drugim simptomima poput paralize ili boli na drugim dijelovima lica.

Možete li bez boli imati upalu čeljusti?

U slučaju upale čeljusti, može se napraviti razlika između akutnog i kroničnog oblika.
Akutna upala obično je popraćena jakom boli, umorom, vrućicom i drugim simptomima. Suprotno tome, kroničnu upalu mogu pratiti faze s jakom nelagodom i faze bez simptoma.
Ovisno o mjestu upale u čeljusnoj kosti, moguće su i faze bez boli. To je posebno opasno jer se upala može neopaženo proširiti na velikom području. Međutim, čim dođe u područje živaca, nastaje jaka bol.

dijagnoza

U većini slučajeva rendgenski snimak daje jasniji pokazatelj stanja bolesti, uključujući u slučaju upale čeljusti. U akutnom osteomijelitisu zamućene promjene mogu se vidjeti nakon 2-3 tjedna. Osvjetljavaju se neravnomjerno i nastavljaju se širiti. Također se može izraditi mrtvo tkivo.
U ovom slučaju, brza metoda za rasvjetljavanje stanja bolesti je skeletna scintigrafija koja otkriva promjene nakon 48 sati. Pruža informacije o tome kako je metabolizam kostiju u različitim dijelovima gornje čeljusti. Pacijentu se daje radioaktivna tvar. Što je veći metabolizam pogođenog područja, više zračenja emitira, što se mjeri posebnom kamerom. Ako je metabolizam kostiju povećan na jednom području, to ukazuje na upalu.
U slučaju kroničnog osteomijelitisa, rendgenski snimak pokazuje prilično zamagljeno, nepravilno pojavljivanje svjetlosti, pri čemu se povremeno može vidjeti dobra koštana struktura. Mrtvo tkivo se pojavljuje kao različito oblikovani komadi kosti koji su lagano olabavljeni.

terapija

Terapija sa antibiotici ispada da najbrže pomaže kod akutne upale vilice. Terapija antibioticima u početku se ne upotrebljava sve dok antibiogram ne pruži preciznije informacije na koje antibiotike je patogen posebno osjetljiv. Potom se daje u visokim dozama oko 3 tjedna. Što je ranije započela antibiotska terapija, to su veće šanse za oporavak, posebno u prvih nekoliko dana. Ako postoji apsces, hoće otvorena, Ako su za nastanak upale vilice krivi kariozni zubi, potrebno ih je odstraniti tek nakon što upala zacijeli.
U kroničnom tijeku bolesti uklanja se mrtvo i slabo perfuzirano tkivo te se primjenjuje ciljana antibiotska terapija.

Svi zubi koje ne vrijedi čuvati i predstavljaju žarište upale će dalekoZubi koji su bili olabavljeni, ali koje bi netko želio zadržati, stabilizirani su u svom položaju s čepom. Upala tkiva je spoorana izgreban.
Rezultirajuća rupa u kosti tamponada je ili ispunjena nadomjeskom kosti kojoj se dodaje autologna krv i antibiotici.
Ako se takva upala dogodi u gornjoj čeljusti, liječi se mnogo brže nego u donjoj čeljusti, ali nažalost tamo se koštana struktura neće potpuno obnoviti.

Koji se antibiotici koriste?

Postoje tri različite vrste upale čeljusti.
Može postojati ostitis, upala kostiju i krvnih žila u samoj kosti. Postoji i ono što je poznato kao osteomijelitis. U ovom slučaju, upala zahvaća koštanu srž. Treća opcija je takozvani periostitis. U tom se slučaju upala širi na periosteum (periosteum).
Antibiotska terapija koristi se kod svih oblika upale čeljusti. U većini slučajeva koriste se penicilini.

Ako imate alergiju na penicilin, klindamicin je lijek izbora. Oba antibiotika djeluju protiv širokog spektra bakterija.

Pročitajte više o temi: penicilin

Kućni lijekovi za upalu čeljusti

Dokazani kućni lijekovi za upalu čeljusti samo ublažavaju njihove simptome, tj. djeluju bez adekvatnog liječenja uzroka upale.
Vanjsko hlađenje čeljusti ublažava bol. Nakon 10-15 minuta, trebali biste napraviti jednako dugu pauzu za hlađenje. Može se pokušati zadržati žarište infekcije malim ispiranjem unutrašnjosti usta dezinfekcijskim ispiranjem. Pacijenti ponekad smatraju da su klinčići za žvakanje korisni.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: tečnost za ispiranje usta

Koji liječnik liječi upalu čeljusti?

U slučaju upale čeljusti, u većini slučajeva posjećuje se stomatolog.
Uzroci upale čeljusti u većini su slučajeva dentogenog porijekla. To znači da uzrok obično leži u defektima ili upali zuba. Upala kosti se na rendgenskoj slici očituje kao svjetlo (područje koje je tamnije od okolnog tkiva).
U slučaju akutne upale čeljusti, antibiotik se primjenjuje oko 3 tjedna za suzbijanje upale. U slučaju kroničnog oblika, npr. razvio se apsces koji često prvo treba ukloniti. Nakon toga slijedi antibiotska terapija za sprječavanje daljnjih upala.

Je li upala čeljusti zarazna?

Upala čeljusti sama po sebi nije zarazna.
U većini slučajeva upala je duboka. No, stupanj rizika od infekcije dijelom ovisi i o izvornom uzroku upale čeljusti. Ako je, na primjer, uzrok parodontitis, tj. Upala sustava potpornja zuba, taj je parodontitis sam po sebi zarazan.
Međutim, do infekcije može doći samo ako je, primjerice, jedan partner bolestan i oba partnera nakon toga koriste istu četkicu za zube. Nakon što se upala čeljusti općenito liječila antibioticima, više nema rizika od infekcije.

Struktura vilice

Koštano tkivo sastoji se od stanica i osnovne koštane tvari.
Vanjske i unutarnje površine prekrivene su strukturama vezivnog tkiva, periosteumom (vanjski periosteum) i endosti (unutarnji periosteum). Koštane stanice uključuju matične stanice, osteoblaste (stanice koje se grade i preuređuju), osteocite (za održavanje osnovne koštane tvari) i osteoklaste (stanice koje se razgrađuju i preuređuju).
Osnovna koštana tvar sastoji se od anorganske matrice s hidroksiapatitom i organskog matriksa. Kost ima lamelarnu strukturu, a pojedine lamele raspoređene su u nekoliko kružnih slojeva oko malih kanala, haverzijanskih kanala. Krvne žile i živci teku tim kanalima.
Poprečni kanali, takozvani Volkmannovi kanali, povezuju haversovske kanale s periosteumom, koji je vrlo osjetljiv na bol. Vanjski zid kosti sastoji se od vrlo kompaktnog sloja, kompakta, unutarnjeg zida stenuste kosti, koji je vrlo spužvast. Koštana srž, mjesto na kojem se stvaraju krvne stanice, prisutna je u prazninama u sindromu kosti.

Sažetak

Upala čeljusti može biti uzrokovana nekoliko čimbenika, što se mora razmotriti diferencirano.
U svakom slučaju treba osigurati brz lijek, jer se opasna po život može razviti zbog mogućeg daljnjeg rizika od širenja bakterija, posebno u vratu i licu. Ako se pojave simptomi, potrebno je odmah potražiti savjet stručnjaka. Međutim, ako se upala prepozna rano, može se primijeniti dobra terapija antibioticima za postizanje brzog oporavka.