Dijeta bolesti bubrega

Sinonimi u širem smislu

Bubrežna insuficijencija, zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega

kronično zatajenje bubrega (Ograničenje funkcije) karakterizirana je time da, kao rezultat, mokraćne tvari posebno urea, mokraćne kiseline i kreatinin povećanje seruma u krvi i istovremeno količine filtrata u bubreg smanjuje se.
Proces bolesti napreduje više ili manje i izliječenje više nije moguće. Najvažniji cilj terapije je odlaganje ili zaustavljanje napredovanja bolesti.

Najvažniji zadaci bubrega uključuju:

  1. Izlučivanje krajnjih produkata metabolizma, posebno metabolizma proteina poput urea, kreatinin i mokraćne kiselinekoji se nakupljaju u tijelu kada bubrezi ne funkcioniraju pravilno, uzrokujući uremiju (Self-trovanje) može voditi.
  2. Regulacija vode i soli u ravnoteži poput natrijuma, kalija, kalcija, fosfora i acidobazne ravnoteže.
  3. Nakup i raspad hormona.

Zdravi bubreg proizvede oko 1 - 1,5 l urina u roku od 24 sata s kojima se otpadni proizvodi izlučuju i njihova koncentracija u krvi ostane normalna.

Ako zdrava osoba pije velike količine tekućine, povećava se količina urina; ako je, s druge strane, žedan, bubrezi izlučuju samo malo, ali visoko koncentriranog urina. Bolesni bubreg više nije sposoban za ovo djelo koncentracije. Bubreg ima nevjerojatno visoku pričuvu i ta činjenica je vidljiva i iz činjenice da ljudi mogu normalno preživjeti sa samo jednim bubregom. Ako se bubreg razboli, preostalo zdravo tkivo može dugo vremena preuzeti potrebne zadatke.

Uz kroničnu bolest bubrega, bubrezi u početku gube samo sposobnost proizvodnje koncentriranog urina. Stoga mora biti na raspolaganju dovoljno vode da bi se otpadni proizvodi eliminirali, a 2-3l dnevno treba piti.

S ovom obilnom količinom pijenja, bubrezi mogu nastaviti izlučivati ​​mokraćne tvari koje nastaju u dovoljnim količinama. Jedan govori o fazi I, tzv.Potpuna naknada„Bolest bubrega za koju još nije potrebna posebna prehrana.
Kako bolest napreduje, razine uree i kreatinina u serumu primarno se koriste kao pokazatelji početka prehrane ograničene na proteine. S umjerenim oštećenjem bubrega (kompenzirano zadržavanje), kreatinin u serumu od 3 - 6 mg / dl i vrijednost uree ispod 150 mg / dl, preporučuje se unos proteina od 0,5 - 0,6 g po kg tjelesne težine. Preporučujemo lakto-vegetarijansku prehranu koja se sastoji od biljne hrane, mlijeka i mliječnih proizvoda.
Pročitajte više o ovoj temi na: urea

Čim kreatinin u serumu prijeđe 6 mg / dl, strogo nisko proteinska dijeta s 0,35 g do 0,45 g proteina po kilogramu tjelesne težine potrebna je kako bi se smanjili simptomi poput mučnine, povraćanja ili gubitka apetita i povećali pacijentovu kvalitetu života. U ovoj fazi, na smanjenu sposobnost bubrega za izlučivanje može pozitivno utjecati odgovarajuća prehrana prilagođena razinama kreatinina i uravnotežena vodena ravnoteža.

Koristeći razinu kreatina i uree u krvi, liječnik može odrediti napredovanje bolesti i propisati potrebnu prehranu. To prvenstveno rezultira ograničenjem unosa proteina hranom. Esencijalne aminokiseline daju se u obliku tableta ako je potrebno. Unos vode i soli mora se individualno prilagoditi gubitku funkcije bubrega. Postoji nekoliko ovih dijeta sa niskim proteinom, a sve uključuju osnovnu dijetu s visokom energijom u kombinaciji s dijetom bogatom esencijalnim aminokiselinama. Najpoznatiji oblici prehrane su "dijeta od krumpira i jaja" prema Klutheu i Quirinu i "švedska dijeta" prema Bergströmu.
Obje vrste prehrane detaljno su opisane u poglavlju „Praktična prehrambena terapija za kronično zatajenje bubrega“. Kronično zatajenje bubrega u stadiju (terminalno zatajenje bubrega s razinom kreatinina u serumu iznad 10 mg / dl) može se kontrolirati samo uz pomoć dijalize (ispiranje krvi) ili transplantacije. Odvojeni dijetni oblici naznačeni su za hemo- ili peritonealnu dijalizu.
Više informacija o ovim oblicima prehrane možete pronaći u našim temama:

  • Dijeta od krumpira i jaja
  • Švedska dijeta

Prehrambena terapija za kronično zatajenje bubrega / Teoretski principi

protein

Protein je važan građevinski materijal u našem tijelu i vitalni je. Protein uzimamo iz namirnica koje sadrže i proteine Meso, jaja, mliječni proizvodi i Mliječni proizvodi i biljnu hranu. Najmanji građevni blokovi proteina su aminokiseline. Postoje neke od ovih aminokiselina koje tijelo ne može proizvesti samostalno i koje nam je potrebno uzimati svojom hranom da bismo ostali zdravi. Vaš unos je potreban za stvaranje endogenog proteina, kao što je mišići, Koža, svi unutarnji organi, hormoni i probavni enzimi apsolutno su potrebni. Prehrambeni protein, koji svakodnevno unosimo od 70 do 100 g, razgrađuje se u aminokiseline u crijevima i oslobađa se u krvi. Aminokiseline se transportiraju tamo gdje su potrebne. Aminokiseline se također razgrađuju u tijelu, s jedne strane od viška proteina iz hrane, a s druge strane iz tjelesnih proteina koji se stalno obnavljaju. Krajnji produkt metabolizma je urea. To se izlučuje putem bubrega. Ako je organ oštećen do određenog stupnja, urea se više ne može izlučiti dovoljno te se njegova koncentracija u krvnom serumu povećava. To dovodi do daljnjih poremećaja u metabolizmu proteina, a pacijenti se žale na umor, mučninu, povraćanje i gubitak apetita. Istodobno se povećava i koncentracija drugih toksičnih tvari (na primjer kreatinin) u serumu krvi, koji također dolaze iz metabolizma proteina. Održavanje razine uree u krvi što je niže moguće važan je cilj u dijetalnom liječenju kroničnog zatajenja bubrega. To se postiže ograničenjem unosa proteina. Međutim, uvijek postoji rizik da će doći do nedostatne zalihe esencijalnih aminokiselina. Dakle, suočeni ste s problemom unošenja dovoljno proteina kako ne biste doveli do porasta uree u krvi, a s druge strane i dalje opskrbljivati ​​dovoljno aminokiselinama. Ovaj se problem može riješiti samo ako se kao dobavljači proteina koriste samo namirnice s vrlo kvalitetnim bjelančevinama. Dakle, dopuštena je samo hrana čiji je protein u sadržaju esencijalnih aminokiselina dovoljan (cjelovit).

Također postoji mogućnost kombiniranja određene hrane, kao što je to slučaj, na primjer, s dijetom krumpira i jaja. S ovom vrstom prehrane postoji poteškoća zbog vrlo ograničenog izbora hrane. Ostala hrana bogata proteinima Mesna riba i perad praktički ih se mora potpuno zabraniti i tako ovaj oblik prehrane dugoročno može postati previše monoton i stresan. Nakon ovog problema, Bergström je razvio takozvanu "švedsku dijetu". Kod ovoga "Proteinsko uravnotežena dijeta„Unos proteina je, naravno, također ograničen u odnosu na težinu zatajenja bubrega. Međutim, sva se hrana može jesti unutar dozvoljene količine proteina, a da pri tome ne morate paziti na njihovu vrijednost (sadržaj esencijalnih aminokiselina).

Ovdje se esencijalne aminokiseline isporučuju u obliku lijekova, na primjer EAS oralne tablete koje se uzimaju uz obroke. No, velik broj tableta ponekad stvara probleme. Granule s istim sastojcima često izazivaju neugodan okus. Opskrba aminokiselinama može se odvijati i uz pomoć njihovih prekursora, takozvanih keto kiselina, koje su dostupne u obliku tableta, bisera ili granula. Koriste se uglavnom kod uznapredovale bubrežne insuficijencije jer stavljaju manje opterećenja na bubrege i stvaraju manje uree.

Ugljikohidrati i masti

Pored kontroliranog unosa proteina, dovoljan unos energije od posebnog je značaja za uspješnu terapiju dijetama za zatajenje bubrega. Ako je kalorijski unos nedovoljan, tjelesni vlastiti protein i malo unesenih prehrambenih proteina koriste se za opskrbu energijom. Postoji nepoželjno povećanje uree. Da bi se osigurala odgovarajuća opskrba energijom, dnevno treba unositi najmanje 35 kilokalorija po kg tjelesne težine. Ugljikohidrati i masti služe kao izvor energije. Prilikom odabira masti prednost treba dati biljnim mastima. Na primjer, preporučuje se uljana repica, suncokretovo, kukuruzno i ​​maslinovo ulje. Gubitak tjelesne težine mora se spriječiti i preporučljivo je redovito kontroliranje tjelesne težine.

natrij

Ograničenje od natrij (Stolna sol) općenito nije potrebna za kronične bubrežne bolesti. U bubrežnih bolesnika, međutim, često postoji zadržavanje vode i natrija u tijelu. Kao rezultat toga Edem (Zadržavanje vode) ispod kože i (ili) u žilama i a visoki krvni tlak, U tom je slučaju potrebno ograničenje natrija. Unos soli ne smije biti veći od 3 - 5 g dnevno. To se može postići upotrebom stolne soli vrlo štedljivo prilikom pripreme jela i ni u kojem slučaju ne dodavati sol preporuci za stolom. Izuzetno slana hrana mora biti uklonjena s jelovnika.

Natrij se rijetko troši zbog gubitka soli putem bubrega ili proljeva i povraćanja. Pri tome se mora unositi više soli i tekućine s hranom. U slučaju većih gubitaka soli, natrij se može davati i uz pomoć infuzije.

kalij

S mineralima kalij dozvoljeni unos također varira od slučaja do slučaja. S naprednom bubrežnom insuficijencijom može se razviti opasna po život hiperkalemija (razina kalija u serumu u krvi iznad 6 mmol / l). Da biste to izbjegli, hrana bogata kalijem mora biti uklonjena s jelovnika.

Hrana vrlo bogata kalijem i nije prikladno:

  • Buillon kocke, mesni ekstrakt, kobasice s malo soli, mesne i riblje konzerve, zalihe.
  • Brokula, špinat, komorač, gljive, kelj, grašak, kukuruz, blitva, rajčice, mahunarke, klice i klice, kečap od rajčice, pasta od rajčice i sokovi od povrća.
  • Sve vrste proizvoda od krumpira.
  • Marelice, banane, kivi, avokado, dinje meda, voćni sokovi, sušeno voće svih vrsta, orašasti plodovi i sjemenke.
  • Proizvodi od cjelovitih žitarica (hrskavi kruh, integralni kruh u velikim količinama, bundeva, mekinje, žitarice, pahuljice od žitarica, musli, miješane mješavine), integralna riža, tjestenina od pune pšenice.
  • Čokolada i svi slatkiši napravljeni s čokoladom.
  • Kakao i napitci koji sadrže kakao
  • Zamjena tablete na bazi kalija.

Pogodna hrana

  • Svježe meso, svježa riba i riblji proizvodi svih vrsta do 120 g dnevno
  • Proizvodi od kobasica svih vrsta, najbolje kobasica od jetre, mortadela, kobasica
  • Sve vrste mlijeka i mliječnih proizvoda
  • Masti preferiraju biljna ulja za kuhanje i za salate, maslac
  • 1-2 jaja tjedno
  • 1 nema porcije salate dnevno (30 g) i do 200 g povrća (nije bogato kalijem!), 150 g krumpira
  • 150 g kuhanog voća (nije bogato kalijem!) Bez tekućine.
  • 100 g svježe jabuke, kruške, lubenice ili 200 g svježih borovnica ili brusnica.
  • Bijeli kruh, smeđi kruh, tost kruh, prepečenica, integralni kruh u malim količinama
  • (30 g dnevno), riža, tjestenina, zdrob, kukuruzne pahuljice.
  • Bilo koja količina šećera i slatkiša bez čokolade.
  • Kava od slada, čaj, limunada. Kava, vino i pivo u malim količinama.
  • Voda, mineralna voda (s ograničenjem natrija, sadržaj natrija ispod 20 mg po litri)

Svi začini (obratite pažnju na unos soli ako je natrij ograničen i nikada ne koristite zamjene soli s visokim udjelom kalija!), Svježe bilje samo u vrlo malim količinama.
Za krumpir, povrće i smrznuto povrće koje su dozvoljene i pogodne u okviru plana prehrane, sadržaj kalija može se smanjiti za 2/3 sjeckanjem, zatim natapanjem (24 sata) i izlijevanjem vode za kuhanje nekoliko puta. Gubici vitamina kod ove vrste preparata nastaju zbog gutanja topivih u vodi vitamini (vitamin C i B vitamina) u obliku tableta

hypokalemia (Razina kalija u serumu u krvi preniska) nastaje u slučajevima kroničnog zatajenja bubrega (kronično zatajenje bubrega) samo u izuzetnim slučajevima. Često se očituje u grčevima mišića, a na njih može pozitivno utjecati dijeta bogata kalijem. Također se mogu koristiti šumeće tablete.

Fosfat i kalcij

U kronično zatajenje bubrega promjene se događaju u Mineralna ravnoteža iz Kalcij i fosfor na. Razina kreatinina 3 - 5 mg / dl u serumu iznad, fosfor se izlučuje manje putem bubrega i razina krvi raste. Kao rezultat toga, razina kalcija u serumu može pasti (hipokalciemija). Pojavljuju se poremećaji metabolizma kostiju i dugotrajne koštane bolesti.
Stoga bi trebalo dnevni unos fosfata s hranom na 1g ograničen postati. Sva hrana bogata fosfatima mora biti uklonjena s izbornika. U slučaju umjerene bubrežne insuficijencije, ova je mjera dovoljna za održavanje razine fosfata u normalu.

Neprikladna hrana bogata fosfatima

  • Prerađeni sir, Camembert, Emmentaler, Edam, Chester, mlijeko u prahu.
  • Uljne sardine, dimljeni munit
  • Pšenične mekinje, pšenične klice, zobene pahuljice, pšenične klice, smeđa riža, hljeb, integralni kruh
  • Porcini gljive (sušene), mahunarke.
  • Kikiriki, brazilski orasi, orasi, bademi
  • Cola pije
  • Hrana s dodatkom fosfata kao što su proizvodi od kobasica.

Uz ove prehrambene preporuke, možda će biti potrebno sniziti razinu fosfata lijekovima.

S mineralima kalcijum Neodgovarajuća apsorpcija može se pojaviti u ranim fazama zatajenja bubrega. Hrana koja je reducirana proteinima Zatajenje bubrega je potrebno isključuje povećani unos kalcija. Najvažnija hrana bogata kalcijem su mlijeko i mliječni proizvodi, koji moraju biti ograničeni zbog visokog sadržaja proteina. Stoga se kalcij mora unositi u obliku lijekova.

vitamini

U kontekstu dijetetski ograničene prehrane, ponuda vitamina često nije dovoljna B vitamini i Vitamin D često je nedovoljan. Vitamini B skupine uglavnom nedostaju tome Vitamin B6 i the Folna kiselina, Ovdje se dokazala primjena svih vitamina topivih u vodi u obliku tableta. Davanje vitamina D neophodno je ako se bubrežna osteopatija (povećani gubitak kostiju) nastavi usprkos dijeti sa malo fosfata i primjeni fosfatnih veziva koje sadrže kalcij u obliku tableta. U prehrani s malo kalija, za koju je potrebno natopiti određenu hranu, vitamini C i B topljivi u vodi uvijek nedostaju. Suprotno tome, razina vitamina A često se povećava u slučaju kroničnog zatajenja bubrega, a unos nije prikladan.

Elementi u tragovima

Unos željeza također može biti potreban ako je prehrana s malo proteina. U slučaju postojećih žalbi (na primjer impotencija) cink elementa u tragovima također se mora dati u obliku tableta.

Količina tekućine

Dok s umjerenim oštećenjem funkcije bubrega treba piti 2 do 3 litre dnevno kako bi se uklonile mokraćne tvari, sposobnost organa da izluči dovoljnu količinu tekućine opada kako bolest napreduje.
Ovaj se tečaj vrlo razlikuje od pacijenta do pacijenta. Cilj je u ovoj fazi izbjeći prekomjernu hidrataciju, jer može biti opasna po život Plućni edem može dovesti. Dopuštena količina tekućine ovisi o liječničkom receptu. Osnovno pravilo za dozvoljenu količinu tekućine je: Količina urina izlučenog dan prije plus 500 ml.