Fistula na genitalnom području - sve što biste trebali znati

Uvod

Fistule su čest problem koji nije jedinstven za područje genitalija.
Fistula obično opisuje cjevastu vezu između dva šuplja organa u tijelu.
Dva su šuplja organa fiziološki odvojena jedni od drugih, a dva anatomska područja mogu se međusobno povezati samo lancem određenih uzroka. Simptomi su prema tome vrlo različiti i mogu biti bezopasni i ozbiljni.

Žene šupljine genitalnog područja uglavnom uključuju vaginu, ali i maternicu.
U muškaraca su fistule s organima genitalnog trakta vrlo rijetke i neobične.
U žena vaginalni kanal posebno su pogođene fistule koje u većini slučajeva formiraju fistule s dijelovima crijeva ili dijelovima mokraćnog sustava.

U većini slučajeva fistule u genitalnom području ne predstavljaju hitnu medicinsku pomoć, za razliku od arteriovenskih fistula, koje ponekad mogu biti opasne po život.
Međutim, učinci takve fistule mogu biti vrlo neugodni za dotične žene, zbog čega je liječenje indicirano u svakom slučaju.
Mogućnosti ozdravljenja su vrlo dobre, posebno kroz kirurške intervencije.

Za više informacija o liječenju fistula u crijevima ili anusu pogledajte: Fistula u crijevima i fistula u anusu

To su uzroci fistule u genitalnom području

Uzroci nastanka fistule mogu biti brojni.
Međutim, svima je zajedničko to što dolazi do promjene netaknutog vaginalnog zida, što može oštetiti strukturu zida u nekoliko razina.
S velikom prostornom blizinom mokraćnog mjehura, mokraćnog sustava ili crijevnih petlji, zidovi organa mogu rasti zajedno i tvore male cjevaste veze u sljedećoj fazi regeneracije.

Ova manipulacija često je uzrokovana upalom genitalija, mokraćnog sustava ili crijeva.
U genitalnom području to uglavnom mogu biti gljivične bolesti, spolno prenosive bolesti i druge infekcije uzrokovane patogenima.
U području crijeva, stvaranje fistule može se pratiti i s patogenima, na primjer, u kontekstu divertikulitisa s upalnim izbočenjima debelog crijeva.
Kronične upalne bolesti crijeva također su važan uzrok stvaranja fistule, posebno Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.

Maligni tumori su još jedan važan uzrok stvaranja fistule.
Na primjer, rak mokraćnog mjehura, rak grlića maternice ili rektalni karcinom mogu uzrokovati fistule njihovim invazivnim rastom kroz stijenke organa.

Vrlo rijetko, nepravilnosti ove vrste mogu biti urođene u žena.
I fistula vagine prema crijevima i fistula do mjehura mogu se pojaviti kao embrionalne malformacije.

Osim bolesti organa, sve nezgode i ozljede su i faktori rizika za stvaranje fistule.
Do ozljeda crijevnih ili genitalnih zidova može doći, na primjer, tijekom operacija, porođaja, vaginalnih pregleda ili autoerotskim nesrećama.

Ako želite više informacija o gore spomenutim tumorskim bolestima, pročitajte i naše članke: Rak mokraćnog mjehura i rak grlića maternice

Kakva je prognoza za fistulu u genitalnom području?

Opća prognoza za liječenje fistula je dobra.

Uspjeh liječenja i trajanje bolesti razlikuju se prvenstveno u odnosu na veličinu fistule.
Veliki defekti, posebno u crijevima, mogu zahtijevati tjedne liječenja, a izlječenje ne može biti zajamčeno.
Posebno, važne uloge imaju pridružene bolesti poput Crohnove bolesti, ali i osnovne uzročne bolesti raka.

Općenito, preko 90% fistula može se izliječiti u prvom pokušaju liječenja.
Ako se fistula ponovo pojavi, prognoza je lošija, jer oštećeno tkivo sve više gubi sposobnost zarastanja zbog prethodnih operacija

Imate li Crohnovu bolest i želite znati kako se liječiti? Zatim saznajte više o tome u našem članku: Terapija Crohnove bolesti

Kako se liječi fistula u genitalnom području?

Liječenje fistule ovisi o veličini oštećenja, ali u većini slučajeva mora se obaviti kirurški.
I ovdje je razlika između fistule do mokraćnog mjehura i fistule do crijeva presudna.

Mokraćna fistula u vaginu često se može zacijeliti sama.
Preporučljivo je isušiti urin uz pomoć mokraćnog katetera da bi se olakšalo ozdravljenje.
To omogućava da se fistula zacijeli, a da ne dođe u kontakt s urinom.
U suprotnom, to bi moglo spriječiti tkivo u optimalnom procesu ozdravljenja.
Čak i nakon što se fistula zatvori, urin treba nastaviti isušivati ​​nekoliko dana kako bi se tkivo zaštitilo dok se ne stabilizira.

Čak i s fistulom iz crijeva u vaginu, možda će biti potrebno da stolica bude iscijeđena od fistule do trenutka zacjeljivanja.
Budući da je to povezano s velikom intervencijom i stvaranjem umjetnog otvora crijeva, ova se metoda koristi samo za velike nedostatke.
Velika fistula može se kirurški liječiti nekoliko tjedana nakon što je stvoren anus.
Tada se tkivo mora dobro zacijeliti, što nije uvijek zajamčeno određenim ranijim bolestima.
Anus se nakon operacije može pomaknuti natrag.

Međutim, ako je rak ili upalna bolest crijeva uzrok nastanka fistule, liječenje osnovne bolesti važan je dio terapije.

Može li se fistula u crijevu i sama zacijeliti?

Manje fistule u crijevima zacjeljuju se samostalno.
Mnoge enterovaginalne fistule nastaju uslijed upale genitalnog trakta ili crijeva i mogu se opet zacijeliti nakon što je upala prevladala.
U mnogim slučajevima postoje manje asimptomatske fistule koje prolaze neopaženo i zatvorene su same od sebe.

Čak i simptomatske, manje fistule mogu zacijeliti samostalno ako je stanje dobro i ako su uvjeti prikladni.
Mnogi se nedostaci mogu popraviti i manjim kirurškim zahvatima.
Samo u slučaju vrlo velikih fistula s teškim simptomima treba uzeti u obzir umjetni anus i dugotrajan tečaj s kirurškim tretmanima.

O prognozi i ispravnoj terapiji za fistulu na pupku možete pročitati u našem članku: Fistula na pupku - to biste trebali znati!

Ovi simptomi su popraćeni fistulama

Simptomi fistule u crijevima

Fistule između vagine i dijelova crijeva mogu se pojaviti zbog promjena na obje strane formacije fistule.
Veličina fistule je presudna za simptome, način liječenja i prognozu.

Simptomi velike takozvane "enterovaginalne" fistule mogu biti izuzetno neugodni i stresni za oboljele.
Stolica može ući u rodnicu kroz fistulu, što može dovesti do fekonalne inkontinencije, vaginalne stolice, neprikladnog mirisa i iscjedaka iz vagine.

Također postoji potencijalna upala uzrokovana stolicom u genitalnom području.
Nije neuobičajeno da to rezultira daljnjom boli, peckanjem ili svrbežom i jakom sramotom, kao i ograničenim seksualnim životom.

Je li vam liječnik dijagnosticirao fistulu u crijevima? Zatim saznajte više o tome u našem članku: Fistula u crijevu - uzroci i terapija

Simptomi fistule u mjehuru

Fistula u mjehuru povezana je s bitno drugačijim simptomima od fistule u crijevu.
U ovom slučaju se govori o takozvanim "urogenitalnim" fistulama.

Glavni problem ovog stanja je inkontinencija mokraće.
Urin može proći izravno iz mokraćnog mjehura ili područja fistule u vaginu i istjecati van, jer vagina nema prikladan mišić sfinktera za urinarnu kontinenciju. S druge strane, kad vaginalni sekret uđe u mjehur, može doći do infekcije mokraćnog sustava.
Bolovi u trbuhu, peckanje kod mokrenja i krvarenja su tipični. Ponekad infekcija može porasti do bubrežne zdjelice, što često dovodi do jakog osjećaja bolesti, vrućice i bolova u leđima.

Tvorba fistula u mjehuru rjeđa je nego u crijevima.
Kod novorođenčadi mora se razmotriti urođena malformacija urogenitalnog trakta.

Dijagnoza fistule u genitalnom području

Na početku dijagnoze pacijent se precizno ispituje i pregleda.
Simptomi poput urinarne inkontinencije ili neobičnog vaginalnog pražnjenja mogu biti važni pokazatelji fistule.
U nekim se slučajevima otvaranje i fistule vaginalnog zida mogu prepoznati već tijekom prvog vaginalnog pregleda.

U svakom slučaju, fizikalni pregled mora biti praćen dijagnostikom koja se temelji na aparatima kako bi se mogao utvrditi točan tijek, opseg i eventualno uzrok fistule.
Pod tim se podrazumijeva dijagnoza korištenjem elektroničkih medicinskih uređaja.

Prvo se može napraviti ultrazvučni pregled kako bi se sumnjao na tok i veličinu fistule.
Ovisno o točnom položaju fistule i sudjelovanju drugih organa, može uslijediti mjehur ili kolonoskopija, kao i rendgenski i MRI pregledi, također s kontrastnim tvarima ili u obliku takozvanog "urograma", u kojem se protok urina može radiološki pregledati.