Prijelom vrata bedrene kosti
Uvod
Prijelom vrata bedrene kosti je prijelom Grlo bedrene kosti, u medicinskoj terminologiji također poznat i kao collum femoris.
Ozljeda se obično javlja kao posljedica a Pad ili drugačije Sila koja djeluje na vrat femura a tipično je za starije ljude. Rizik od prijeloma frakture vrata bedrene kosti u velikoj je mjeri povezan s sklonošću pojedinca da se može znatno povećati zbog čimbenika starosti, čestih krvožilnih problema s tendencijom kolapsa ili upotrebom lijekova za spavanje ili bolova.
Na mladi ljudi Prijelom vrata bedrene kosti pojavljuje se mnogo rjeđe i obično je na masovno nasilje može se pratiti do bedrene kosti, kako se to događa, na primjer, kod traume u kontekstu prometnih nesreća.
Spolna raspodjela faktora vrata femura
Prisutnost a osteoporozašto je povezano sa smanjenjem gustoće kostiju i smanjenjem stabilnosti kostiju, značajno povećava rizik od pretrpljenog prijeloma vrata femura u slučaju pada.
Tamo žene u starosti utječu osteoporoza mnogo češće od muškaraca iste dobi, the Prijelom vrata bedrene kosti češći je kod žena na.
Sastanak sa hip stručnjakom?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Zglob kuka jedan je od zglobova koji su izloženi najvećem stresu.
Stoga liječenje kuka (npr. Artroza kuka, prepona kuka itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Sve bolesti kuka liječim s fokusom na konzervativne metode.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
uzroci
korijenski uzrok za lom vrata femura je u bilo kojem Sila koja djeluje na vrat femura tražiti.
U mladom organizmu bedrena kost osmišljena je kao potporna komponenta mišićno-koštanog sustava za ekstremno velika opterećenja. Rotacijske, sile savijanja i smicanja, poput onih koje se javljaju pri trčanju, skakanju, ali i pri udarcima i padovima, lako se podnose.
Uzmi Gustoća kostiju a time i Stabilnost kostiju u starijoj dobi, od kojih obično dodatno ima koristi osteoporoza čak i manje traume, poput padova kod kuće, mogu dovesti do prijeloma vrata femura. U slučaju vrlo naprednog stanjivanja koštane tvari, može doći do spontanog prekida čak i pod normalnim stresom.
Mladi pacijenti sa zdravom koštanom strukturomR frakture vrata femura obično trpe samo ispod masovno nasilje, Tipični su ovdje prometne nesreće poput sudara s drugim automobilom velikom brzinom ili pada na motocikl.
Ako se dogodi prijelom vrata bedrene kosti mladi ljudi kao posljedica manje traume ili čak spontano bez posebne primjene sile, mora kontaktirati a nenormalno stanjivanje koštane strukture na primjer u kontekstu hormonalne bolesti ili jedan Tumor misli.
simptomi
Prijelom vrata bedrene kosti uglavnom ide sa jaka bol što se može povećati pokušajem pomicanja u zglobu kuka, a posebno pritiskom na veliki valjajući brežuljak, takozvani veći trohanter.
Rijetko, posebno s prijelomima srušene i neispunjene, pojavljuje se samo umjerena bol, što se može zamijeniti za modricu kuka. U pravilu, međutim, oboljeli se žale na najveću bol koja se povećava sa stupnjem pomicanja fragmenata i više ne mogu hodati.
Za iskusnog ispitivača to je Utvrđivanje frakture vrata bedrene kosti obično vizualna dijagnoza, karakterizirana s Skraćivanje i vanjska rotacija ozlijeđenog ekstremiteta, Vanjska rotacija nastaje povlačenjem mišića stražnjice koji se pričvršćuju na veliko brdo valjanja (veći trohanter). Skraćivanje ekstremiteta rezultat je pomicanja linije prijeloma ili čak i izuzetno bolnog naginjanja glave femura.
Ovisno o tome kako se nesreća dogodila modrica nastaju u predjelu zgloba kuka.
Dijagnoza
Sumnja na dijagnozu, koja se obično pojavljuje zbog Mehanizam nesreća i the tipičan položaj ozlijeđene noge može se izraditi, nadopunjuje se daljnjim dijagnostičkim koracima. Tijekom fizikalnog pregleda ispituju se osjetljivost na pritisak preko velikog kotrljajućeg brda i bol pri kretanju kada se mobilizira kučni zglob.
Kao dio dijagnoze prijeloma kontrolira se protok krvi u donji krajnik određivanjem pulsa stopala i održavanjem osjetljivosti ispod prijeloma. Doktor koji prima također postaje a Rendgenski zdjelice i glave femura.
Klasifikacija loma prema Garden i Pauwels
Razvrstavanje prema Pauwelsu odvija se utvrđivanjem Kut nagiba crte kvara, To je od najveće važnosti u klinici za procjenu težine i prognoze ozljede.
Podjela na tri stupnja ozbiljnosti temelji se na Kut između linije greške i horizontalne, Je li ovo između 0 ° i 30 °, jedan govori o Pauwelsov razred I, na 30 ° do 50 ° iz Pauwelov razred II, Pod kutom nagiba od više od 50 ° jedan govori o prijelomu smicanja s najtežim Pauwels III razred.
Sve veća ozbiljnost prema Pauwelsu ukazuje na sve veću nestabilnost frakture. Pauwels II i III stupnjevi uvijek su pokazatelj operativne obnove kosti, takozvane osteosinteze.
Također Klasifikacija vrta ukazuje na smanjenje stabilnosti loma s povećanjem ozbiljnosti. Podjela koja se uglavnom koristi u SAD-u je različita četiri razine.
Vrt I. odnosi se na nepotpuni prijelom sa kompresijom, koji je prilično stabilan. Nema pomaka fragmenata. Na Vrt II prijelom je potpun, ali fragmenti se još uvijek dodiruju i nisu pomaknuti ili zakretati jedan protiv drugog. Pauza je i dalje stabilna.
Vrt III odnosi se na potpun prelom vrata bedrene kosti kod kojeg su fragmenti preloma pomaknuti jedan prema drugome, a stegnenica se okrenula u odnosu na prijelom u blizini tijela, ali još uvijek imaju kontakt. Ovaj kontakt je na IV. Razred prema Garden klasifikaciji, fragmenti loma se ne dodiruju ni u jednom trenutku, prisutna je izražena dislokacija.
Prognoza za Vrt I i II je dobra, dok su bolesnici s postojećim lomovima vrata bedrene kosti klasificirani Vrt III i IV. Opskrbljeni kirurški trebalo bi.
terapija
Kao što se može vidjeti u prethodnom odjeljku, kirurško liječenje frakture vrata bedrene kosti nije uvijek potrebno.
Nužnost proizlazi iz opisane podjele u Vrtni klasifikacijski sustavi i Pauwels uvijek je slučaj za svaki slučaj, uzimajući u obzir čimbenike kao što su pacijentova dob i simptomi.
konzervativno liječenje, tj. jedan Liječenje bez operacije, kao što se već može vidjeti iz preporuka za pojedine klasifikacijske sustave, idealan je za stabilne ili klinaste prijelome (Pauwels I i Garden I do II). Konzervativno liječenje sastoji se od jednog Pomoću njega imobilizirajte pogođeni ekstremitet slomljene kosti ispod mogu rasti zajedno. Ako se tijekom konzervativnog liječenja krajevi imobilizirane kosti pomaknu, treba odmah zatražiti operativni zahvat.
Da bi fizičke posljedice imobilizacije bile što niže, posebno u starijih ljudi, Mobilizacija zahvaćenog ekstremiteta se vrši pod stručnim vodstvom.
Ako se nestabilni prijelom liječi konzervativno zbog neoperabilnosti pacijenta, iako bi bilo naznačeno kirurško liječenje, mora se obratiti pažnja na dovoljno dugu imobilizaciju i djelotvornu profilaksu pridruženih bolesti poput tromboze ili embolije.
Kirurgija za frakturu vrata bedrene kosti pogodan je za nestabilne uvjete loma i karakterizira ga bolja stabilnost i kraća imobilizacija van. Pojava komplikacija dugotrajnim konzervativnim liječenjem nestabilnih prijeloma obično čini operaciju potrebnom. U hitnim slučajevima to bi trebalo biti učinjeno u roku od šest sati od ozljede. Za pacijente mlađe dobi, obnavljanje se može provesti dinamičnim vijkom kuka (DHS) uz očuvanje glave femura. Ozlijeđeni ekstremitet doveden je u pravilan položaj prije operacije, a prijelom se nakon rezanja kože primjenjuje rendgenskom tehnologijom Vijak kuka fiksna.
U bolesnika starijih od 65 godina Implantacija proteze kuka smatrati. Tijekom ove operacije glava femura i, u nekim slučajevima, acetabulum potpuno su zamijenjeni umjetnim strukturama. Učitavanje može početi relativno brzo nakon zahvata, tako da se što je moguće više izbjegavaju komplikacije od duge imobilizacije.
prognoza
Rano Mobilizacija pacijenta je ključni element uspješnog liječenja. Frakcija vrata bedrene kosti, osobito u starijoj dobi, može dovesti do opasnih po život okolnosti, na primjer ako Krvni ugrušci ili čirevi pod pritiskom nastaju kao komplikacije duge imobilizacije za vrijeme konzervativnog liječenja ili nakon operacije. Pneumonija se također javlja češće nakon dugotrajnog bolničkog liječenja.
Sve ove komplikacije mogu se eliminirati a rana briga o pacijentu kroz fizikalna terapija u fazi rehabilitacije (Rehabilitacija nakon frakture vrata bedrene kosti) može se učinkovito izbjeći. Adekvatna terapija boli omogućava trenutno mobiliziranje pogođenog ekstremiteta, što fizioterapeut obično vodi dva do tri tjedna. Otpuštanje iz bolničkog liječenja obično prati naknadno liječenje.
profilaksa
Da bi se spriječio lom vrata bedrene kosti, mora se ukloniti ili smanjiti glavni uzrok, opća tendencija pada, posebno kod starijih ljudi.
Pored problema s cirkulacijom koji mogu dovesti do kolapsa, također su pokretački čimbenici pada Predoziranje ili pogrešan unos lijekova za spavanje, bol ili sedaciju. Pogotovo kad bi trebali biti lijekovi s mnogo različitih lijekova Raspored lijekova kritički ispitao interakcije između pojedinih pripravaka.
Na postojeća neizvjesnost u hodu Nabavka pomagala za hodanje i opsežna obuka o njihovoj uporabi također bi trebala biti osigurana u kućnom okruženju. U pojedinačnim slučajevima stan se mora ispitati o dostupnosti i pogodnosti za starije stanare i po potrebi se pretvoriti. Obučeno medicinsko osoblje u kućnoj njezi često prepoznaje "opasnosti od okidanja", poput tepiha ili pragova i može im pomoći. svakodnevno okruženje sigurno dizajnirati.
Osobito kod žena starije dobi postoji tzv Mjerenje gustoće kostiju korisno postojećem osteoporoza prepoznati i npr. uzimanjem Dodaci kalcijumu i vitaminu D kako bi se spriječio napredak. Muškarci također povremeno razvijaju osteoporozu. Kod oba spola bolest se može pogodovati uzimanjem određenih lijekova.
