Znak intrakranijalnog tlaka

definicija

Znakovi intrakranijalnog tlaka su klinički simptomi i nalazi ispitivanja koji ukazuju na prisutnost povišenog intrakranijalnog tlaka.
Oni uključuju opće simptome kao što su glavobolja, mučnina i povraćanje, kao i mogući povećani umor i gubitak apetita. Ako porast intrakranijalnog tlaka potraje duže vrijeme, može doći do oštećenja vidnog živca. To uzrokuje poremećaje vida poput smanjenje oštrine vida, zbog čega se oni također smatraju znakovima intrakranijalnog tlaka. Isto se odnosi i na otkrivanje kongestivne papile (ispupčenje, crvenilo i zamagljivanje optičkog živca) prilikom pregleda fundusa (oftalmoskopija).
Konačno, znakovi intrakranijalnog tlaka, na primjer u obliku proširenih ventrikularnih prostora (pretinci mozga koji sadrže cerebralnu tekućinu), mogu se također utvrditi na radiološkim slikama (CT ili MRT).

simptomi

Najvažniji simptomi koji se mogu protumačiti kao znakovi intrakranijalnog tlaka uključuju prvo

  • glavobolja
  • mučnina
    i
  • Povraćanje.

Međutim, ovi su simptomi vrlo nespecifični i u mnogim slučajevima se mogu povezati s gripom sličnom infekcijom ili gastrointestinalnom bolešću.

Dodatna prisutnost poremećaja vida, koja se razvija kroz duže vremensko razdoblje, govori o povećanom intrakranijalnom tlaku kao uzroku tegoba. Najkasnije je nužno konzultirati se s liječnikom kako bi se moglo suzbiti daljnje naknadno oštećenje.
Pored opisanih simptoma žale se i mnogi oboljeli

  • povećan umor
  • smanjena otpornost u profesionalnom i svakodnevnom životu
    i
  • povećanje gubitka apetita.

Ako porast intrakranijalnog tlaka nije prepoznat dugo ili se ne liječi na odgovarajući način, to može dovesti i do poremećaja pokreta i ukočenosti u raznim dijelovima tijela. Isto tako, sve veći štucanje sugerira da se situacija pogoršava.

Dodatna pojava groznice i ukočenih vrata sugerira prisutnost meningitisa kao uzroka povećanog intrakranijalnog tlaka i trebala bi rezultirati hitnom intenzivnom njegom.

Pročitajte više o ovoj temi: Znakovi meningitisa

Štucanje kao simptom intrakranijalnog tlaka

Štucanje posebno igra ulogu kod oboljelih, kojima je tumor uzrok povećanog intrakranijalnog tlaka. Čak i ako štucanje u početku može zvučati bezopasno, kod njih može lako prouzročiti značajan mentalni stres (uključujući poremećaje spavanja). Stoga je potrebno konzultirati liječnika ako su štucanje česte i uporne.
Liječnik u početku može koristiti moguće druge simptome i pregled okom ili radiološke snimke kako bi procijenio koliko je uzrok povećani intrakranijalni tlak. Uz specifično liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka, štucanje se također može liječiti odvojeno, na primjer, primjenom inhibitora protonske pumpe (blokatora želučane kiseline kao što je pantoprazol) ili prokineticima (protiv mučnine / povraćanja, poput domperidona).
Uobičajeni kućni lijekovi (zadržavanje daha, pitke vode itd.) Obično samo kratkoročno pružaju olakšanje, ako uopće postoje.

Pročitajte i naše članke:

  • Štucanje - što učiniti?
  • Koji su uzroci štucanja?

Kako prepoznati znakove intrakranijalnog pritiska na CT?

Budući da CT slike traju samo nekoliko sekundi, oni su metoda izbora za rasvjetljavanje sumnje na povišen intrakranijalni tlak u hitnim slučajevima, na primjer, kao posljedica traumatične ozljede mozga. Širenje takozvanih alkoholnih prostora mozga posebno je impresivan znak intrakranijalnog tlaka u CT-u i događa se kada porast intrakranijalnog tlaka proizlazi iz poremećaja izljeva tekućine (cerebralne vode). Cerebrospinalna tekućina koja se nalazi u prostorima alkoholnih pića crna je na CT-u, tako da se prostori mogu prepoznati na uobičajenom (vodoravnom) rezu u CT-u kao struktura slična leptiru u središtu slike.
Asimetrija ili kompresija tekućih prostora govori o povećanom intrakranijalnom tlaku, koji je vjerojatnije uzrokovan traumom ili tumorom. Važno je pogledati i veliki otvor u lubanji (foramen magnum). Ovdje se obraća pažnja na to je li prostor između moždanog stabljike i kosti lubanje normalan ili smanjen, pri čemu se potonja tumači kao znak intrakranijalnog tlaka. Istekli moždani zavoji ukazuju na moždani edem i zato se smatraju i znakovima intrakranijalnog tlaka.
Pored toga, uzrok povećanog intrakranijalnog tlaka može se tražiti u CT-u: Uzrok lako prepoznatljivog CT-a su, na primjer, tumori ili druge prepreke koje blokiraju drenažu cerebralne tekućine i tako dovode do širenja likvornih prostora i povećanja intrakranijalnog tlaka. Ako se takve pokazatelje nađu u CT-u, često se izrađuje dodatna MRI slika koja daje preciznije slike.

Pročitajte ovdje kako to učiniti Izmjerite intrakranijalni tlak limenka

Kako prepoznati znakove intrakranijalnog tlaka u MRI?

Iako se MRI i CT znatno razlikuju s obzirom na njihov funkcionalni princip i zastupljenost različitih tjelesnih struktura, ista se osnovna pravila primjenjuju na određivanje znakova intrakranijalnog tlaka u MRI kao kod CT (vidi gore).
I u MRI slici fokus je na promatranju CSF prostora i prostora oko moždanog stabljike. MRI obično daje preciznije slike i ne uključuje nikakvu izloženost u obliku rendgenskih zraka, ali je također značajno skuplja i dugotrajnija od CT-a. Stoga se MRI ponekad koristi samo ako CT slike nisu dale jasan nalaz. U hitnim slučajevima, s obzirom na vremenski pritisak, CT se ipak daje prednost.

Više o ovome: MRI glave

Kako prepoznati znakove intrakranijalnog pritiska na zjenicu?

Pod određenim okolnostima, dokazi povećanog intrakranijalnog tlaka mogu se vidjeti i kada se gledaju zjenice.
Povećanje intrakranijalnog tlaka može dovesti do kompresije živaca koji je odgovoran za suženje zjenice (okulomotorni živac). Ako se ovom živcu kompresijom oslabi funkcija, pojavljuje se proširena zjenica na zahvaćenoj strani (ili na obje strane ako se povećava intrakranijalni tlak na obje strane). Pored toga, zjenički refleks, tj. Sužavanje zjenice kao odgovor na osvjetljenje oka ispitnom svjetiljkom, slabi ili čak potpuno propada.
Za laike je ponekad vrlo teško procijeniti trebaju li se veličina i reakcija zjenice smatrati normalnim ili nenormalnim. Ako nešto nije jasno ili ako su neki drugi simptomi poput Ako glavobolja ili mučnina traju dulje vrijeme, svakako biste trebali posavjetovati s liječnikom kako bi razjasnio stvar!

Koji su znakovi kroničnog intrakranijalnog tlaka?

Ako porast intrakranijalnog tlaka traje duže vrijeme, može doći do kroničnog oštećenja koje je teško ili nemoguće preokrenuti.
U principu su moguće sve vrste neuroloških ograničenja, od poremećaja u kretanju (paraliza, poremećaji koordinacije) do senzornih poremećaja (ukočenost, nenormalni osjeti). Međutim, vizualne smetnje se javljaju osobito često, što se obično izražava u vidu smanjenja oštrine vida. Uz to, neki ljudi koji su pogođeni imaju oslabljenu percepciju boja i prilagođavanje tamnom (prilagođavanje vida tamnom okruženju s malo pojave svjetlosti) mogu biti ograničeni.

Tako možete prepoznati znakove intrakranijalnog tlaka u beba

Budući da beba ne može jasno izraziti svoje simptome, otkrivanje povišenog intrakranijalnog tlaka ovdje je osobito teško.
Općenito, roditelji bi trebali biti alarmirani ako se njihovo dijete ponaša neuobičajeno apatično ili čak apatično (ovo je tipično za porast intrakranijalnog tlaka, ali isto se događa i s mnogim drugim ozbiljnim kliničkim slikama). Povraćanje također može biti pokazatelj povećanog intrakranijalnog tlaka, ali u većini slučajeva veća je vjerojatnost da se pripisuje gastrointestinalnoj infekciji. Baš kao i kod odraslih, dilatacija zjenica i slabljenje svjetlosne reakcije (sužavanje zjenica kao reakcija na upadno svjetlo) su znakovi intrakranijalnog tlaka u beba. Uz to, nesrazmjerno brzo povećanje opsega glave (prema pravilu palca, oko 1 mm dnevno je normalno) i ispupčena, ispupčena fontanela (kranijalni šavovi) znakovi su intrakranijalnog tlaka koji bi trebao ubrzati liječnički savjet.
Ostale moguće indikacije su ukočeni vrat ili opisthotonus (naginjanje glave prema naprijed) i otežano gutanje uz učestalo podrigivanje. Za kraj treba spomenuti „fenomen zalaska sunca“: Kod beba s povišenim intrakranijalnim tlakom često se može vidjeti bijela pruga između gornjeg ruba šarenice (dijela oka koji određuje boju oka) i gornjeg kapka.

Pročitajte više o temi: Terapija vodene glave

Tumor mozga kao uzrok povećanog intrakranijalnog tlaka

U principu ne postoji poseban znak intrakranijalnog tlaka koji posebno govori o prisutnosti tumora na mozgu kao uzroku. Ipak, postoje neka opažanja koja su relativno često povezana s uzrokom tumora na mozgu.
To uključuje, na primjer, jednostranost opisanih simptoma zjenice, tj. Jednostrano širenje zjenice i jednako jednostrano oslabljenu svjetlosnu reakciju. Ponavljajuće neurološke abnormalnosti (npr. Osjećaj trnce, poremećaji pokreta, utrnulost) u istim dijelovima tijela mogu nejasno usmjeravati sumnju u smjeru tumora mozga.
Međutim, samo CT ili MRI slika mogu pružiti konačnu jasnoću: slike pokazuju sam tumor mozga i, često, asimetriju prostora likvora i pomicanje srednje linije uzrokovane njegovim rastom.

Pročitajte više o temi na: Znakovi tumora na mozgu