Upala testisa

Uvod

Kao upala testisa ili orhitis je upala muških uparenih spolnih žlijezda (gonade).

Upala testisa gotovo je uvijek praćena intenzivnom boli, jer se testisi opskrbljuju jakom mrežom živaca. U slučaju oticanja ili zagrijavanja, to odmah prenosi impulse boli u tijelo. Na taj način tijelo signalizira da nešto nije u redu i, ako nema liječenja, postoji rizik od nepovratnog gubitka funkcije.

uzroci

Uzroci upale testisa uglavnom su posljedica upale okolnih struktura, jer je sama upala testisa relativno rijetka. Obično je posljedica epididimitisa ili sistemske infekcije. Infekcije koje dovode do upale testisa mogu biti uzrokovane virusima i bakterijama. Dok bakterije obično dođu do testisa preko uzlaznog mokraćnog sustava, virusi se u ovom slučaju imaju tendenciju širenja hematogeno - tj. Putem krvotoka.

Tipični virusni patogeni koji mogu izazvati upalu testisa su paramiksovirusi koji se javljaju kod zaušnjaka. Zaušnjaci mogu uzrokovati upalu testisa (testisa). Stoga je cijepljenje u obliku cijepljenja protiv ospica-zaušnjaka-rubeole važna preventivna mjera.

Pored paramiksovirusa, varicella može izazvati i upalu testisa. Varicela je poznatija kao uzročnik kozice. To je i bolest tipična za djetinjstvo, koja je sama po sebi relativno jednostavna. Ostali virusi koji mogu biti odgovorni za upalu testisa su ehovirusi i koksakvivirusi.

Iako su virusne infekcije uobičajenije u djetinjstvu, bakterijske infekcije češće se javljaju kod seksualno aktivnih muškaraca. Često mijenjanje seksualnih partnera ili učestali odnosi povećavaju mogućnost zaraze bakterijama. Prema tome, spektar patogena sličan je onu kod infekcija mokraćnog sustava: Pored Neisserije (Neisseria gonorrhoeae), patogen koji izaziva gonoreju, klamidiju i bakteriju E. coli također je dio tipičnog spektra bakterijskog patogena za upalu testisa. Ti su patogeni tipični za infekcije mokraćnog sustava, ali nisu nužno posljedica loše higijene, već seksualno aktivnog ponašanja.

Međutim, to ne mora biti slučaj, neki drugi patogeni koji uzrokuju upalu testisa relativno su nespecifični: stafilokoki i streptokoki jednako su dio spektra patogena koliko i pseudomonade i brucele. To su vrlo rašireni patogeni koji također mogu uzrokovati infekcije dišnih putova ili kože. Upala testisa gotovo se uvijek pojavljuje kao popratna bolest epididimitisa ili upala mokraćovoda. Zbog anatomske blizine i bliskih veza jedna s drugom, infekcije se brzo šire s jednog organa na drugi.

U prostati se dvije vas deferene otvaraju u uretru. Oni vode izravno u epididimis, a u konačnici i do testisa. Stoga su infekcije mokraćnih puteva u porastu odgovorne za veliki dio upale testisa.

Više o tome pročitajte u našem glavnom članku: Koji su uzroci upale testisa?

Uzrokuje zaušnjake

Zaušnjaci su bolest uzrokovana virusom zaušnjaka koji obično pogađa žlijezde slinovnice. Kao komplikacija zarazne bolesti može se javiti i upala testisa. Virusi se šire putem krvi iz pljuvačnih žlijezda, a posebno se vole naseljavati u testisima.

Dok su djeca s infekcijom zaušnjaka često pošteđena ove komplikacije, orhitis nakon infekcije zaušnjaka pogađa do 30% svih muškaraca sa zaušnjacima nakon puberteta. U muškaraca s infekcijom zaušnjaka testise treba stoga pregledati kao standard.

Pročitajte više o temi na: Zaušnjaci testisa

Simptomi upale testisa

Zbog anatomske blizine testisa, epididimisa i mokraćovoda, infekcije se obično šire na nekoliko organa. Testis je, tako reći, krajnji komad, u lancu uretre, spermatičnom kanalu, epididimisu i testisima. Tek kada bakterije prođu prethodne strukture, dospijevaju do testisa. Prema tome, upala testisa obično je povezana s epididimitisom ili infekcijama mokraćnog sustava. Singularna upala testisa relativno je rijetka.

Simptomi upale su klasično: oticanje testisa, crvenilo, bol u testisima i gubitak funkcije. Bol može varirati od laganog trzanja testisa do vrlo nasilnog intenziteta. Uglavnom su u korelaciji s intenzitetom upale i brojem uključenih organa. Pored toga, mogu postojati i opći simptomi kao što su zimica, umor, vrućica i glavobolja. Infekcija zaušnjaka prvenstveno rezultira upalom parotidne žlijezde i, nekoliko dana kasnije, upalom testisa. Taj je postupak toliko specifičan da automatski sugerira infekciju zaušnjaka.

Kod virusnih infekcija oba testisa su pogođena u samo 30 posto slučajeva.Općenito, spolni odnos je relativno bolan tijekom infekcije i treba ga izbjegavati: Osim gubitka funkcije testisa, postoji i rizik od infekcije partnera, tako da se on tada mora boriti i s infekcijom mokraćnog sustava ili upalom urogenitalnog trakta.

Više o ovoj temi možete saznati ovdje: Simptomi upale testisa.

Bol

Bol je najvažniji simptom upale testisa. Upala je obično povezana s simptomima crvenila, pregrijavanja, oteklina i boli. Dakle, sama od sebe postoji upala.

Međutim, oteklina je i snažan okidač boli, posebno na testisima. Testis je pakiran u usku kapsulu. Ako testis nabubri zbog upale, ova se kapsula brzo istegne, što zauzvrat predstavlja vrlo bolnu rižu.

Uz adekvatno hlađenje i podizanje zahvaćenog testisa, bol se može liječiti i lijekovima protiv bolova. Pripreme poput ibuprofena i paracetamola posebno su pogodne jer ne samo da ublažavaju bol, već imaju i protuupalni učinak.

Koliko je zarazna infekcija testisa?

Upala testisa može biti zarazna u mnogim slučajevima. Patogeni se prenose na različite načine.

Na primjer, ako dobijete upalu testisa uslijed infekcije zaušnjaka, virus zaušnjaka može se prenijeti kroz slinu. Kapljična infekcija, na primjer od kašlja, često je dovoljna za to. Oni koji su zaraženi virusom zaušnjaka obično također dobiju upalu svojih pljuvačnih žlijezda. Međutim, infekcija ne mora nužno dovesti do upale testisa. I ovdje se primjenjuje da su naročito muškarci nakon puberteta skloni upali testisa od zaušnjaka, tako da trećina do petina zaraženih muškaraca također pati od upale testisa.

Upala testisa uzrokovana spolnim bolestima poput gonoreje ili klamidije također je zarazna. Međutim, obično se samo seksualni partneri dotične osobe zaraze. Kod heteroseksualnih parova muškarac može prenijeti bakterije svom partneru, što može izazvati i upalu ženskih spolnih organa. Suprotno tome, žena može zaraziti svog muškog partnera bakterijama, nakon čega može razviti upalu testisa. Izravna infekcija upalom testisa može se dogoditi tijekom homoseksualnog odnosa dva čovjeka.

U principu, međutim, samo se patogen prenosi s jedne osobe na drugu. Nije uvijek sigurno hoće li zaraženi muškarac i tada patiti od upale testisa, ali to se događa često. Uz odgovarajuću genitalnu higijenu, infekcija klamidijom i gonorejom ne bi se trebala dogoditi bez seksualnog kontakta.

dijagnoza

Na raspolaganju su različita sredstva za dijagnosticiranje upale testisa: Prije svega, važan je razgovor liječnika i pacijenta - također poznat kao anameza - kako bi se utvrdili točni simptomi i što se dogodilo. Relativno jasna dijagnoza često je rezultat ovog razgovora. Razgovor obično prati procjena testisa i palpacija. Ako pacijent pretjerano bolno reagira na pritisak ili je testis već vidno natečen i crvenilo, to mogu biti pokazatelji upale testisa.

Uz to, liječnik je dostupan za dijagnosticiranje testisa pomoću ultrazvuka (sonografija) raspolagati. Ultrazvuk može pokazati nakupljanje tekućine, tj. Edeme, kao i natečenosti ili torzije. Ultrazvuk je vrlo jeftin, brz i nadasve siguran način pregleda pacijenta. Ako se sumnja na bakterijsku infekciju potvrdi, važno je utvrditi točan uzročnik.

Terapija antibioticima uvijek treba biti usmjerena protiv patogena, a ne kao "puhajući udarac" antibioticima širokog spektra. U nekim slučajevima to nije moguće na neki drugi način ili nema smisla, ali uvijek se pokušava usmjeriti na patogena kako bi zadržali antibiotike šireg djelovanja u stražnjim dijelovima zbog mogućih kasnijih bolesti. Tijekom vremena, bakterije razvijaju otpornost na često korištene antibiotike, zbog čega je farmaceutska industrija od izuma antibiotika na tržište dovela nekoliko različitih generacija antibiotika s različitim mehanizmima djelovanja.

Urin se skuplja za preciznu dijagnozu patogena i u njemu se uzgaja kultura u laboratoriju. U optimalnim uvjetima se patogeni naglo razmnožavaju u laboratoriju i obično ih se može prepoznati nakon nekoliko dana upotrebom različitih ispitivanja. U slučaju infekcije zaušnjaka, ne postoji klasično otkrivanje patogena kulturom, već imunološki test koji otkriva određene tvari u tjelesnim tekućinama (poput krvi, sperme, urina). Jedan od tih testova naziva se ELISA i koristi se, na primjer, za otkrivanje HIV-a. ELISA test obično košta oko 20 eura, a troškove snosi zdravstveno osiguravajuće društvo.

Pročitajte više o temi na: Analiza mokraće

terapija

Liječenje upale testisa ovisi o točnom uzroku. Virusne infekcije liječe se drugačije od bakterijskih. Za bakterijske infekcije dostupni su antibiotici. Međutim, njih treba koristiti samo nakon što je patogen precizno identificiran. Antibiotik širokog spektra često pomaže jednako kao i antibiotik posebno prilagođen patogenu. Međutim, zadržava se mogućnost korištenja antibiotika širokog spektra za one slučajeve u kojima se patogen uopće ne može pronaći. Antibioza bez prethodne identifikacije patogena ne mora se smatrati nesavjesnom, ali se smatra „nespretnom“, pod uvjetom da pacijent nije u akutnoj opasnosti (na primjer, ako je testis ugrožen).

Do danas se virusne infekcije ne mogu liječiti uzročno. Iako postoje i antivirusni lijekovi kao antibiotici, oni trenutno nemaju dokazani učinak na upalu testisa. Terapija je, dakle, simptomatska ležanjem u krevetu, hlađenjem i podizanjem testisa kako bi se potaknula odvodnjavanje tekućine. U svakom slučaju, lijekovi protiv bolova kao što su ibuprofen ili paracetamol mogu se uzimati jer imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. Uz dugotrajno gutanje i veliku dozu, također treba uzeti u obzir da gornji lijekovi protiv bolova mogu pogoditi želudac i uzrokovati gastrointestinalne tegobe.

Koji se antibiotici koriste?

Ovisno o temeljnom patogenu, upala testisa može se liječiti raznim antibioticima. Ako su gonokoki uzrok bolesti, koriste se fluorokinoloni poput levofloksacina. Doksiciklin se može koristiti i kod gonoreje. Za teže tečajeve može se odabrati kombinirana terapija koja se sastoji od cefalosporina (npr. Ceftriakson), azitromicina i doksiciklina.

Klamidijska infekcija može se liječiti doksiciklinom. Kao alternativa, ofloksacin se često koristi protiv klamidije. Liječenje glukokortikoidima (kortizon) može se započeti u kombinaciji s antibioticima, posebno kod mladića s teškom upalom testisa.

Pročitajte više o temi na: Antibiotska terapija za klamidijsku infekciju

U slučaju zaušnjaka zaušnjaka s upalom testisa, s druge strane, antibiotska terapija nema smisla, jer je patogen virus, a ne bakterija.

Koji kućni lijekovi mogu pomoći?

Kućni lijekovi koji se mogu koristiti za upalu testisa prvenstveno su usmjereni na podizanje i hlađenje zahvaćenog testisa.

Podizanje testisa pomaže u sprečavanju upale testisa koliko se vuče po okolnom tkivu. Podizanje testisa uklanja određenu napetost zahvaćenih struktura, što može ublažiti simptome. Za podizanje se može koristiti takozvana klupa za testise. Jednostavan mali jastuk koji se može postaviti između nogu i podupire upaljene testise dovoljan je kao kućni lijek.

Hlađenje je posebno važno kod upale testisa. Na primjer, za to se mogu koristiti paketi za led. Ako dođu izravno iz zamrzivača, nikada ih ne treba stavljati izravno na kožu jer to može uzrokovati smrzavanje. Umjesto toga, hladno pakiranje treba zamotati u ručnik, a zatim ga staviti na upaljeni testis. Hlađenje bi trebalo trajati desetak do petnaest minuta, a zatim možete napraviti pauzu od oko pola sata.

Ostale mogućnosti hlađenja su oblozi od sira ili listovi kupusa. Da biste to učinili, ili kvark ili kupus stavljaju se na krpu ili papirnati ručnik. Kvarka može direktno namočiti krpu, kupus je prvo potrebno malo ohladiti u krpu da ne bi pustio vlagu. Ako komprese nisu dovoljno hladne, možete ih staviti u hladnjak na 30 do 60 minuta. Rashladni kompres se tada može primijeniti izravno na testise.

Ako je testis zaražen bakterijama, higijenu ne treba zanemariti. Stoga, unatoč boli u upaljenom testisu, genitalno područje treba redovito tuširati i prati.

Hlađenje testisa

Kod upale testisa, hlađenje testisa igra važnu ulogu. Osim povišenja, hlađenje može značajno poboljšati simptome. S jedne strane, hlađenje olakšava bol, može i smanjiti protok krvi i tako dovesti do smanjenja oticanja testisa.

homeopatija

Homeopatski lijekovi mogu se uzimati i protiv upale testisa. Prije svega, razni preparati Aurum igraju važnu ulogu: Aurum chloratum natronatum, Aurum colloidale, Aurum iodatum i Aurum metallicum mogu se uzimati u slučaju upale testisa.

Doziranje treba biti D6 ili D12. Za vrlo male pritužbe, D1 ili D4 su također dovoljni. Homeopatski lijekovi posebno su prikladni kada je upala slaba. Još izraženija upala testisa može se liječiti homeopatijom, ali učinak antibiotske terapije kod bakterijske upale ne treba zanemariti.

Trajanje upale testisa

Trajanje upale testisa uvelike varira ovisno o patogenu i koliko brzo se prepozna. U većini slučajeva upala testisa traje nekoliko tjedana prije nego što potpuno zacijeli. Međutim, uz adekvatnu terapiju, simptomi se mogu značajno poboljšati nakon nekoliko dana.

Trajanje upale testisa može odrediti govori li o akutnoj ili kroničnoj upali testisa. Ako upala testisa traje manje od šest tjedana, naziva se akutnom upalom testisa. Ako traje više od šest tjedana, s druge strane, govori se o kroničnom orhitisu.

U osnovi, trajanje upale testisa prvenstveno ovisi o tome koliko brzo se može otkloniti uzrok bolesti. Ako postoji osnovna bakterijska infekcija, učinkovita terapija antibioticima može u potpunosti ukloniti bolest nakon nekoliko tjedana. Sa druge strane, virusne bolesti se teže liječe jer mnogi virusi nemaju izravne antidote. Stoga se upala testisa uzrokovana virusima može liječiti samo simptomatski i stoga obično traje nešto duže.

Pročitajte više o temi na: Koliko dugo traje upala testisa?

prognoza

U najboljem slučaju, upala testisa se potpuno zacjeljuje u roku od nekoliko tjedana. U ovom slučaju ne postoje dugoročne posljedice kojih bi se trebali bojati. Međutim, ako je tečaj težak, postoji rizik od atrofije testisa. To je pojam koji se koristi za opisivanje opadanja tkiva testisa. Atrofija testisa uvijek je popraćena manje ili većim gubitkom funkcije testisa, a može se osjetiti izvana kao smanjenje veličine odgovarajućeg testisa.

Plodnost ne mora nužno biti ograničena jer se spermatozoidi još uvijek mogu stvarati kroz drugi testis. Međutim, ako su pogođena oba testisa, može doći do neplodnosti. To je slučaj kod oko 10% infekcija testisa. Budući da sperma čini samo 0,5% ejakulata, dok preostalih 99,5% sadrži čistu sjemensku tekućinu, neplodnost (neplodnost) se ne može utvrditi izvana. U svakom slučaju, količina ejakulata varira od čovjeka do čovjeka između 2 i 6 mililitara.

Pročitajte i članak: Koliko dugo traje upala testisa?

Koje su dugoročne posljedice upale testisa?

Dugotrajne posljedice upale testisa rijetke su kada se stanje adekvatno liječi, ali su često teške kada je komplikacija gotova. Ako se upala testisa ne otkrije na vrijeme ili ako se patogen ne otkrije, tako da se primijene pogrešni antibiotici, upala testisa može se znatno produžiti.

Postoji i mogućnost da se bakterije nasele u testisima ili okolnom tkivu i tamo formiraju začepljenu šupljinu. Često se gnoj razvija u ovoj šupljini, u ovom slučaju se govori o stvaranju apscesa.

Moguća je i infekcija mokraćnog sustava od upale testisa. Može dovesti do infekcije mokraćnog sustava ili infekcije mokraćnog mjehura. Kronične infekcije mokraćnog mjehura mogu biti faktor rizika za razvoj raka mokraćnog mjehura, ali upala testisa rijetko se doživljava kao kronični okidač. Nasuprot tome, ono što može biti uzrokovano upalom testisa, posebno kod starijih muškaraca ili ljudi slabog imunološkog sustava, je infekcija mokraćnog sustava koja seže sve do bubrega. Govori o upali bubrežne zdjelice (pijelonefritis), što se u najgorem slučaju može razviti u trovanje krvlju.

Upala testisa može izazvati i infekciju okolne kože. Ako se to ne liječi na vrijeme, infekcija se može nesmetano širiti i dolazi do opsežne kožne smrti (nekroza, gangrena). U određenim okolnostima, to može dovesti do opasne po život infekcije mekih tkiva i stoga je jedna od najstrašnijih posljedica upale testisa.

Samo u rijetkim slučajevima upala testisa dovodi do sterilnosti. Također treba napomenuti da se sterilnost može pojaviti samo na zahvaćenom testisu. Obično drugi testis nije upaljen, tako da ne može doći do potpune sterilnosti. Povremeno se atrofija testisa (skupljanje testisa) događa kao upala testisa uzrokovana zaušnjacima. Međutim, to ne utječe na funkciju.

Može li vas upala testisa učiniti sterilnom?

U principu, upala testisa također može dovesti do toga da oboljela osoba postane neplodna (sterilnost). Većina akutnih upala testisa utječe na samo jedan testis, a u većini slučajeva nije sterilna nakon upale. Ako zahvaćeni testis postane neplodan, osoba ima drugi testis koji može zamijeniti funkciju drugog. S druge strane, kronična ili ponavljajuća upala testisa definitivno može dovesti do neplodnosti jer dugoročno može doći do oštećenja tkiva.

Pročitajte više o temi na: Neplodnost kod muškaraca

Možete li dobiti hladnu infekciju testisa?

Prehlada nije jedan od tipičnih pokretača upale testisa. Međutim, prehlada općenito može dovesti do infekcije mokraćnog sustava kod oboljele osobe. Ako se patogeni šire iz uretre u testise, moguća je i upala testisa. Međutim, takav se razvoj upale testisa rijetko događa.

Upala testisa kao komplikacija zahvata ingvinalne kile

Ako se upala testisa pojavi kao komplikacija zahvata ingvinalne kile, mora se uzeti u obzir nešto drugačiji spektar klica nego kod klasične upale testisa. Pomoću ingvinalne kile, bakterije iz trbuha mogu se proširiti na kožu. Odatle se infekcija može proširiti i na testise. Ovdje je korisna i antibiotska terapija. Također biste trebali redovito provjeravati je li okolno meko tkivo zaraženo.

Pročitajte više o temi na: Operacija ingvinalne kile

Rak testisa

Važna diferencijalna dijagnoza uz upalu testisa je karcinom testisa ili karcinom testisa.Dok se kod upale testisa oteklina obično naglo poveća u roku od nekoliko dana i bolna je, kod raka testisa ovaj proces traje nekoliko mjeseci do godina. Kod raka testisa, oteklina se obično pojavljuje kao mala, nodularna promjena skrotuma.

Za razliku od drugih vrsta raka, rak testisa ima vrhunac u dobi između 20 i 45 godina. Mladići su posebno pogođeni, učestalost je 1 od 10 000. Karcinom testisa vrlo se liječi u ranim fazama, s izlječenjem većim od 90%. Zanimljivo je da nodularne promjene testisa obično ne primjećuju sami pogođeni muškarci, već vrlo često njihovi partneri. Terapeutski, kemoterapija ili zračenje prati dijagnozu.

Pročitajte više o temi na: Liječite rak testisa

Anatomija testisa

Testisi su smješteni na obje strane u neposrednoj blizini udova u takozvanoj skrotumu, odnosno skrotumu. Epididimim, u kojem spermatozoidi sazrijevaju, na njih se nadovezuju i pohranjuju. Testisi, međutim, imaju dva važna zadatka za muško tijelo: s jedne strane stvaraju sjeme, a s druge strane testosteron, hormon također poznat i kao "hormon muškosti". Testosteron je odgovoran za rast muških mišića, kosu i libido, kao i za potenciju.

Testis teži oko 15-20 grama i iznosi oko 20 ml. Vrlo je osjetljiv na pritisak i bol, zbog čega je u mnogim sportovima zaštićen zasebno zaštitom testisa. Okružen je velikim brojem slojeva kože i vezivnog tkiva, a također je vrlo dobro opskrbljen krvlju.

Kako spermatozoidi ne mogu preživjeti od temperature preko 35 stupnjeva, razina temperature u testisima uvijek mora biti ispod stvarne tjelesne temperature od 37 stupnjeva. U ovu svrhu testisi koriste razne mehanizme. S jedne strane može opustiti mišiće u skrotumu tako da klizi dalje od tijela zajedno s testisima i manje zagrijava tijelo. S druge strane, zbog jakog protoka krvi, testis se može zagrijati ili ohladiti, baš kao i zagrijavanje.

Pročitajte više o temi: Sperma