Infarktna pneumonija
Što je infarktna pneumonija?
Infarktna pneumonija je poseban oblik upale pluća koji nastaje nakon što je poznato kao plućna embolija. Stoga ga treba shvatiti kao komplikaciju plućne embolije. Izraz plućna embolija koristi se u medicinskom žargonu za akutni infarkt plućnog tkiva koji je posljedica okluzije plućnih arterija. Ova okluzija je obično rezultat tromboze vena na nogama. Krvni ugrušak obično se prenosi krvožilnim sustavom iz vena na nogama do plućnih arterija, gdje uzrokuje infarkt, sličan srčanom udaru. Infarktna pneumonija prilično je rijetka komplikacija plućne embolije koja zahtijeva liječenje antibioticima.
Uzroci infarktne pneumonije
Infarktna upala pluća nastaje kao komplikacija plućnog infarkta. Plućni infarkt kao takav obično je rezultat plućne embolije, koja je akutna okluzija plućnih arterija. Ovu blokadu obično uzrokuju krvni ugrušci, takozvani trombi, u venama nogu, koji se putem venskog sustava mogu prenijeti u srce, a odatle u pluća.
Plućni infarkti i, kao posljedica toga, infarktna pneumonija također se rjeđe javljaju zbog uspostavljanja centralnog venskog pristupa u bolnici (centralni venski kateter) ili zbog embolije masti. Potonje su uglavnom komplikacije velikih kirurških intervencija, poput umetanja endoproteze. Infarktna pneumonija nastaje zbog vrlo udaljene okluzije plućnih arterija. Takva okluzija znači da se protok krvi u plućnom tkivu više ne može održavati, a tkivo postaje nekrotično - na taj način umire. Bakterije sada mogu lako prodrijeti u tkivo i tamo izazvati upalu pluća.
Pročitajte i članak na temu: Koje su posljedice plućne embolije?
Plućna embolija
Plućna embolija je okluzija plućne arterije, koja je obično uzrokovana tzv trombi. Ove vrste krvnih ugrušaka najčešće su u venama nogu i zdjelici. Takvi krvni ugrušci mogu se provesti krvotokom u srce, a potom dalje u plućne arterije. Tamo uzrokuju emboliju, tj. Okluziju plućne arterije.
Osobe s takozvanom trombofilijom, tj. Predispozicijom za stvaranje krvnih ugrušaka, posebno su u opasnosti. Nadalje, drugi čimbenici, poput pušenja, dugog odmora u krevetu, operacije ili trudnoće, potiču rizik od takve tromboze i, kao posljedicu, plućne embolije. Ako su arterije smještene vrlo vani u plućnom tkivu blokirane, može doći do plućnog infarkta. Dotok krvi u tkivo tada se potpuno prekida, tako da dolazi do klinastog infarkta i plućno tkivo umire. Infarktska pneumonija se tada može razviti kao komplikacija na takvom području.
Pročitajte više o temi: Plućna embolija
Koji su simptomi infarktne pneumonije?
Infarktna pneumonija obično dovodi do povećanja groznice i općeg umora. Također može biti prisutan kašalj i gnojni ispljuvak. Sputum tada često ima žućkastu ili zelenu boju, ali također može u potpunosti izostati. Nadalje, povećana brzina disanja i kratkoća daha mogu ukazivati na infarktnu upalu pluća. Povećanje otkucaja srca, tj. Tahikardija, također je tipično i može se očitovati kao nemir i nervoza.
Glavobolja i bolovi u tijelu tipični su simptomi infarktske pneumonije. Bol u disanju može biti i jedan od simptoma infarktske pneumonije kao posljedica popratne upale plućne membrane, takozvanog istodobnog pleurisa. Međutim, često se simptomi pojavljuju u oslabljenom obliku, tako da se govori i o subkliničkom toku. Često samo povećanje groznice nakon plućne embolije pokazatelj je prisutnosti infarktne pneumonije.
dijagnoza
Dijagnoza infarktske pneumonije temelji se na kliničkim simptomima i slikarskim tehnikama. U početku obično postoji plućna embolija, koja se može otkriti pomoću takozvane CT angiografije. Ovo je CT pregled plućnih žila s kontrastnim medijem. Simptomi poput nedostatka daha, stezanja u prsima i povećanja otkucaja srca također sugeriraju plućnu emboliju.
Pročitajte i članak na temu: Kako možete prepoznati plućnu emboliju? Koji su tipični znakovi?
Ako groznica poraste i opći umor nakon plućne embolije, sumnja se na infarktnu pneumoniju, tako da se dijagnoza tada može postaviti pomoću rendgenskih zraka. Tipične promjene koje ukazuju na infarktnu pneumoniju mogu se vidjeti na rendgenskoj slici (vidi odjeljak rendgenskih zraka). Krvni test često se može koristiti za utvrđivanje povećanih parametara infekcije kod infarktne pneumonije. Oni uključuju povećane razine CRP-a i PCT-a, kao i povećane razine bijelih krvnih stanica. Te vrijednosti posebno ukazuju na postojanje bakterijske infekcije.
rendgenski
Ako se sumnja na infarktnu pneumoniju, radi se rendgenska slika prsnog koša. Obično postoje promjene u plućnom tkivu koje su poznate i kao Hamptonova grba. Ovo je klinasto smanjenje prozirnosti pluća koje se nalazi s vanjske strane plućnog tkiva. Ovo smanjenje prozirnosti izgleda bijelo na rendgenskoj slici. Govori se i o klinastom ili trokutastom infiltratu plućne periferije.
Liječenje / terapija
Infarktna pneumonija mora se u svakom slučaju liječiti, jer je to ozbiljna klinička slika. Infarktna pneumonija obično se liječi kao bolna osoba, jer su pluća prethodno bila oštećena. U liječenju infarktne pneumonije glavni je fokus na antibiotskoj terapiji. Antibiotici se mogu upotrijebiti za ubijanje bakterija koje uzrokuju upalu pluća. U kliničkoj praksi aktivni sastojci ampicilin / sulbaktam često se koriste u kombinaciji s makrolidnim antibiotikom, poput klaritromicina. Ova kombinacija pokriva tipične uzročnike infarktske pneumonije. Kod vrlo teške infarktne pneumonije koriste se snažniji antibiotici poput piperacilina / tazobaktama.
Izbor antibiotika ovisi o težini infarktne pneumonije, kao i drugim čimbenicima, kao što su dob osobe koja je oboljela, druge prethodne bolesti i opće stanje. Liječenje antibioticima provodi se kao intravenska terapija infuzijama. Za to je bolesniku potreban venski pristup. Nadalje, antipiretski lijekovi poput paracetamola koriste se u liječenju infarktne pneumonije. Istodobno se tekućina daje putem venskog pristupa kako bi se spriječilo da se pacijent osuši.
antibiotici
Infarktna pneumonija nastaje zbog bakterijske infekcije. Česti uzročnici infarktne pneumonije su pneumokoki, klamidija ili mikoplazma. Bakterije Pseudomonas aeruginosa, enterobakterije i stafilokoki nalaze se i u pneumoniji koja je stekla u bolnici. Liječenje antibioticima određuje se na temelju pacijentovog profila rizika. Profil rizika određuje se dobi pacijenta, relevantnim prethodnim bolestima i je li infekcija nastala u bolnici ili ambulantno, tj. Izvan bolnice.
U svakom slučaju, međutim, potrebno je liječenje antibioticima za ubijanje mikroba. Često se koristi kombinacija antibiotika ampicilin / sulbaktam i klaritromicin. Ova kombinacija pokriva što više patogena. Za vrlo tešku infarktnu pneumoniju koristi se kombinacija piperacilina / tazobaktama i klaritromicina. Često se koriste i antibiotici levofloksacin i moksifloksacin. Antibioza će se prilagoditi čim se otkrije patogen. Najefikasniji antibiotik odabire se na temelju otkrivanja patogena.
Tijek bolesti
Infarktna pneumonija često se očituje kroz prilično diskretne pritužbe i opći umor. Ako nema terapije, pacijentovo se stanje pogoršava i moguća su trajna oštećenja pluća ili čak sepsa, tj. Bakterije koje se izbacuju u krvotok s zatajenjem organa.
Nakon započinjanja antibiotskom terapijom, pacijentovo se stanje poboljšava u roku od tjedan dana. U slučaju teške upale pluća, terapija se obično mora provoditi tijekom 14 dana, au svakom slučaju barem daljnja 3 dana nakon poraza. Osjećaj iscrpljenosti može trajati nešto duže.
Trajanje / prognoza
Prognoza infarktne pneumonije uvelike ovisi o stanju i prethodnim bolestima, kao i dobi pacijenta. Prognoza se s godinama pogoršava. Infarktna pneumonija stečena u bolnici ima stopu smrtnosti i preko 20%. Osobito stariji ljudi su u velikoj opasnosti od ove takozvane nosokomijalno stečene infarktne pneumonije.
Stoga liječenje ni u kojem slučaju ne smije odgoditi. S druge strane, mlađi pacijenti koji su dobili upalu pluća izvan bolnice imaju dobru prognozu ako se terapija provodi dosljedno.
Koliko je zarazna infarktna pneumonija?
Infarktna pneumonija nastaje zbog prethodnog oštećenja pluća, koje se obično događa kao dio plućne embolije. Ovo već postojeće oštećenje potiče upalu pluća. Patogen se prenosi kapljičnom infekcijom. To znači da oni pogođeni iskašljaju patogen ili ga šibe u zraku. U slučaju dodira, patogeni se mogu apsorbirati i kroz dah.
Ipak, ljudi s netaknutim imunološkim sustavom nisu posebno u opasnosti da obole od osobe. Starije osobe i posebice mala djeca trebaju izbjegavati kontakt s oboljelima sve dok se antibiotska terapija ne provede dovoljno vremena. U slučaju kontakta, preporučljivo je nositi masku i rukavice kako bi rizik od infekcije bio što niži. Nažalost, trajanje rizika od infekcije se ne može dati na sve strane, tako da se liječnik koji liječi dotičnu osobu o tome treba raspitati u svakom slučaju.
Navedite i informacije o temi: Koliko je zarazna upala pluća?
