Aspiracija koštane srži

definicija

Probijanje koštane srži je invazivni postupak u kojem se iz koštane srži uzme uzorak tkiva pomoću posebne igle ili uboda. Uzorak se usisava kroz iglu ili iz iakalnog grebena ili sternuma i sadrži stanice sustava stvaranja krvi i imunološkog sustava. Zatim se može ispitati mikroskopom ili procijeniti pomoću imunohistokemijske analize. Punkcija koštane srži često se koristi za dijagnosticiranje bolesti poput leukemije ili, rjeđe, za liječenje bolesti.

Indikacije za aspiraciju koštane srži

Indikacije za izvođenje punkcije koštane srži vrlo su raznolike. Većina indikacija, međutim, odnosi se na bolesti krvožilnog sustava ili bolesti stanica imunološkog sustava.

Nadalje, mora se razlikovati je li bolest već prisutna i probija li se za daljnju dijagnostiku ili se sumnja na bolest i koristi li se za pojašnjenje. Punkcija koštane srži također se može koristiti za praćenje napretka nekih bolesti.

Ako se bolest mora potvrditi i dodatno razjasniti punkcijom koštane srži, obično postoji previše ili premalo stanica krvožilnog sustava ili imunološkog sustava. To je na primjer agranulocitoza ili granulocitopcnijc zove. Također jedan trombocitoza ili trombocitopenija mogu postojati. To utječe samo na skupinu stanica. Ako su zahvaćene sve stanice u koštanoj srži, jedna govori o jednoj pancitopenija.

Suprotno tome, ako se sumnja na leukemiju, bolest se najprije dijagnosticira aspiracijom koštane srži. Povrh svega, treba uzeti u obzir stanice imunološkog sustava koje mogu pokazati strukturne promjene. To se odnosi, na primjer, na bolesti bolesti kronična mijeloidna leukemija ili kronična limfocitna leukemija, Akutni oblik bolesti također se može prepoznati na ovaj način.

Pročitajte više o temi: Kako prepoznati leukemiju?

Nadalje, ako se sumnja na limfom ili koštanu metastazu žarišta raka, provodi se aspiracija koštane srži.

Probijanje se provodi radi praćenja napretka kronične anemije ili leukemije.

Ponekad se također dogodi da se pomoću postupka dobiju matične stanice koje su važne za liječenje nekih drugih bolesti. Međutim, ovaj je slučaj prilično rijedak.

Probijanje se također izvodi ako se sumnja na neke druge bolesti, poput promjena u koštanoj strukturi, visoke razine kalcija ili prekomjerne štitnjače. To je također prilično rijetko.

priprema

Temelj uspješne punkcije koštane srži je liječnička rasprava na početku suradnje liječnika i pacijenta. U ovom razgovoru, koji se obično odvija nekoliko dana prije aspiracije koštane srži, razjašnjene su važne točke postupka. To također uključuje relevantne prethodne bolesti kao što su poremećaj zgrušavanja krvi, uporaba određenih lijekova kao što su sredstva za razrjeđivanje krvi ili tvari štetne za koštanu srž, obiteljska stanja i alergije ili intolerancije.

Možda ćete trebati prestati uzimati neke lijekove ili poduzeti daljnje pripreme. Tada će biti uspostavljen novi sastanak. Trijeznost oko jela i pića nije potrebna.

Postupak / provedba

Ako su svi problematični lijekovi prekinuti prije punkcije, može započeti normalan proces punkcije. Da bi se to napravilo, osobi koja se probije obično se prije daje sedativ i sredstvo za ublažavanje boli. Namještaj sedativa treba osigurati da tijekom postupka nastaje manje problema s kretanjem, strahom ili slično. Sredstvo za ublažavanje boli namijenjeno je ublažavanju boli koja se javlja nakon probijanja koštane srži.

Izložen je i sav materijal potreban za probijanje. Budući da je rizik od infekcije vrlo visok s aspiracijom koštane srži, ključno je osigurati sterilne radne uvjete. Za to se poduzimaju i posebne mjere opreza.

Zatim se koristi lokalni anestetik. Ovaj se anestetik daje u kožu uz pomoć štrcaljke u sterilnim uvjetima. Treba ga postaviti oko cijelog područja na kojem će se kasnije dogoditi punkcija, tako da ovdje nema boli za vrijeme punkcije i uklanjanja koštane srži.

Pročitajte više o temi: Lokalna anestezija

Nakon lokalnog anestetika, probijanje može započeti, također u sterilnim uvjetima. Da biste uklonili koštanu srž iz iakalnog grebena, pacijent mora leći na drugu stranu. S punkcijom s desne strane pacijent leži na lijevoj strani. Osim toga, noge bi trebale biti malo savijene. Kada se koštana srž ukloni iz sternuma, pacijent leži na leđima.

Vrh igle ili uboda se zatim gura kroz kožu i vanjski sloj kosti sve dok ne dođe do koštane srži. Ovdje se poduzima nekoliko pokušaja usisavanja koštane srži. To može biti bolno, ali obično je uspješno. Komponente poput stanica, krvi i masti se apsorbiraju. To traje samo nekoliko minuta.

Nakon što je igla ili ubod uklonjen, nanosi se lagani kompresijski zavoj. Uz to se ne biste trebali mnogo kretati tokom sljedećih četvrt sata. Sve u svemu, dan odmora pokazuje dobre rezultate. Oboje je namijenjeno smanjenju postoperativne boli, jer to znači da manje krvi ulazi u tkivo. I dalje treba pratiti visok stupanj čistoće kako ne bi promovirali infekciju. Oštećenja su u potpunosti nestala u roku od dva tjedna.

Pročitajte više o temi: Terapija boli

Uzorak tkiva daje se u laboratoriju ili patologu i tamo se procjenjuje pod mikroskopom ili imunohistokemijski.

Trebam li anesteziju? (0.25)

Opća anestezija nije apsolutno potrebna za težnju koštane srži. Međutim, to se može dogoditi u slučaju velikog straha ili nekih drugih indicija. Međutim, obično se pokušavaju to zaobići, jer je opća anestezija ogroman teret za tijelo. Kod ljudi koji već imaju imunodeficijenciju, to može biti još drastičnije.

Pročitajte više o: Rizici od anestezije

Umjesto opće anestezije, pokušava se spriječiti bol uz pomoć lokalne anestezije. U tu svrhu se u područje kasnije probijanja ubrizgava anestetik špricom, koji stupa na snagu nakon kratkog vremena.

Koliko je bolna punkcija koštane srži?

Probijanje koštane srži može biti vrlo bolno za neke ljude. Međutim, ova je bol kratkotrajna i neće više trajati. Obično je, međutim, bol od punkcije koštane srži blaga do nepostojeća. Budući da davanje sedativa i tableta za ublažavanje boli od početka smanjuje percepciju boli, stres ne bi trebao biti previsok.

Obično se primjena lokalnog anestetika opisuje kao blago bolna, jer se daje u netretirano područje kože uz pomoć štrcaljke. Međutim, probijanje je korak koji uzrokuje najviše boli. Zbog ove anestezije, daljnji koraci u procesu za sada se ne mogu uočiti. To znači da čak i možda potreban mali rez kože neće biti primijećen. Probijanje kosti iglom ili udarom ne prouzrokuje nikakve bolove, jer u kosti nema receptora za bol.

Najveća bol tijekom aspiracije koštane srži sada se može pojaviti kada je koštana srž usisana. Budući da se uzima nekoliko puta, češće može biti bolno.

Nakon što je provedena punkcija i postavljen kompresijski zavoj, sredstva protiv bolova polako se smanjuju. Stoga u tijeku postoji blaga bol u ranama.

Pročitajte više o temi: Upravljanje boli ili postoperativni bol

Trajanje boli

Trajanje boli izazvane punkcijom koštane srži obično je kratkotrajno. Retrospektivno, međutim, može se pojaviti produžena bol. Primjena lokalnog anestetika samo je kratko vrijeme bolna. Najoštrija bol uzrokovana sisanjem koštane srži može trajati nekoliko sekundi. Oni se javljaju nekoliko puta zbog opetovanog usisavanja, ali se također brzo smanjuju. Postkrvarenje ili krvarenje također može uzrokovati blagu bol. Ne bi trebao trajati više od dva tjedna i trebao bi nestati kako zarasta modrica.

Pročitajte više o temi:

• Kako liječite modricu?
• Plava točka neće nestati - što mogu učiniti?

procjena

Uzorak tkiva iz punkcije koštane srži procjenjuje se u laboratoriju. Da biste to učinili, dio uzorka se širi na slajd. Stanice koštane srži mogu se pod mikroskopom ispitati na veličinu, oštećenja i druge parametre. Često se provodi i imunohistokemijski pregled. Posebnosti stanica označene su fluorescentnim tvarima. To se lako može vidjeti pod posebnim mikroskopom. To vam daje vrlo specifične informacije koje mogu pružiti informacije o bolestima. Test bakterija je rjeđi.

Koliko brzo postižete rezultat?

Vrijeme potrebno za pronalazak može biti različito. Ovisno o pitanju s kojim je aspirat koštane srži poslan u laboratorij ili patologu, rezultat može biti dostupan u roku od dva dana ili do četiri tjedna.

Na primjer, potvrda leukemije može se izvršiti u kratkom vremenu. Za to nisu potrebni daljnji koraci osim mikroskopskog pregleda. Za neke pretrage, posebno imunohistokemijske i citološke, potreban je veliki broj stanica. Za to će možda biti potrebno prethodno pripremiti i umnožiti stanice. Zbog toga, ovisno o procesu, može proći nekoliko tjedana prije nego što se postigne konačni rezultat.

Kakve komplikacije mogu nastati?

Uklanjanje koštane srži kao dijela težnje koštane srži nosi određene rizike. Neke od ovih su uobičajene. Međutim, to nisu ozbiljne. Vrlo invazivni postupak s iglom ili ubodom u kosti oštećuje neke strukture koje su dobro opskrbljene krvlju. Zbog toga se krvarenje u tkivo, modrice i sekundarno krvarenje iz rane javljaju relativno često. Oni se uglavnom javljaju kada kompresijski zavoj nije pravilno postavljen, previše lako se fiksira na mjestu ili se prerano skida. Previše kretanja nakon probijanja također može uzrokovati to. Iako je ovo malo bolno, nije opasno. Položaj zaraste najkasnije nakon dva tjedna.

Pročitajte više o temi: Postoperativna njega ili ozljeda mekih tkiva

Međutim, okolne građevine također se mogu oštetiti iglom ili udarom. Na primjer, može se oštetiti drugi organ ili živac, što može imati dalekosežne posljedice poput djelomične paralize, smanjene osjetljivosti ili krvarenja. Međutim, rizik od toga je mali.

Najviše se boji infekcija koštane srži koja je nastala nakon uboda koštane srži. Ako se ne liječi, to može uzrokovati veliku štetu i biti fatalno. To je posebno slučaj ako pogođena osoba već pokazuje oštećenje imunološkog sustava. Infekcija koštane srži otkrivena rano je također ozbiljna bolest i ne treba je podcijeniti.

Pročitajte više o temi: Upala u kosti

Trajanje

Cijelo trajanje punkcije koštane srži, uključujući informativnu raspravu, preliminarni pregled i izvođenje punkcije, može biti nekoliko dana. Ako detaljni pregled obavi i laboratorij, može proći nekoliko tjedana da se dobiju konačni rezultati.

Međutim, ako gledate samo na trajanje postupka s pripremom i naknadnom fazom odmora, postupak obično ne traje puno duže od sat vremena. Stvarno probijanje ne predstavlja ni pola vremena, no ipak se ne biste trebali opterećivati ​​danom operacije. Stvarna punkcija koštane srži traje između deset i dvadeset minuta.

troškovi

Zdravstveno osiguravajuće društvo pokriva troškove punkcije koštane srži. Probijanje koštane srži s iglom košta oko 12 € bez obzira na to je li izvedena u iakalnom grebenu ili u sternumu. Suprotno tome, probijanje koštane srži s ubodom je malo skuplje. To snosi troškove oko 17,5 eura. U slučaju privatno osiguranih osoba liječnik može po potrebi naplatiti višu stopu. Uz ove troškove, postoje dodatni troškovi za lokalnu anesteziju, sedativ i naknadnu procjenu u laboratoriju ili kod patologa. To može povećati troškove više puta.

Koliko dugo ću biti bolestan nakon toga?

Nakon izvođenja punkcije koštane srži, osoba obično nije bolesna, ali se smatra zdravom u smislu uboda. Unatoč tome, lagani kompresijski zavoj treba nositi najviše dvadeset minuta nakon probijanja kako bi se smanjio rizik od krvarenja. Osim toga, tijelo treba poštedjeti 24 sata nakon aspiracije koštane srži i ne smije se obavljati naporan fizički rad.

Nakon uzimanja sedativne tablete možda nećete aktivno sudjelovati u cestovnom prometu 24 sata.

Da bi se spriječila infekcija koštane srži, također se mora voditi računa da se rana ne očisti i ne okupa tri dana.

Međutim, aspiracija koštane srži obično se provodi kao dio druge bolesti radi pojašnjenja ili daljnjeg planiranja terapije, zbog čega pojedinačno zdravstveno stanje, naravno, jako ovisi i o njoj te ga mora procijeniti liječnik u svakom pojedinačnom slučaju.