L5 sindrom
Što je L5 sindrom?
L5 sindrom opisuje sindrom boli koji se javlja zbog iritacije živaca u petom lumbalnom kralješku. Leđna moždina prolazi unutar kralježnice, iz koje izlaze živci duž cijele duljine kralježnice, kako bi opskrbili pojedina područja tijela na osjetljiv i motorizirani način. Stiskanje živaca uzrokuje bol i druge probleme. Dakle, ovo je sindrom kompresije korijena.
L5 je vrlo često pogođeni segment koji se nalazi u donjem području lumbalne kralježnice na prijelazu u kokciju i opskrbljuje područje od stražnjeg bedra do velikog nožnog prsta. Stiskanje korijena živaca može dovesti do boli, paralize i / ili poremećaja osjetljivosti u opskrbnom području zahvaćenih živaca. Ovisno o uzroku iritacije živaca, mnogi različiti popratni simptomi, abnormalnosti i terapije mogu biti posljedica L5 sindroma.
Pročitajte i na ovu temu: Bol u lumbalnoj kralježnici
Liječenje sindroma L5
Liječenje može uvelike varirati i mora se učiniti ovisnim o uzroku L5 sindroma. Prečesto se hernija diska liječi kirurški, iako su fizioterapeutske i konzervativne terapije jednako uspješne. Kirurgija ponekad može postići brži uspjeh, ali dugoročno su rezultati izjednačeni s onima konzervativnog liječenja koji uključuje manji rizik.
U nekim slučajevima, međutim, može biti potrebna operacija tijekom liječenja. U slučaju hernije diska to je slučaj s akutnim oštećenjem živčanih korijena, u slučaju tumora ili stenoze spinalnog kanala, operacija je često jedino moguće uzročno liječenje.To se odnosi i na iznenadnu inkontinenciju zbog oštećenja.
U prilog svim uzrocima sindroma L5 potrebno je osigurati odgovarajuću terapiju boli koja će omogućiti kretanje i spriječiti olakšavanje položaja. To se može učiniti s blagim sredstvima za smanjenje boli iz skupine NSAID, na primjer ibuprofenom ili diklofenakom. Opioidi poput morfija mogu se koristiti i za jaku bol.
Pročitajte više o ovoj temi na: Liječenje sindroma lumbalne kralježnice
Sastanak s leđnim stručnjakom?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.
Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
Ovi lijekovi mogu pomoći
Kako bi se spriječilo ublažavanje postava povezano s boli, propisuju se lijekovi za ublažavanje bolova. Ovisno o težini boli, lijekovi poput diklofenaka, ibuprofena ili indometacina mogu biti učinkoviti. Ako su simptomi osobito ozbiljni, propisani su opioidni lijekovi koji olakšavaju bol. Oni uključuju fentanil, buprenorfin, hidromorfon, oksikodon i tilidin.
Pojedini lijekovi protiv bolova povećani su rizik od razvoja ovisnosti. O unosu lijekova treba razgovarati s liječnikom ili obiteljskim liječnikom te ga po potrebi prilagoditi.
Pročitajte više o ovoj temi na:
- diklofenak
- ibuprofen
- fentanil
- opioidi
Ove vježbe mogu vam pomoći
Ciljane vježbe mišića leđa mogu pomoći ublažiti simptome hernije diska s L5 sindromom. Trebali biste započeti s malim opterećenjem i postupno se povećavati. Vježbe poput oslonca za ruke s podizanjem ruku i nogu, daske, vježbe trbušnih mišića poput sjedenja i veslanja mogu imati pozitivan učinak na držanje.
Pročitajte više o ovoj temi na: Vježbe nakon hernije diska lumbalne kralježnice
Periradikularna terapija (PRT)
Periradikularna terapija je liječenje boli. Kao što latinsko ime sugerira, to uključuje malu operaciju izravno na korijenu živca, pri čemu se određeni lijekovi mogu primijeniti CT kontrolirano izravno na uzrok boli. Obično se ubrizgava mješavina sredstava za ublažavanje boli i protuupalnih lijekova kako bi se tkiva mogla zacijeliti. To je često anestetik i kortizon, koji također zaustavlja upalnu reakciju.
PRT može biti važan tretman za jaku i posebno kroničnu bol, ali ne bi trebao biti trajno rješenje. Bol se suzbija nekoliko dana prije nego što je potrebno novo liječenje. To može dati tijelu vremena da sama razbije herniju diska. U slučaju dugotrajnih pritužbi, težište bi trebalo biti na fizioterapijskim mjerama.
Pročitajte više o ovoj temi na: Terapija hernije diska lumbalne kralježnice
Kada trebate operaciju?
Operacija je nužna kod L5 sindroma kada je spinalni kanal sužen, na primjer zbog degenerativnih izbočenja. Hernijalni diskovi se rijetko aktiviraju. Međutim, ako dotična osoba pati od hernije diska s izraženim motoričkim deficitom, tj. Paralizom nogu, operacija se obično obavlja odmah.
Pročitajte više o ovoj temi na: Operacija hernije diska u lumbalnoj kralježnici
Trajanje / prognoza
Trajanje L5 sindroma može uvelike varirati i uvelike ovisi o težini bolesti, reakciji na terapiju i pacijentovim vlastitim željama. Što se prije prepozna sindrom, to je bolji tijek. Hernija diska često se uspješno liječi konzervativno i dovodi do olakšanja ili čak potpunog oporavka tijekom tjedana do mjeseci.
Može postojati samo manja bol koja se smiruje nakon nekoliko dana. Međutim, teški nalaz može uzrokovati trajnu nelagodu, a također i dugoročnu štetu. Bol u leđima u lumbalnoj regiji ima visoki potencijal da prouzrokuje nelagodu kroz duži vremenski period.
Važni čimbenici koji favoriziraju kroničnu bol duže od 6 mjeseci su:
- Nedostatak mišića i vježbe
- pogrešna držanja
- gojaznost
- učestalo, teško dizanje.
Osnovna bolest često se može ukloniti konzervativno ili kirurški u kratkom vremenu, ali bol u leđima može trajati i dalje od toga.
Pročitajte više o ovoj temi na: Trajanje sindroma lumbalne kralježnice
Ako je neuroforamen uzak, potrebna je operacija za ispravljanje simptoma. Oni koji su pogođeni često imaju koristi od operacije. Ako bol postane kronična, to negativno utječe na prognozu. Stoga su pokazani lijekovi za ublažavanje boli kako bi se spriječilo olakšavajuće držanje zbog bolova i kronične boli.
uzroci
Najčešći uzrok L5 sindroma je hernija diska. Intervertebralni disk smješten je između dva tijela kralježaka kako bi ublažio njihov utjecaj. Sastoji se od vanjskog prstena i mase u obliku želatine iznutra. U hernijalnom disku određeni pokreti i dugotrajne promjene u strukturi intervertebralnog diska uzrokuju pucanje vanjskog prstena, što omogućava iznutra da pobjegne i tako pritisne na okolne živce i uzrokuje sindrom boli.
Pročitajte i o ovome: Opći simptomi hernije diska
No, rjeđe, pritisak na korijen živca na leđnoj moždini može se pripisati i tumoru. I benigni i zloćudni tumori mogu narasti u spinalnom kanalu i oštetiti važne strukture. Pored tumora koji se sastoje od čvrstih tkiva, na ovom području je moguće zamisliti i ciste napunjene tekućinom ili druge nakupine tekućine. Tumori ili otekline okolnih organa u području trbuha i zdjelice u principu mogu također uzrokovati sindrom boli u kralježnici.
Pored stranih tkiva, kralježnica sama može rasti i vršiti sve veći pritisak na živce. Ako su leđna moždina i živčani korijeni u kralježničnom kanalu suženi od tijela kralježaka ili stranog tkiva, govori se o takozvanoj "stenozi spinalnog kanala".
No rijetko, uzrok sindroma boli nije izravno u lumbalnoj kralježnici, već prije u vaskularnom sustavu.To može dovesti do vaskularnih suženja i nedovoljne opskrbe živaca i leđne moždine, što je vidljivo sa simptomima sličnim mehaničkoj iritaciji živaca.
Pročitajte više o ovoj temi na: Uzroci sindroma lumbalne kralježnice
prolaps diska
Hernija diska je najčešći uzrok L5 sindroma. Hernija diska u području petog lumbalnog kralješka i prvog sakralnog kralješka može oštetiti korijen L5 živca koji izlazi iz kralježničnog kanala između tih kralježaka. Na ovom području većina ljudi tijekom godina trpi znakove istrošenosti intervertebralnog diska kao rezultat kombinacije slabe mišićne aktivnosti i pokreta i učestalog, pogrešnog opterećenja, na primjer, prilikom dizanja teških tereta s leđa. Može se lako dogoditi da se želatinozna jezgra zabranskog diska ispuse iz okolnog vlaknastog prstena i zategne spinalni kanal i živce.
Poremećaji osjetljivosti mogu se pojaviti na području unutarnjeg i stražnjeg bedra, vanjskog stražnjeg potkoljenice, stražnjeg dijela stopala i vanjskog ruba stopala. Pored slabosti mišića nožnih prstiju, često se primjećuje slabost pri kotrljanju stopala. Kontinencija mokraće i crijeva rijetko može pravilno funkcionirati, ovisno o točnom položaju hernije diska.
Pročitajte više o ovoj temi na:
- Hernija diska L4 / L5
- L4 sindrom
- Hernija diska u lumbalnoj kralježnici
Uzak u neuroforamenu
Neuroforamen je otvor u tijelu kralježaka. Svako tijelo kralježaka ima neuroforamen na lijevoj i desnoj strani, koji se koristi za izlaz živaca iz leđne moždine. Neuroforamina tvori neku vrstu koštanih kanala duž kralježnice. Neuroforamen se može suziti i izvršiti pritisak na živce koji prolaze kroz njih. Nepropusnost u neuroforamenu može biti prirođena ili posljedica habanja. Mogući je uzrok razvoja L5 sindroma.
Po ovim simptomima možete prepoznati L5 sindrom
Simptomi karakteristični za L5 sindrom nastaju ovisno o stupnju oštećenja živaca. Ljudi obično osjećaju bol u dermatome korijena L5 živaca. Postoji bol u stražnjem dijelu bedara, bočnom koljenu i prednjoj i vanjskoj strani potkoljenice. Bol se proteže preko stražnjeg dijela stopala do velikih nožnih prstiju. Oni koji su pogođeni mogu osjetiti bol u mirovanju ili tijekom vježbanja.
Na zahvaćene dijelove tijela mogu se javiti i osjetljivi poremećaji kao što su drhtanje, trnce, povlačenje i igle i igle. Ako osim osjetljivih živčanih vlakana utječu i motorna živčana vlakna, dolazi i do paralize mišića. Bolesni tada pate od ograničene pokretljivosti u zglobu kuka i mogu samo teško potezati nogu.
Tipična je slabost dorzifleksije kod koje pogođena osoba ne može podići stopalo niti veliki nožni prst. Postolje za pete je teško onesposobljeno i nije izvedivo. Lokalna bol u kralježnici također je važan simptom. To se može izraziti pritiskom i prodorno. Pored okolnosti koje prate hernirani disk, u ovom se trenutku mogu pojaviti oticanje, pregrijavanje i drugi znakovi upale.
Što bi vas moglo zanimati u ovoj temi:
- Bol u lumbalnoj kralježnici
- Znakovi hernije diska
- Simptomi sindroma lumbalne kralježnice
Bol u nozi
Bol u zahvaćenoj nozi glavni je simptom L5 sindroma. Često postoji bol u stražnjem dijelu bedara, bočnom koljenu i prednjem i bočnom potkoljenju, stražnjem dijelu stopala i velikom nožnom palcu. Ako tumor ili cista pritisne na korijen živca, bol je često mirna, tj. Trajna. U slučaju hernije diska, bol se često javlja tijekom vježbanja.
Pročitajte više o ovoj temi na: Hernija diska: simptomi u nozi
Osjećaj peckanja / utrnulost
Pored boli, osjetilni poremećaji često se javljaju u zahvaćenim opskrbnim područjima korijena L5 živaca. U njih se ubrajaju peckanje, igle i ukočenost. Simptomi mogu biti privremeni ili trajni.
Paraliza (pareza)
Pareza opisuje paralizu mišića zbog poremećaja odgovornih živaca. Živčane stanice mogu se oporaviti tek nakon iritacije u određenom vremenskom razdoblju. Brzo propadnu ako su pod pritiskom, oštećeni ili poremećaji cirkulacije i ne mogu ih se zamijeniti. U sljedećim tjednima mišići se raspadaju i postaju slabiji.
Ako pareza traje i dalje od toga, mišić se može nepovratno mijenjati, tako da više ne može ispunjavati nikakvu motoričku funkciju i čovjek može postići malo ili nikakvo kretanje kroz mišić. Kod L5 sindroma, pareza može utjecati na nekoliko mišića nogu. Budući da često postoji opskrba iz nekoliko različitih živaca, neuspjeh se može djelomično nadoknaditi drugim mišićnim žicama. Najveće oštećenje motora kod L5 sindroma obično se događa na mišiću nožnog prsta.
Peronealna paraliza
Peronealna paraliza je poremećaj Zajednički peronealni živac, Posljedice su smetnje osjetila na bočnoj potkoljenici i stražnjem dijelu stopala i paraliza određenih mišića koje opskrbljuju živci. Posljedica toga je da pogođeni ne mogu pomicati podizače stopala i nožnih prstiju. Postoji tipičan uzorak hodanja, takozvana koračna kora. To je uzrokovano činjenicom da stopalo mora biti podignuto više prilikom hodanja, a nožni prsti usmjereni prema tlu prilikom povlačenja noge zbog gravitacije.
Peronealna paraliza važna je diferencijalna dijagnoza sindroma L5 i treba je isključiti. Slabost dorsifleksora tipičan je simptom nedostatka, koji odmah ukazuje na oštećenje korijena živaca na razini L5. Dva druga mala mišića također mogu podići stopalo, ali ako L5 u potpunosti ne uspije, može se osjetiti značajna slabost.
Trendelenburg znak
Znak Trendelenburg opisuje još jedan simptom zatajenja motora koji se može pojaviti kad je oštećen korijen L5 živca. Pogođeni živac također nastaje iz ovog segmenta i opskrbljuje pojedine male glutealne mišiće. Ako ovaj živac u potpunosti ne uspije, zdjelica će potonuti na suprotnu stranu, jer mišići više ne mogu držati zdjelični prsten uspravno. Dok trčite, to je uočljivo kao svojevrsno veslanje, poznato pod nazivom Trendelenburg.
bez boli
L5 sindrom opisuje bol u kralježnici uzrokovanu različitim osnovnim bolestima. Hernija diska, najčešći uzrok sindroma boli, također može biti tiha i ne izazivati nelagodu. To dovodi do puknuća u prstenu intervertebralnog diska, ali nije stisnut živčani korijen i ne uzrokuju lokalne pritužbe jer se masa koja se pojavljuje pojavljuje u drugoj točki. Hernija diska često se kasnije otkriva kao slučajni nalaz. Bol se ponekad može pojaviti tek nakon više godina i tako otkrije stari, nezapaženi hernirani disk.
Ostala stezanja kralježaka, na primjer stenoza tumora ili spinalnog kanala, u početku mogu biti bez boli. Promjene kralježnice često postaju primjetne iznenada samo kada su pogođeni živci ili leđna moždina.
dijagnoza
Sindrom L5 ne opisuje vlastitu bolest, već simptom. Stoga sindrom L5 može dijagnosticirati lekar s detaljnom raspravom o simptomima i prethodnim bolestima, kao i fizikalnim i neurološkim pregledom s naglaskom na osjetljivost, paralizu i reflekse.
Međutim, uzrok sindroma boli često zahtijeva daljnja dijagnostička ispitivanja. Radi dijagnoze hernije diska često je potreban radiološki pregled s CT ili MRI. Na taj se način mogu identificirati i druge mase u području leđne moždine, na primjer ciste, tumori ili stenoze spinalnog kanala.
U rijetkim slučajevima, na primjer s nejasnim tumorima, potrebna je i biopsija. Ovo je invazivna dijagnostička mjera. Kako bi se mogla dijagnosticirati moguća oštećenja živaca ili mišića, može se izvesti takozvana "elektromiografija". Funkcija živca u mišićima može se pomnije ispitati.
Što bi vas moglo zanimati u ovoj temi: MRI lumbalne kralježnice
Znak Lasègue
Takozvani "znak Lasègue" opisuje test koji se može koristiti za dijagnosticiranje hernije diska ili drugih neuroloških bolesti. Motorni manevar koristi se za ispitivanje jesu li živčani korijeni u području lumbalne kralježnice iritirani i upalne promjene.
Da biste to učinili, dotična osoba leži ravno na leđima i polako podiže ispruženu nogu. U pravilu bi trebalo bez problema imati fleksiju do 90 ° u zglobu kuka. Ako se bol pojavljuje rano tijekom ove vježbe, to sugerira upalni proces u korijenu živaca, poput hernije diska.
Desno ili lijevo?
U slučaju hernije diska, simptomi neurološkog zatajenja često se primjećuju samo kad se hernija nagne u jednom smjeru. Nervi svakog pojedinog segmenta izlaze bočno iz kičmene moždine i kralježničnog kanala, gdje se hernijalnim diskom može pritisnuti i nadražiti. U ovom slučaju, pritužbe koje se prosljeđuju događaju se na dotičnoj strani. S druge strane, simetrične pritužbe nisu vjerojatne jer su oba živčana korijena rijetko jednako zahvaćena. U ovom slučaju u dijagnozu moraju biti uključene i druge neurološke bolesti.
Identifikacijski mišić
Karakteristični mišić je specifični mišić koji se može jasno dodijeliti kralježničnom segmentu. Zbog toga je živac u ovom kralježničkom segmentu prvenstveno odgovoran za motoričku funkciju ovog jednog mišića. U hitnoj medicini identifikacijski mišići igraju važnu ulogu u brzoj lokalizaciji mogućih oštećenja živaca.
Za L5 segment ključni je mišić tzv. "Extensor hallucis longus" mišić. Ovaj se mišić može proteći u zglobu gležnja, kao i u zglobu velikog noga i tako podići stopalo i veliki nožni prst prema nebu. Na L5 sindrom mogu utjecati i drugi mišići, na primjer, ekstenzori koljena, ali obično ih opskrbljuju drugi živci, zbog čega nema potpunog neuspjeha.
Zatajenje mišića je još jedan pokazatelj sindroma L5.
