Lichen Ruber
Uvod
Lichen planus je kronična bolest kože (dermatoza) kod koje su u prvom planu simptomi svrbeža i promjena na koži.
Postoje različiti oblici lichen planusa, koji se po svom izgledu jako razlikuju. Lichen planus je najčešći, rjeđi oblici su lichen planus mucosae, lichen planus verrucosus i lichen planus acuminatus.
Epidemiologija
Lichen planus je relativno čest poremećaj kože. Otkriveno je oko svake 100. osobe, a vrhunac bolesti je u dobi između 30 i 60 godina. Mala djeca vrlo rijetko pate od lihen planusa, ako je tako obično nakon gripe. Muškarci su pogođeni nešto češće od žena.
Razlozi
Zašto se razvija lišajski planus, još nije posve razjašnjeno. Međutim, pretpostavlja se da je ova klinička slika autoimuna bolest. To znači da tjelesne obrambene stanice tijela pogrešno klasificiraju vlastite stanice u ovom slučaju, stanice u najnižem staničnom sloju epiderme, kao opasne i stoga ih napadaju.
To pokreće upalnu reakciju u zahvaćenom sloju kože. Uz to, pretpostavlja se da postoje određeni faktori rizika koji mogu potaknuti razvoj lišajevskog planusa. To uključuje:
- Virusne bolesti (virusni hepatitis)
- ostale kožne bolesti (psorijaza)
- određene lijekove i
- neke kemikalije
Osim toga, postoji obiteljska predispozicija za lichen planus.
Simptomi
Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti lichen planusa. U klasičnom lišajevom planusu nalaze se plavo-crvenkaste, ravne papule koje su na rubu oštro ograničene, a koje su često grupirane i mogu teći zajedno i stvaraju redovne plakove.
Papule obično imaju fini bijeli mrežasti uzorak na površini koji se mogu skinuti. Ovaj je crtež poznat i pod nazivom "Wickham Stripe". Neke dijelove kože posebno pogađaju ove promjene na koži, uključujući
- fleksori zgloba i koljena
- donji dio leđa
- Potkoljenica i
- potplati
Ove upalne promjene često su popraćene više ili manje izraženim svrbežom. Povremeno se također dogodi da pogođeni nokti koji mogu postati tanji ili čak ispadati.
Lichen planus obično ima isprekidan tijek, što znači da promjene na koži mogu trajati nekoliko mjeseci ili čak godina, a zatim nestaju i vraćaju se u nekom trenutku.
Sluznica lichen planus utječe na sluznicu
- Usta / usne / jezik
- vanjski dio analnog kanala i
- genitalno područje (sluznica vagine ili penisa)
Papule nalikuju onima lichen planusa, ali manje je vjerojatna da su povezane sa svrbežom.
U lichen planus verrucosus oblikuju se velike žarulje u obliku crvene bradavice, koje tijekom puta često dovode do ožiljaka. Lichen planus acuminatus karakterizira infestacija folikula dlake, što može dovesti do gubitka kose.
Dijagnoza
Dijagnoza se obično temelji na karakterističnoj kliničkoj slici. Da bi se ovo potvrdilo, uzorak tkiva može se uzeti s pogođenog područja i fino pregledati (histološki). Pod mikroskopom se može otkriti zadebljanje gornjeg sloja kože, odbrambenih stanica i odloženih antitijela. Uz to, ponekad mogu biti korisni i krvni testovi (na primjer, ako je virusni hepatitis).
Prije početka liječenja važno je isključiti određene različite dijagnoze, poput psorijaze ili alergijskih reakcija na određene lijekove.
Terapija
Liječenje nije uvijek potrebno za lichen planus, jer se u većini slučajeva spontano razriješi. Preduvjet za to (baš kao i za uspješnu terapiju) je isključiti sve okidače, poput lijekova.
Samo oko 20% pacijenata ima koristi od terapije.Ovdje su dostupni razni pripravci kortizona kako bi suzbili upale i svrbež. Obično se prvo preferiraju topikalne masti ili flasteri. Ako se simptomi ne poboljšaju ili je zaraza vrlo izražena, mogu se ubrizgati i kristalne otopine ili se kratko vrijeme uzimati tablete kortizona.
Druga je mogućnost lokalna svjetlosna terapija ili lokalna foto-kemoterapija (PUVA). Daljnje mogućnosti zračenja su UVB terapija ili balneo PUVA. Ako su sve terapijske mogućnosti iscrpljene i nisu dovele do dovoljnog poboljšanja, može se provesti agresivniji, imunosupresivni tretman, na primjer s ciklosprinom A.
Prognoza
Ako se terapija provodi dosljedno, lichen planus će se obično zacijeliti nakon nekoliko mjeseci (u prosjeku oko 9 do 18).
Međutim, kod većine bolesnika recidivi (= ponovna pojava bolesti) se javljaju u nekom trenutku. U nekim slučajevima žarišta koja izbjegavaju uspješnu terapiju mogu mutirati u prekancerozni stadij (prekancerozna lezija), zbog čega je smisleno redovito posjetiti liječnika radi naknadnih provjera ako infekcija traje duže vrijeme.
Profilaksa
Budući da još nije poznato što uzrokuje lichen planus, još uvijek nije moguće učinkovito spriječiti ovu bolest.
Različiti oblici
Lichen planus
Lichen planus je najčešća vrsta lichen planusa i javlja se kod muškaraca i žena. Bolest se manifestuje malim crvenkastim čvorovima s jasnom obrubom, koji su popraćeni upalom i svrbežom. Te takozvane papule javljaju se pretežno u području fleksorske strane zgloba, na donjem dijelu leđa, na koljenu i na koži potkoljenice i podlaktice.
Točan uzrok lihen planusa još uvijek nije poznat. Takozvana autoantitijela su jedan od načina objašnjavanja lichen planusa.To su proteini ljudskog imunološkog sustava koji u ovom slučaju normalno prepoznaju i označavaju strane tvari. To omogućava imunološkim stanicama da brzo i učinkovito eliminiraju ove napadače. Ali ako se ta antitijela poremete u autoimunoj bolesti, tijelo stvara antitijela protiv tjelesnog vlastitog tkiva i oštećuje ga.
Trenutno ne postoji izravna metoda izliječenja lichen planusa. Srećom, papule odlaze samostalno nakon nekoliko mjeseci, stoga je glavni cilj terapije ublažiti simptome kožne bolesti. To se obično radi pomoću kortizološke terapije. Zdrava prehrana, zračenje i izbjegavanje čestih stresa također pozitivno utječu na oporavak. Pored toga, ne biste se trebali ogrebati unatoč svrbežu kako biste izbjegli dodatne upale.
Također je važno znati da se lichen planus može pojaviti u fazama. To znači da čak i nakon uspješnog liječenja i simptomi nestanu, bolest se može ponovo pojaviti u kasnijem razdoblju. U ovom slučaju terapija započinje iznova.
Često, čirevi na koži poput onih koji se nalaze u lichen planusu laici povezuju s rakom. Međutim, u slučaju čvorovnog lišaja, to nije slučaj, jer papule niti ne prerastu u strano tkivo, niti se rasuju po cijelom tijelu. Unatoč bezopasnom tijeku kožne bolesti, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se isključio povezane bolesti.
Ako želite saznati više o temi, pročitajte naš sljedeći članak na: Lichen planus
Lichen planus exanthematicus
Lichenns planus exanthematicus je druga varijanta lichens planus. Često se pojavljuje na tipičnim dijelovima tijela koji su pogođeni ovom kožnom bolešću. Sluznice i nokti mogu biti uključeni ili ne moraju sudjelovati. Karakterizira ga crvenilo kože i nagnječenja na koži uzrokovana upalnim procesima. U tehničkom žargonu čovjek govori o eritemaopapularnom karakteru. Kvržice na koži poznate su kao čvorovi ili papule. U egzantematskom lichen planusu mogu biti šesterokutni.
Ponekad se na koži ili sluznici mogu pojaviti i bjelkaste pruge. Oni su znak širenja određenog sloja epiderme. Te se trake nazivaju Wickham pruge. Dijagnoza je često vizualna dijagnoza.
Eksantematski lichen planus jedna je od najčešćih kožnih bolesti. Muškarci su češće pogođeni od žena. Uzrok još nije u potpunosti razjašnjen. Lichen planus exanthematicus liječi se antihistaminicima, topikalnim steroidnim kremama i, ako je potrebno, operacijom, okluzijom. Uz to, katran se koristi za liječenje i postoji injekcija sa steroidnom kristalnom suspenzijom. U nekim se slučajevima radi i zračenje. Kao lijek koriste se Acitretin, klorokvin, azatioprin, ciklosporin i DADPS.
Sluznica lichen planus
Sluznica lichen planus je kronično rekurentna bolest sluznice, ali većinom oralne sluznice. Sluznice se nalaze u raznim dijelovima tijela, uključujući crijeva, nos, maternicu i usta. Njihova je zadaća mehanička zaštita temeljnog organa, kao i izlučivanje i apsorpcija tvari.
Sluznica (sluznica) crta šupljine u tijelu i prekriva se slojem sluzi - otuda je i njen naziv. Neispravnost sluznice može dovesti do gubitka funkcije ili čak smrti pogođenog organa. Sluznica lichen planusa najbolje se može prevesti kao „nodularni lišajev sluznice“.
Uzrok je lihen ruber mukoze predmet je istraživanja, sumnja se na proces izazvan lijekom ili autoimuni. Terapija mukoze lichen planus je i ovdje dugotrajna i teška.
Lichen planus verrucosus
Riječ "verrucosus", s latinskog za "bradavičast", relativno dobro opisuje ovaj oblik oblika lichen planusa. Pojavljuje se preferirano na ekstenzorskim stranama potkoljenice, a rjeđe na stražnjoj strani ruke, a smatra se da su posebno otporni na terapiju i samim tim vrlo naporni. Bolest obično traje ne manje od 5 godina.
Lichen planus verrucosus predstavlja se kao čvorični u bradavičasti poremećaj kože: čvorići se mogu pojaviti pojedinačno ili u malim skupinama i kreću se u rasponu od nekoliko milimetara do 3 centimetra. U pojedinačnim slučajevima nekoliko kvržica može narasti zajedno i tvoriti bradavice veličine do 10 cm. Pacijent osjeća jak svrbež, što između ostalog dovodi do stvaranja ožiljaka, što je povezano s zacjeljivanjem ovih čvorova.
Terapija je složena i prvenstveno se oslanja na lijekove koji ublažavaju upalu i svrbež, poput glukokortikoida (kortizona). Oni se uzimaju oralno ili se ubrizgavaju izravno u potkožno tkivo na zahvaćenom području. Može se koristiti i vanjska terapija zračenjem. Terapija je važna, jer ako se ne liječi lichen planus verrucosus, može se degenerirati u karcinom - tj. Postoji rizik od raka kože.
Lichen planus follicularis
Lichen planus follicularis (acuminatus) često se pojavljuje na dlakavim dijelovima tijela. Karakteristične su višestruke, stožaste uzvisine na folikulima dlake. Često se pojavljuju u obliku osipa s nejasnom granicom. Obično se javlja samo blagi svrbež. Često je zahvaćeno vlasište. Formiranje opisanih papula sprečava da novorastala dlaka dospije na površinu. Kao rezultat toga, može doći do gubitka dlake lihen planusa i lisnog ćelavog područja.
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih znakova i mikroskopije područja. U pogledu diferencijalne dijagnoze, liječnik razlikuje leucoplacia nicotinica, kandidiju, lupus eritermatode, kontaktnu alergiju i sekundarni sifilis.
Lichen planus genitalis
Lichen planus se može javiti i na genitalnom području. To se mora razlikovati od lichen sclerosus et atrophicus. U usporedbi s tim, lichen planus u genitalnom području je rjeđi.
Većinu vremena genitalni lišajni planus temelji se na hormonalnoj neravnoteži. To se može dogoditi posebno u fazama hormonalnih promjena. Na primjer, to može biti slučaj tijekom trudnoće.
Lichen planopilaris
Lichen planopilaris je kronično stanje kože koje može dovesti do atrofije folikula dlake i ćelavosti. Uzrok još uvijek nije poznat. Smatra se da postoji kronični poremećaj kornifikacije epitela folikula dlake. Daljnji destruktivni procesi vjerojatno dovode do uništavanja folikula dlake i dlake. Utvrđeni su gubici citokeratinskih 15-pozitivnih matičnih stanica. Povezanost s drugim bolestima kao što su keratosis pilaris, follicullitis decalvans i lichen planus follicularis nije jasna.
Lichen planopilaris obično se javlja u srednjoj dobi. Žene su pogođene češće od muškaraca. Bolest se obično manifestira u boku i prednjem dijelu glave. Stražnji dio glave je manje pogođen. Klinička slika slična je kliničkoj slici folikularnog lichen planusa. Stranice nadlaktica, bedra, oralna sluznica i nokti također mogu utjecati. Pored vizualne dijagnoze, za postavljanje dijagnoze koristi se mikroskopska slika.
Različita mjesta
Lichen ruber na usnoj sluznici
Jedno od najčešćih mjesta manifestacije lichen planusa su usta ili oralna sluznica. Ovdje se govori o "OLP", o "oralnoj lišajevi ruber". To je pogođeno u 20-30% slučajeva, zbog čega se zasebno raspravlja u sljedećem: Manifestira se u crvenkasto obojenim mjestima spaljivanja usne sluznice. prošarane su bijelom bojom. Te se pruge nazivaju i "Wickham-Striae" (na latinskom: stripes = striae), nakon otkrića Louis F. Wickham. Nastaju iz širenja epitela sluznice.
Općenito, žene su češće (otprilike dva puta češće) pogođene lichen planusom oralne sluznice od muškaraca, starost početka je između 40 i 60 godina. Uz impresivne pruge oralne sluznice, ovisno o definiciji, podijeljeno je pet do šest različitih oblika lišajeva rubera u ustima: grozdasti oblik (sa žuljevima), erozivni oblik (s erozijama na koži), retikularni oblik: lišajevi tvore mrežnu strukturu na oralnoj sluznici. Nadalje atrofični oblik (sa skupljanjem tkiva), nodularni (papularni oblik) i plačkasti.
Ovisno o obliku, mogu se uzeti u obzir različite diferencijalne dijagnoze, ali terapija nakon jasne dijagnoze ne razlikuje se. Gore navedeni oblici mogu se pojaviti i na svim ostalim sluznicama tijela.
Više informacija pročitajte ovdje: Oralni lichen planus.
Lichen ruber na glavi / vlasištu
Drugi oblik oblika lichen planusa je manifestacija na vlasištu ili u folikulima dlake. Ovaj je oblik posebno štetan za pacijenta jer je povezan s brzo napredujućom alopecijom (tj. Gubitkom kose). Ova alopecija također nije prirodno reverzibilna nakon što su napadnuti folikuli dlake na vlasištu.
Osim gubitka kose, kao i kod ostalih oblika lichen planusa, pojavljuju se i svrbež i crvenilo kože. Crvenilo je ravno i zamagljeno, pa se proteže po cijelom vlasištu bez obruba. Koža postaje ljuskava i ljušti se, folikularni epitel ćelija kose - tj. Sloj stanica koji okružuje novorastuću kosu u korijenu - odumire i kosa ispada.
Terapeutski se može primijeniti tinktura s jakim glukokortikoidom. Injektiranje zaraženih područja također je moguće, ali ne donosi previše uspjeha. Sve u svemu, terapija je teška i obično nije vrlo uspješna. Gradijenti tijekom nekoliko godina su također apsolutno normalni s ovim oblikom. Nakon što se bolest zacijelila, ostaju velika, bez dlakava područja ožiljci, čije se folikularne epitelne stanice uništavaju. Jedino rješenje za kozmetičku korekciju u ovom slučaju je transplantacija kose.
Rana dijagnoza važna je kako bi se alopecija spriječila što je prije moguće. Međutim, zbog obilja diferencijalno dijagnostičkih bolesti, to nije uvijek jednostavno.
Daljnje teme iz ovog područja:
Poremećaji kože
Postoje razne kožne bolesti, od kojih su neke bezopasne, ali mogu biti i izraz zloćudne bolesti. Između ostalog, boja i oblik mogu pružiti važne informacije o uzroku.
Ovdje dolazite do teme: Kožne bolesti
Promjene na koži
Promjene na koži kao što su bore su prirodni fenomen starenja. Ostale promjene na koži mogu biti izraz bolesti kože ili drugih organa.
Ovdje dolazite do teme: Promjene kože
