Pneumonija nakon operacije

sinonimi

Postoperativna pneumonija, postoperativna pneumonija, postoperativna pneumonija, postoperativna pneumonija, postoperativna pneumonija

definicija

Na a infekcija pluća to su općenito akutni ili kronični upalni procesi u području plućnog tkiva. Ako se pneumonija pojavi odmah nakon operacije, naziva se jednom postoperativna pneumonija (Tehnički izraz: upala pluća).

Uvod

Operacija uvijek nosi mnoštvo mogućih rizika. Iako se komplikacije ne javljaju nakon svakog kirurškog zahvata, liječnici moraju dati informacije o mogućim rizicima najmanje 24 sata prije planiranog kirurškog zahvata. Osim oštećenja kardiovaskularnog sustava, poremećaja zacjeljivanja rana i gubitka krvi, upala pluća jedna je od najplaćenijih komplikacija koja se može pojaviti nakon operacije. Općenito, upalni procesi u plućnom tkivu mogu biti uzrokovani bakterijskim, kao i virusnim patogenima ili gljivicama. Budući da se radi o takozvanoj stacionarnoj (sinonim: nozokomijalna) pneumoniji, poseban patogen često igra presudnu ulogu. Nozokomijalna pneumonija, koja uključuje i upalu pluća nakon operacije, uvijek se spominje kada se upalni procesi pojave najkasnije dva do četrnaest dana nakon boravka u bolnici.

Osim toga, pneumonija je nakon operacije podijeljena u dvije klase:

  • Ako stvarno zdrav pacijent oboli od upale pluća nakon operacije slijepog crijeva, na primjer, bez pokazivanja određenog rizika za ovu bolest, govori se o primarna pneumonija.
  • sekundarna pneumonija s druge strane, nalazi se kod ljudi koji pripadaju posebnoj rizičnoj skupini. U tom su kontekstu osobe s ograničenim imunološkim sustavom, pušači, pacijenti koji primaju zračenje i astmatičari s velikim rizikom.

Pored toga, upala pluća može se podijeliti u još dvije klase:

  • Tipična pneumonija: Takozvani Tipisch Pneumoniju uzrokuju bakterijski patogeni poput pneumokoka ili stafilokoka.
  • Atipična pneumonija: U atipičan Pneumonija se uglavnom temelji na virusnom patogenu. Infekcija gljivicama ili obligacijskim staničnim bakterijama ne može se isključiti kod atipične upale pluća.

simptomi

Pneumonija se može pojaviti nakon operacije.

Na a tipičan Pneumonija nakon operacije, simptomi se obično pojavljuju iznenada. Pogođeni pacijenti često razviju vrućicu kratko vrijeme (nekoliko dana) nakon operacije. Osim toga, upalni procesi u plućnom tkivu mogu dovesti do narušavanja respiratorne funkcije. Kao rezultat toga, pogođeni pacijenti doživljavaju klasične simptome kao što su brzo, plitko disanje i kratkoća daha. Pneumonija nakon operacije često dovodi do općih simptoma kao što su iscrpljenost, umor, bol ovisna o dahu i produktivan kašalj.

atipičan Pneumonija nakon operacije, s druge strane, obično se manifestira postupnim pojavom simptoma. I kod ovog oblika pneumonije oboljeli razvijaju produktivan kašalj koji je, međutim, razmjerno jasan i slab. Pored toga, atipična pneumonija ima niži porast groznice i glavobolje i bolova u udovima. Moguća kratkoća daha koja se može pojaviti obično je manje izražena kod ovog oblika upale pluća.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći na našoj web stranici:

  • Kako prepoznati upalu pluća?
  • Bol od upale pluća

uzroci

Vjerojatnost upale pluća s operacijom ovisi i o vrsti operacije i vrsti izvedene sedacije.

Pneumonija se često može primijetiti kod bolesnika koji su već oslabljeni, osobito nakon srčanih operacija. Iako je pneumonija nakon operacije također uzrokovana bakterijskim ili virusnim patogenima, glavni uzrok nije dovoljna ventilacija u slučaju postoperativne boli, nedovoljno disanje. Uz to, pojava postoperativne pneumonije često se može primijetiti i kod dugotrajno ventiliranih bolesnika.
U slučaju upale pluća ambulantno (tj. Izvan bolnice), streptokoki (Streptococcus pneumoniae), Hemofilusna gripa, Chlamydia pneumoniae ili Legionella presudnu ulogu.
S druge strane, enterobakterije, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) i Pseudomonas aerguinosa mogu se otkriti kod ljudi koji nakon operacije razviju pneumoniju.

Može se pojaviti i kao dio bolničke infekcije.

Pročitajte više o temi ovdje: Bolničke klice ili Uzroci upale pluća

komplikacije

Od tada imunološki sustav već je oslabljena nakon duge operacije, postoperativna pneumonija može brzo dovesti do komplikacija. Takozvani zatajenje disanja jedna je od najstrašnijih komplikacija u ovom kontekstu. Budući da pogođeni pacijenti mogu disati samo neadekvatno zbog upalnih procesa unutar plućnog tkiva, može utjecati na opskrbu kisikom u svim organima. Zbog toga je respiratorno zatajenje jedna od glavnih komplikacija upale pluća nakon operacije. Tijekom bolesti, pogođeni doživljavaju ogroman pad zasićenja kisikom uz istodobno povećanje koncentracije ugljičnog dioksida (CO2) u krvi (globalna insuficijencija). Simptomi pogođenih bolesnika su izražena kratkoća daha, površna Zadihan, Cijanoza (Plava promjena boje usana i kože), zbunjenost, nemir i strah.

dijagnoza

Čim pacijent nakon upale pluća ima upalu pluća, provodi se istraživački pregled prsnog koša. Prilikom slušanja pluća obično se primjećuju zveckljivi zvukovi daha, koji ukazuju na upalni infiltrat. Ti zvukovi disanja uglavnom nastaju kompresijom plućnog tkiva i naslagama sluzi u dišnim putovima. Uz to treba uzeti i pregled prsnog koša. Ako se nakon operacije pojavila pneumonija, na rendgenu se mogu vidjeti takozvane sjene (područja koja su znatno svjetlija od okolnog plućnog tkiva).

Budući da je laboratorijski pregled izkašljane sekrecije obično previše neprecizan da bi se utvrdio uzročnik, u izraženim slučajevima treba izvesti takozvanu bronhoskopiju. U ovoj metodi ispitivanja fleksibilna cijev se gura kroz usta u dišne ​​putove. Na taj se način uzorci mogu uzeti izravno iz bronha. Krvni test je također važan ako se sumnja da se nakon operacije pojavila pneumonija. Zbog upalnih procesa, bakterijska pneumonija pokazuje porast broja bijelih krvnih zrnaca (leukocita) u krvi. Pored toga, takozvani C-reaktivni protein (CRP) značajno se povećava u bolesnika s upalu pluća. S druge strane virusna pneumonija obično uzrokuje samo neznatno povećanje bijelih krvnih stanica.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Dijagnoza pneumonije.

terapija

Liječenje upale pluća koja se javlja nakon operacije ovisi kako o opsegu upalnih procesa, tako i o općem stanju dotičnog pacijenta. Prije svega, dotična se osoba opskrbljuje kisikom kroz takozvane kisikove naočale. Ovaj je cilj poboljšati zasićenost crvenih krvnih stanica kisikom. U slučaju izražene upale pluća koja se pojavi nakon operacije, primjena čistog kisika možda neće biti dovoljna. U tim slučajevima mora se uzeti u obzir mehanička ventilacija.

Poman nadzor plinova u krvi i stalan nadzor zasićenja kisikom ključni su tijekom liječenja pneumonije. U slučaju upale pluća uzrokovane bakterijskim patogenima koja se javlja nakon operacije, mora se započeti liječenje antibioticima. Pored toga, groznicu povezanu s upalnim procesima treba liječiti antipiretskim mjerama. Konkretno, uporaba telećih kompresa i primjena antipiretskih lijekova, poput paracetamola ili acetilsalicilne kiseline (ASA), pogodni su za učinkovito smanjenje groznice. Uz to, pogođeni pacijent mora osigurati da pije najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.

Na proces ozdravljenja može pozitivno utjecati i rana mobilizacija oboljele osobe te posebna terapija disanjem. Međutim, primjena sredstava za suzbijanje kašlja (tzv. Antitusivi), poput kodeina, sada je kontroverzna. U slučaju posebno teške upale pluća koja se javlja nakon operacije, pogođeni pacijent će možda trebati intenzivan medicinski nadzor. Post-opću pneumoniju uzrokovanu virusnim patogenima ili gljivicama obično je mnogo teže liječiti. U tim je slučajevima fokus na specifičnom liječenju antimikoticima (anti-gljivični lijekovi) ili antivirusnim lijekovima (antivirusni lijekovi).

Više informacija pročitajte ovdje: Terapija upale pluća.

Prognoza / šanse za preživljavanje

Prognoza ili šanse za preživljavanje upale pluća nakon operacije ovise ponajprije o stupnju upalnih procesa i općem stanju dotičnog pacijenta. Manje izražena pneumonija nakon operacije ima dobru prognozu ako se brzo započne odgovarajuća terapija. Uz pravilno liječenje, upalni procesi obično potpuno zacjeljuju u roku od dva do tri tjedna. Procesi do dvanaest tjedana mogu se promatrati samo u pojedinačnim slučajevima.

Budući da atipična pneumonija obično ima blaži tijek, prognoza ili vjerojatnost preživljavanja virusne upale pluća nakon operacije također se smatraju znatno boljim. Ovaj oblik upale pluća obično se potpuno izliječi u roku od dva tjedna kod nekompromitiranih pacijenata. Samo sa starim i / ili imunokompromitirani Pacijenti imaju značajno lošiju šansu za preživljavanje od upale pluća koja se javlja nakon operacije. U prosjeku se pretpostavlja da je Stopa smrtnosti (Stopa smrtnosti od bolesti) s običnom pneumonijom iznosi samo 0,5 posto, no prethodna operacija negativno utječe na već oslabljenu imunološku situaciju oboljelih.

Rizik od zaraze

Pneumonija je zarazna bolest koju uzrokuju bakterijski ili virusni patogeni (rjeđe gljivice). Bez obzira radi li se o klasičnoj pneumoniji ili pneumoniji nakon operacije, ova je bolest zarazna. Uzročnici bolesti obično su putem Kapljična infekcija prijenos. Pneumonija je prema tome zarazna ako dođete u kontakt sa zaraženom sekrecijom.

Pročitajte sve o ovoj temi pod: Koliko je zarazna upala pluća?

Koliko je opasna upala pluća nakon operacije?

Pneumonija je opasna bolest koja definitivno zahtijeva liječenje, jer može biti potencijalno fatalna. Potrebno je dosljedno liječenje, posebno nakon operacije, jer pneumonija tada ispadne u razdoblju u kojem pacijent posebno oslabljena je i bolest često samo umjerene rezerve snage i a smanjeni imunološki sustav su suprotni.

Koliko je opasna pneumonija nakon operacije ovisi o nekoliko čimbenika. Prije svega, riječ je o općem zdravlju pacijenta. Ako je pacijent mlad, zdrav i jak prije operacije, može se pretpostaviti da će se pneumonija pozitivno razviti pod pravilnim liječenjem.

Ako je pacijent stariji i ima više prijašnjih bolesti, postoji rizik da će terapija biti dugotrajna i teška.

Zdravlje pacijenta također je kritično važno za vjerojatnost da će se pneumonija u prvom redu razviti. Mladi pacijenti koji se nakon operacije brzo oporavljaju, rade fizioterapiju i uskoro mogu napustiti bolnicu, ne dobivaju upalu pluća tako brzo kao stariji i teško bolesni pacijenti koji se sporije oporavljaju.

Pacijenti s imunodeficijencijskim bolestima ili imunološkim sustavom koji je ugrožen kemoterapijom također su posebno u opasnosti od upale pluća. Drugi čimbenik koji se također ogleda u opasnosti od upale pluća je vrsta operacije. Manje komplicirana operacija na ekstremitetima je za očekivati ​​nego operacija na srcu, plućima ili trbušnim organima. Čak i uz dugu ventilaciju koja je nužna nakon operacije, vjerojatniji je komplicirani tijek pneumonije.

Isto se odnosi i na dugotrajni boravak u jedinicama intenzivne njege. U bolničkom okruženju ima i više mikroba otpornih na razne antibiotike. Budući da su antibiotici ključni u liječenju upale pluća, koristan je brzi odgovor patogena na terapiju. Međutim, ako se pneumonija može pratiti do bakterija otpornih na antibiotike, postoji rizik od dugog i kompliciranog tijeka.

Više o temi potražite ovdje: Antibiotici protiv upale pluća.

Trajanje pneumonije nakon operacije

Izuzetno je teško dati izjave o trajanju pneumonije nakon operacije. Ako tečaj nije kompliciran, ako tijelo brzo reagira na primijenjene antibiotike i ako je bolesnikov imunološki sustav netaknut, može se pretpostaviti trajanje od dva do tri tjedna. Kao što je prikazano u prethodnom odjeljku, različiti čimbenici utječu na tijek bolesti.

Znatno duži tečaj moguć je kod pacijenata koji pate od već postojećih bolesti pluća. To uključuje prije svega Kronični bronhitis i the KOPB, U obje bolesti postoji trajna upala donjih dišnih putova, koja u jednoj povećana proizvodnja sluzi i jedan smanjena funkcija samočišćenja rezultati bronha. Tijelo ima samo ograničenu sposobnost da se neovisno bori protiv bakterija odgovornih za upalu pluća. Trajanje pneumonije nakon operacije često je znatno duže. Ako su pacijenti umjetno provjetravani dugo nakon operacije, to povećava vjerojatnost i trajanje upale pluća. S dugotrajnom ventilacijom, oslabljeni dišni mišići više ne mogu pomaknuti sluz iz bronha s jakim kašljem. Na samočišćenje također se smanjuju ventilacijske cijevi koje se koriste. Pored toga, povećava se rizik od zaraze bolničkih bakterija otpornih na antibiotike. U jedinicama intenzivne njege, posebno s ventiliranim pacijentima, može se promatrati da je pneumonija osobito dugo nakon operacije.

Pneumonija nakon operacije srca / bypass

Kao što je već prikazano, pacijentovo stanje igra presudnu ulogu u suočavanju sa pneumonijom nakon operacije. Srčane operacije su često velike intervencije koje uključuju: duga ventilacija, po mogućnosti i jednog Post-ventilacija potreban je na jedinici intenzivne njege. Pored toga, pacijentova klijentela često su ljudi s višestrukim prijašnjim bolestima s dugom poviješću bolesti. Stoga se liječnici i medicinsko osoblje moraju s velikom pažnjom provoditi u prevenciji i liječenju upale pluća. Kroz uporabu antibiotika, što se također može učiniti preventivno i kroz adekvatno fizikalna terapija, pneumonija nakon operacije srca često se može izbjeći ili dobro liječiti.

Jedna od najčešće izvedenih operacija srca na svijetu je tzv Bypass operacija, Ovdje će biti zaobišli kalcificirane dijelove koronarnih arterijastvaranjem zaobilaznica kroz Predstavljamo vlastite vene ili arterije tijela, biti stvoren. Operacija se mora izvesti s otvaranjem prsnog koša na otvorenom srcu. Da bi kirurg mogao dobro raditi, a Zastoj srca je potreban, Srce zamjenjuje aparat za rad srca i pluća tijekom trajanja operacije. Iako se zaobilazne operacije u Njemačkoj svakodnevno i rutinski provode, pacijent se mora nakon tog velikog postupka moći dovoljno oporaviti. Pneumonija je, kao i kod ostalih operacija na srcu, opasna komplikacija koju je potrebno odmah i intenzivno liječiti

Pneumonija nakon operacije pluća

U slučaju operacija na plućima, često se mora pretpostaviti da pacijent pati od prijašnjih bolesti. Često utječu izravno na pluća. Pacijenti koji moraju biti podvrgnuti operacijama u specijalnim pulmološkim klinikama često su pušači, pate od kroničnog bronhitisa ili KOPB. Zbog uskih funkcionalnih odnosa srca i pluća, često postoje popratne srčane bolesti. Liječenje upale pluća nakon operacije često je otežano. Sama kirurška tehnika je također opasna. Trajna bol u operiranom polu prsima često slabi kašalj za čišćenje. Sama operacija i primijenjene tehnike ventilacije također oštećuju mehanizme samočišćenja pluća čak i nakon završetka operacije. U centru za pluća pripremljeni ste zbog kompliciranog tijeka upale pluća i obično može dobro reagirati.