Plućna hipertenzija - koliko je opasna?

Uvod: što je plućna hipertenzija?

Kad se govori o plućnoj hipertenziji, zapravo se misli na visoki krvni tlak koji se javlja samo u plućima.
Slično kao kod normalnog visokog krvnog tlaka (pri čemu se krvni tlak u cijeloj cirkulaciji tijela povećava), postoji i krvni tlak zbog mnogih uzroka. To utječe na disanje i također negativno utječe na srce - posebno desnu polovicu srca.

Općenito, plućna hipertenzija je rijetka bolest.

Koji su uzroci plućne hipertenzije?

Mnogo je uzroka plućne hipertenzije.
Koliko često se pojedini uzroci pojavljuju ovisi ponajprije o dobi dotične osobe.

U starosti je uzrok plućne hipertenzije obično slabost u lijevoj polovici srca.
Kao rezultat toga, srce više ne može dobro pumpati krv u tijelo, zbog čega ponovo dolazi do pluća u plućima.
To stvara kvazi zagušenje krvi tamo, što uzrokuje visoki krvni tlak u plućima.

Mnoge bolesti plućnog tkiva kao što su KOPB (kronična opstruktivna bolest pluća) također mogu uzrokovati plućnu hipertenziju.
Promjene u tkivu utječu i na žile u plućima, što može dovesti do plućne hipertenzije.

U mlađih ljudi plućna hipertenzija često ima genetsku komponentu.
Dakle, predispozicija za to može se naslijediti.
To je zbog različitih mutacija u određenim genima koji reguliraju otpornost u žilama pluća.
Disregulacija uslijed mutacije može dovesti do povećanja krvnog tlaka u plućima.

Ljudi rođeni s oštećenjem srca također imaju veću vjerojatnost da će razviti plućnu hipertenziju.
To je zbog promijenjenih uvjeta protoka krvi, što može dovesti do preopterećenja lijeve i desne polovice srca.
Krv se nakuplja u plućima i dolazi do plućne hipertenzije.
Mali ugrušci krvi koji se nalaze u plućnim žilama mogu također uzrokovati plućnu hipertenziju.

Ovako liječite plućnu hipertenziju

Liječenje plućne hipertenzije u početku ovisi o tome postoji li osnovna bolest koja se može liječiti.
Ako je, na primjer, srčana insuficijencija ili bolest plućnog tkiva povod za plućnu hipertenziju, te bolesti prvo treba liječiti prije početka posebne terapije.
Liječenje plućne hipertenzije sastoji se od kombinacije lijekova koji proširuju krvne žile u plućima i smanjuju male upale u plućima.
Pored toga, vodene tablete mogu se koristiti za smanjenje zadržavanja vode.

Kiseonička terapija može se koristiti i ako zasićenost kisikom kod oboljelih padne ispod 90% (vidi također: smanjena zasićenost kisikom).
Plućna hipertenzija često je povezana s nedostatkom željeza, pa infuzija željeza može pomoći.

Postoje i posebni programi sportske rehabilitacije koji su osmišljeni za poboljšanje fizičkih performansi.
Pored toga, pogođeni pušači trebali bi prestati pušiti, smanjenje tjelesne težine kod prekomjerne težine također može poboljšati simptome.

Operacije se koriste kao jedina kurativna (ljekovita) terapija.
Ako su mali krvni ugrušci uzrok plućne hipertenzije, mogu se ukloniti operativnim zahvatom.
U nasljednom ili idiopatskom obliku transplantacija srca i pluća često je jedina šansa za oporavak.

Ovi lijekovi se koriste

Posebni lijekovi protiv plućne hipertenzije karakterizirani su svojim vazodilatacijskim učinkom.
Ako je test vazoreaktivnosti pozitivan, plućna hipertenzija se posebno smanjuje kada se daje dušikov oksid (NO).
Jer test vazoreaktivnosti ispituje da li dušikov oksid dovodi do širenja krvnih žila do uspjeha.
U ovom slučaju se mogu koristiti blokatori kalcijevih kanala poput amiodarona.

Ostali lijekovi djeluju izravno na stijenke žila, poput antagonista receptora endotelina (ambrisentan, bosentan, macitentan).
PDE-5 inhibitori, poput sildenafila i lijeka riociguat, imaju vazodilatacijski učinak interferirajući s metabolizmom dušičnog oksida.

Ovo je prognoza za plućnu hipertenziju

Plućna hipertenzija je bolest koju je moguće izliječiti samo u nekoliko slučajeva.
Stoga većina oboljelih zadržava bolest cijeli svoj život.

Jedina šansa za izlječenje je plućna hipertenzija uzrokovana ugrušcima krvi.
Oni se mogu oguliti u operaciji koja traje 8 do 10 sati, tako da se nakon toga plućna hipertenzija više ne može otkriti.
Za ostale oblike plućne hipertenzije prognoza prognoze obično ovisi o osnovnoj bolesti (često bolesti srca, uključujući bolest plućnog tkiva).

O očekivanom trajanju života s koronarnom arterijom možete pročitati u našem članku: Očekivano trajanje života s bolesti koronarnih arterija

Koje su vrijednosti normalne, a koje nenormalne?

Mnogo različitih vrijednosti može se mjeriti u plućnoj hipertenziji.
U srčanom kateteru najvažnije je tlak u plućnoj cirkulaciji.
Ako je to u prosjeku iznad 25 mmHg, može se govoriti o plućnoj hipertenziji.

Zasićenje kisika u krvi također igra ulogu.
Obično je preko 95%.
Ispod 90% definitivno postoji poremećaj oksigenacije (obogaćivanje krvi kisikom), što može ukazivati ​​na visoki plućni tlak.

Da bi se prepoznalo oštećenje srca, vrijednost NT-proBNP mjeri se u krvi.
Ovo su peptidni hormoni koji se oslobađaju kada se lijeva klijetka previše istegne.
Vrijednost NT-proBNP u zdravih ljudi je ispod 100 pg / ml, a kod bolesnih može brzo biti i preko 1000 pg / ml, a ne rijetko i preko 10 000 pg / ml.

Vrijednost zasićenja kisikom kod bolesnih ljudi

Zasićenje kisika pokazuje koliko je dobro obogaćena krvlju.
U zdravih ljudi ta je vrijednost veća od 95%.
Kod ljudi koji pate od plućne hipertenzije, vrijednost u stanju mirovanja može biti i preko 95%, ali često pada ispod 90% kod testova otpornosti na stres, kao što je test šetnje u trajanju od 6 minuta.
Ako je zasićenost kisikom često ispod 90% čak i u mirovanju, mora se razmotriti dugotrajna terapija kisikom.

Plućna hipertenzija može se prepoznati po ovim simptomima

Simptomi plućne hipertenzije su raznoliki i krajnje nespecifični, zbog čega se bolest često prepoznaje vrlo kasno.
Prvi znakovi obično su smanjena otpornost i performanse.
To se posebno događa kod fizičkih napora poput sporta ili penjanja stepenicama.
No, često je teško pogođenim teretima biti i težak teret.
Osim toga, često je pojačan umor.

U naprednim fazama bolesti postoji kratkoća daha s malo tjelesnog napora ili čak u mirovanju.
Osim toga, srce je oštećeno povišenim krvnim tlakom u plućima, zbog čega krv teče natrag u tijelo.
Kao rezultat, na primjer, pohranjuje se voda na gležnje i potkoljenice.

Kardiovaskularni poremećaji poput vrtoglavice i nesvjestice mogu se pokrenuti i oštećenjem srca.
Smanjena sposobnost pluća da transportira kisik u krv može dovesti i do onoga što je poznato kao cijanoza.
Ovo je nedovoljno opskrbljenost tkiva kisikom, što može uzrokovati da usne ili prsti poprime plavkastu boju.

Tijek bolesti i posljedice plućne hipertenzije

Na početku bolesti obično postoji lagano povišen krvni tlak u plućnoj cirkulaciji.
Zbog povećanog krvnog tlaka desna polovica srca mora osigurati veći kapacitet crpljenja.
Obično ovo prvo trenira srčane mišiće, oni se debljaju i postaju jači.
Učinak je usporediv s mišićem koji se trenira s treningom snage.

S vremenom se plućna hipertenzija povećava, tako da srce mora raditi sve bolje.
U određenom trenutku, čak ni istrenirani srčani mišići više ne mogu stvarati potrebnu silu, krv se više ne može u potpunosti transportirati iz srca u pluća.
Rezultat je zagušenje krvi u desnoj polovici srca, desna klijetka i proširenje desnog atrija.
Promjena strukture srca dovodi do srčanih aritmija.
Osim toga, krv se stvara u tijelu, što dovodi do povećanog zadržavanja vode.

Iako se simptomi poput kratkoće daha i vrtoglavice u početku javljaju samo kod teških tjelesnih napora, s vremenom postaju sve češći.
Zbog povećanog stresa, srce je sve manje sposobno stvoriti dodatnu snagu crpanja potrebnu tijekom fizičke aktivnosti.

Kojim sportom se možete baviti plućnom hipertenzijom?

U slučaju plućne hipertenzije posebno se preporučuju sportovi izdržljivosti.

To uključuje, na primjer, biciklizam i jogging.
Nordijski hod i redovne šetnje također su prikladni sportovi.
Hoće li netko plivati ​​s plućnom hipertenzijom, ovisi o težini bolesti, jer voda također vrši pritisak na prsa izvana.

Sportovi koji uključuju kratkotrajne velike napore prilično su neprikladni.
Stoga bi se trebali izbjegavati sportovi s utezima, kao što je dizanje utega.

Više o općim efektima vježbanja na visoki krvni tlak možete saznati u našem članku: Visoki krvni tlak i tjelovježba - što treba uzeti u obzir?

Ovako izgleda plućna hipertenzija u završnoj fazi

Završni stadij plućne hipertenzije karakterizira primarno zatajenje srca, tj. Slabost u desnoj polovici srca.
Desna polovica srca mora neprestano pumpati protiv visokog krvnog tlaka u plućima.
Ako srce više ne može izvršiti potreban pritisak, povećava se desna klijetka i desni atrij u srcu.

Razvijaju se srčane aritmije koje često uzrokuju nesvjesticu i vrtoglavicu.
Nakupljanje krvi u desnom srcu dovodi do povećanog zadržavanja vode, posebno u nogama.

Pored toga, kratkoća daha postaje uočljiva i pri najmanjim fizičkim naporima ili u mirovanju.

U sljedećem članku možete pročitati kako se najbolje liječi zadržavanje vode u nogama, takozvani edem: To treba učiniti vodom u nogama

Koji je životni vijek plućne hipertenzije?

Očekivano trajanje života s plućnom hipertenzijom uvelike ovisi o bolesti koja je podložna povišenom krvnom tlaku.

Ako se osnovna bolest lako izliječi (poput plućne hipertenzije, koju pokreću mnogi mali ugrušci krvi), životni vijek je vrlo dobar.
Osobe s plućnom hipertenzijom zbog urođene srčane bolesti ili stečene slabosti lijevog srca obično preživljavaju duže vrijeme.

Međutim, ako se radi o nasljednom ili idiopatskom obliku plućne hipertenzije, životni vijek u vrijeme postavljanja dijagnoze je vrlo ograničen.
Jedna pretpostavlja samo oko 70-80% stope preživljavanja u roku od 3 godine.

Što utječe na očekivani život?

Na životni vijek prvenstveno utječe koliko je srce oštećeno plućnom hipertenzijom.
Desnoj polovici srca obično je potrebno dugo vremena da se bori s visokim krvnim tlakom.
Međutim, u nekom se trenutku srce raspada, tada više nije u stanju pumpati protiv visokog tlaka, pa u vrlo kratkom vremenu dolazi do masovnog zaostajanja krvi u cirkulaciji tijela.
To je često popraćeno teškim srčanim aritmijama koje mogu dovesti do iznenadne smrti.

Terapija takvog akutnog pogoršanja desnog srca sastoji se od snažnog diuretskog liječenja u kojem se iz tekućine izluči puno tekućine pomoću jakih vodenih tableta ili infuzija.

Kako liječnik dijagnosticira prekomjerni pritisak u plućima?

Dijagnoza plućne hipertenzije obično se postavlja vrlo kasno, tj. Kada je bolest već uznapredovala.
Razlog tome je rijetkost bolesti, zbog čega se pogođeni ljudi često testiraju na bolest nakon nekoliko mjeseci do godina.
Ako se pojave simptomi, obično se prvo izvrši ultrazvuk srca.
Može se primjetiti povećanje desne polovice srca i promjena uvjeta protoka krvi.

Konačna dijagnoza postavlja se pomoću srčanog katetera.
Žica se obično gura od vrata do srca.
Tamo se može mjeriti krvni tlak i tako se može utvrditi povećani tlak u plućnoj cirkulaciji.

Daljnje informacije

Više informacija možete pročitati u sljedećim člancima:

• To su uzroci kratkoće daha
• Koji su uzroci akutnog zatajenja pluća i kako se liječi?
• Voda u plućima - što učiniti u vezi s tim
• Sve što biste trebali znati o upali pluća