Rak limfnih čvorova

Uvod

Rak limfnih čvorova - poznatiji kao karcinom limfne žlijezde ili limfom - je zloćudni tumor u kojem limfne stanice degeneriraju: neke od bijelih krvnih zrnaca ( limfociti), koji su obično uključeni u Imunološka obrana uključeni toliko su se promijenili da su njihovi gube svoju izvornu funkciju i sebe množi se neprovjereno.

U početku bolesti, u ranim fazama, to je obično lokalna pojava, jer se degenerirane limfne stanice obično nalaze samo u jednom ili više limfnih čvorova i u početku se zadržavaju prostorno ograničeno. Tek u uznapredovalom stadiju, tj. U tijeku bolesti, pogođena su druga područja tijela: širenjem ili širenjem (metastaza) degenerirane stanice dopiru do limfnog i / ili krvožilnog sustava od zahvaćenih limfnih čvorova do drugih organa a lokalna tumorska bolest postaje zloćudna sistemska bolest. Tada mogu utjecati organi poput kože, jetre, koštane srži i bubrega. U osnovi, karcinom limfnih žlijezda može se podijeliti u dvije skupine, koje se međusobno razlikuju u pogledu definicije, osnovnog uzroka, kliničke slike i prognoze:

25% od svih limfoma čine tzv Hodgkin limfom (Hodgkinova bolest), ostatak 75% stavi Ne-Hodgkin limfom predstavljaju.

Klasifikacija po fazama

Rak limfnih čvorova ili limfomi mogu se identificirati pomoću tzv Klasifikacija Ann Arbor u četiri različite faze organizirati:

  • Stadij 1: 1 regija limfnih čvorova je zaražen ili 1 ekstranodalnog Fokus (naseljavanje degeneriranih stanica koje ne utječu na limfne čvorove) može se otkriti.
  • 2. faza: Više od 2 Područja limfnih čvorova s jedne strane Dijafragma je pogođena ili se može otkriti 1 ekstranadni fokus + 1 područje limfnog čvora na jednoj strani dijafragme.
  • 3. faza: Više od 2 Područja limfnih čvorova preko obje strane dijafragme su pogođeni ili se može otkriti više vanstranskih žarišta + više od 1 regije limfnog čvora preko obje strane dijafragme.
  • Stupanj 4: na cijelo tijelo raspodijeljeni organ s uključenim ili bez limfnih čvorova

Uzroci raka limfnih čvorova

Oba Hodgkin limfom je li Degeneracija B stanica limfocita, iako je osnovni uzrok u većini slučajeva nepoznat. Sumnja se na povezanost s postojećom infekcijom virusom Epstein-Barr (EBV). Postojeći dolazi kao faktor rizika imunodeficijencije u pitanju (npr. sa a Imunosupresivna terapija ili HIV infekcija).

Od Hodgkin limfoma su više muškaraca nego žena pogođeni, 3. i 5. desetljeće života kao glavno doba manifestacije smatrati.

Oba Ne-Hodgkin limfom međutim, radi se o degeneracijama iz B i T stanica limfocita može izaći. Također ovdje su više muškaraca pogođeni, s vjerojatnošću da se razboli povećanje dobi povećava. Okidač za ne-Hodgkinove limfome također je često nepoznat, jasno su poznati samo različiti faktori rizika: osim jednog obiteljska povijest i jedan postojeće genetske modifikacije (Hromosomska aberacija), također računati ionizirajuće zrake (npr. rendgenski zraci), kemijski otrovi, Poremećaji imunološkog sustava (Npr HIV) i izvjesno infekcije (Npr EBV, HTLV-1) su među čimbenicima koji mogu promicati ne-Hodgkin karcinom limfnih čvorova.

Simptomi raka limfnih čvorova

To je tumorska bolest u kojoj se bijele krvne stanice degeneriraju.

Čak i na početku raka limfnih čvorova, pogođeni limfni čvorovi su primjetni i kod Hodgkinove bolesti i ne-Hodgkinovog limfoma: oni su obično povećane ali nema ponude za pritisak i ne može se više pomicati u odnosu na podzemlje (povećani limfni čvorovi u S druge strane, prehlada ili infekcija obično su bolne i promjenljive!).

Najčešći limfni čvorovi kod Hodgkinove bolesti nalaze se na području Područje glave i vrata utjecalo (60% na vratu), ali rjeđe Limfni čvorovi u Područje pazuha (20%) ili Područje prepona (10%).

Zahvaćeno područje kod non-Hodgkinovog limfoma nešto je manje specifično.

Obje vrste karcinoma limfnih čvorova u većini su slučajeva uzrokovane onim što je poznato B simptomi uz pratnju a neobjašnjiv vrućica iznad 38 ° C, obilno znojenje dok spava i jedan neželjeno mršavljenje karakterizira više od 10% tjelesne težine u posljednjih 6 mjeseci.

Također može imati snažan osjećaj postojanja Iscrpljenost i umor da se doda kao i u Svrab kože u 25% slučajeva preko cijelog tijela.

Bol u zahvaćenom području limfnih čvorova je rijetka, ali posebno važna za Hodgkinovu bolest nakon konzumiranja alkohola i tzv Pel-Ebstein groznica (Groznica traje 3-7 dana, što se izmjenjuje s intervalima bez groznice).

Pročitajte detaljne informacije o temi: Pel-Ebstein groznica

Postoji i jedan za obje vrste povećana osjetljivost na infekcije zbog napadnutog imunološkog sustava.

U naprednom stadijumu mogu utjecati i organi organa izvan limfnih čvorova, tako da a. do a uvećanje zahvaćenost jetre i slezine i koštane srži s promjenama u stvaranju krvi i neurološkim simptomima.

Dijagnoza karcinoma limfnih čvorova

Krvni test daje prve informacije o bolesti.

Za obje vrste limfoma fizikalni pregled može dati početne indikacije, jer su zahvaćeni limfni čvorovi često uvećani, stvrdnuti i palpativni.

Precizna analiza krvi je tada neophodna za daljnja pojašnjenja. U mnogim slučajevima anemija (anemija), nedostatak limfocita (limfopenija; Pažnja: od slučaja do slučaja, međutim, može doći do viška limfocita!) I nedostatka trombocita u krvi (trombocitopenija) dokazati. Nadalje, stopa taloženja je čestoBSG) i Vrijednost LDH povećana, vrijednost proteina u krvi (Albumin u serumu) ali spuštena.

Ako se na temelju fizikalnog pregleda i krvne slike utvrdi sumnja da je u pitanju rak limfnog čvora, napravi se biopsija limfnih čvorova zahvaćene regije limfnog čvora kako bi se histološki pregledao degenerirano tkivo limfnih čvorova i potvrdila dijagnoza limenka.

Pročitajte više o temi na: Biopsija limfnih čvorova

Ovdje se uzima uzorak iz tkiva limfnih čvorova (pomoću biopsijske igle ili uboda) ili čak cijelog limfnog čvora kroz kožni rez pod lokalnom ili općom anestezijom.

Nakon što je dijagnoza konačno potvrđena, potrebno je utvrditi puni opseg tumora u tijelu kako bi se mogao odrediti stadij tumora, najbolja moguća terapija i prognoza.

U tu svrhu se koristi tzv Polaganje ispita Oni uključuju ultrazvučni pregled abdomena i limfnih čvorova u području pazuha, vrata i prepone, rendgenski snimak prsnog koša i CT, skeletna scintigrafija te biopsija koštane srži i jetre.

Terapija raka limfnih čvorova

Cilj, kako u liječenju Hodgkinove bolesti, tako i u liječenju ne-Hodgkinovog limfoma, jedan je od ciljeva Izliječiti ili obuzdati bolest u sve četiri gore opisane faze.

Kemoterapija i terapija zračenjem općenito su dostupni kao oblici terapije, a zračenje obično prati kemoterapiju.

Na stadionu 1 i 2 klasifikacije Ann Arbor bit će u početku dva ciklusa kemoterapije izvedeno, što je obično kombinacija nekoliko kemoterapijskih sredstava (ABVD: adriamicin, bleomicin, vinblastin, dakarbazin). Nakon toga slijedi tzv Zračenje polja, zračenje je strogo ograničeno na zahvaćeno područje da bi se zaštitilo zdravo okolno tkivo.

u 3. i 4. faza bit će u Obično 8 ciklusa provodi se produljena kemoterapija (kombinirani kemoterapeutski agensi: bleomicin, ctopozid, adriamicin, ciklofosfamid, vinkristin, prokarbazin, prednizolon (BEACOPP)), koji se također zamjenjuje a Zračenje polja nadopunjuje ako se nakon kemoterapije može otkriti zaostalo tumorsko tkivo.

Terapija ne-Hodgkinovog limfoma ovisi o Stupanj malignosti, Teško zloćudni ne-Hodgkinovi limfomi obično dobro reagiraju na kemoterapiju, bez obzira na stadij (CHOP režim terapije: ciklofosfamid, Hydroxydaunorubicin, Oncovin (vinkristin), prednizolon). Ako postoje dokazi o zaostalom tumorskom tkivu, to se također radi ovdje nakon ozračivanja, S druge strane, ne-Hodgkinovi limfomi, koji su manje maligni, vrlo slabo reagiraju na kemoterapiju zbog sporog rasta.

U fazama 1 i 2 - s izgledom izlječenja - oni su samo ozračeni, au nekim slučajevima čak i neobrađeni.

U fazama 3 i 4 izliječenje obično više nije moguće, ali kemoterapija prema CHOP shemi ipak se pokušava ako su simptomi vrlo izraženi.

Prognoza i tijek raka limfnih čvorova

Prognoza Hodgkinovog limfoma značajno se razlikuje od prognoze ne-Hodgkinovog limfoma. Međutim, prognoza ovisi o tome oba slučaja postojeće faze i vremenau kojoj se započinje odgovarajuća terapija.

Zbog širenja i poboljšanja terapije posljednjih godina, prognoza postojećeg karcinoma limfnih čvorova znatno se poboljšala, tako da su šanse za oporavak u mnogim slučajevima dobre.

Takozvani 5-godišnja stopa preživljavanja na Hodgkinova bolest je trenutno uključeno cca 80-90%što znači da je 80-90% oboljelih i dalje živo nakon 5 godina. Činjenica da je 5-godišnja stopa preživljavanja veća od 90% u početnoj fazi, ali da je još uvijek 80% u uznapredovalom stadijumu, pokazuje da Hodgkinova bolest još uvijek ima dobre šanse za oporavak u kasnijem tijeku bolesti.

Međutim, relativno je visok Stopa recidiva, pa vjerojatnostda Hodgkinova bolest vraća se nakon određenog vremena.

Također postoji sa 10-20% vjerojatnosti mogućnost sekunde, različitog raka patiti od dugotrajne kemoterapije i zračenja.

Oba Ne-Hodgkin limfom prognoza također znatno ovisi o Stupanj malignosti (stupanj zlobe) od. Ne-Hodgkin limfomi, koji su manje zloćudni i javljaju se u starosti, teško je ili nemoguće zacjeljivati, ali obično mogu biti zbog spor rast u razdoblju od dobro kontrolirani do 10 godina postati.

Ne-Hodgkin limfomi, međutim vrlo maligni imati Prognoza dugotrajnog izlječenja i do 50-60% (Međutim, ako se ne liječe, vrlo brzo dovode do smrti).