Gastrični pojas

Sinonimi u širem smislu

Gastrično zavezivanje, smanjenje želuca, gastroplastika, želudac na rukavu, Roux En Y zaobilaznica, obilazak tankog crijeva, bilijapankreatična inačica prema SCOPINARO, milijarderikreakcijska diverzija s duodenalnom sklopkom, želučani balon, želučani pejsmejker, kirurška terapija pretilosti

definicija

Gastrični pojas operativna je metoda barijatrijske kirurgije kako bi ekstremna, morbidna pretilost bila pod nadzorom kada druge mjere poput prehrane i vježbanja nisu uspjele.
Laparoskopski je pričvršćen pomoću kamere i vrlo malih rezova u trbuhu kroz koje se uvode kamera i kirurški instrumenti.
Postavljanje želučane vrpce zateže želudac, onemogućujući gutanje velike količine hrane - to pomaže smanjiti težinu.

Uvod

Pretilost je danas vrlo čest problem, posebno u zapadno orijentiranim zemljama.
Prejedanje pogrešna prehrana s previše masnoće dovode do pretilosti.
U nekim slučajevima, koji danas više nisu rijetkost, višak kilograma prelazi u ekstremni oblik Gojaznost (pretilost) nad. Problem nije samo u tome mentalni stres ali posebno one opasne Posljedice prekomjerne težine.
Izuzetna pretilost dovodi do:

  • povišen krvni tlak
  • Dijabetes (dijabetes tipa 2)
  • loša razina masti u krvi (dislipoproteinemija)
  • giht
  • Srčana bolest
  • udar
  • Plućna bolest: Kratkoća daha do sindroma apneje u snu (privremeni prekid disanja tijekom spavanja)

Stoga je vrlo važno upravljati težinom zdravom prehranom i vježbanjem. Ako izgubite kontrolu, postoje različiti načini da potražite pomoć.
Informacije možete dobiti gotovo posvuda: na Obiteljski doktor, u ljekarna i mnoge druge kontaktne točke.
Molimo pročitajte i naš članak o ovome Posljedice prekomjerne težine

Epidemiologija

Prema Saveznom zavodu za statistiku, 60% muškaraca i 43% žena u Njemačkoj je imalo višak kilograma u 2009. godini.
Prema časopisu FOCUS, 20% njemačkog stanovništva smatra se pretilom.
Posljednjih godina, međutim, Povećao se broj djece s prekomjernom težinom.
Prekomjerna težina ili gojaznost na Indeks tjelesne mase (BMI).

Indeks tjelesne mase

BMI je mjera kojom se može odrediti ispod, normalna i prekomjerna težina.
Izračunava se pomoću sljedeće formule: Težina u kg / (visina u m) ².
Procjena se temelji na sljedećoj tablici:

  • 18-24,9 kg / m²: normalna težina
  • 25-29,9 kg / m²: prekomjerna težina
  • 30-34,9 kg / m²: Stupanj pretilosti 1
  • 35-39,9 kg / m²: Stupanj pretilosti 2
  • > 40 kg / m²: Stupanj pretilosti 3

Da bi se posebno procijenili zdravstveni rizici, iznad svega je Raspodjela relevantnih tjelesnih masti.

Trbušna mast je opasnija kao masnoća na stražnjici ili ekstremitetima, jer dovodi do više komorbiditeta.
Stoga je veličina struka sigurno: za žene ne smije biti više od 80 cm, za muškarce ne više od 100 cm.

Više o temi "operacije želučane vrpce" sa zahtjevima, hirurškom tehnikom i rizicima operacije možete pročitati ovdje: Operacija želučane vrpce

Kolika je cijena želučanog pojasa?

Nema paušala za troškove želučanog pojasa. Iznosi potrebnih za boravak u bolnici u bolnici, stvarni zahvat i potrebni pregledi rezultiraju iznosom koji je obično između 5.000 i 10.000 eura. Troškovi mogu jako varirati ovisno o klinici. Ako se pojave komplikacije poput poremećaja zacjeljivanja rana, troškovi se mogu također znatno povećati.

Za više informacija pogledajte: Trošak smanjenja želuca

Koji su preduvjeti da zdravstveno osiguranje plaća želudačni pojas?

Preduvjet za preuzimanje troškova za ugradnju želučanog pojasa od strane zdravstvenog osiguravajućeg društva u Njemačkoj je da postoji medicinska potreba za tim postupkom. To mora dokumentirati liječnik i veže se uz određene kriterije. Morate biti ekstremno pretežak (indeks tjelesne mase preko 35-40) i imati ozbiljne nuspojave. Oni uključuju, na primjer, bolesti zglobova ili dijabetes melitus ("dijabetes"). Osim toga, sve konzervativne metode liječenja, poput promjena prehrane i programa vježbanja, moraju se iscrpiti, jer intervencija poput umetanja želučanog pojasa predstavlja krajnje sredstvo ako sve druge mjere smanjenja kilograma nisu uspjele.

Između ostalog, potrebno je da je barem jedan medicinski kontrolirani pokušaj mršavljenja već proveden. Drugi preduvjet da troškovi koje pokriva zdravstveno osiguravajuće društvo moraju biti da je pacijent u cijelosti informiran o postupku i posljedicama te je motiviran za takav korak. Za zdravstveno osiguranje mora se podnijeti zahtjev za pokriće troškova, jer to nije uobičajena naknada. Ako su gornji zahtjevi ispunjeni, troškovi se često pokrivaju nakon obično dugotrajnog postupka.

Kakva je priprema za operaciju?

Jedan od bitnih aspekata pripreme za operaciju je ispitivanje postoji li opravdana indikacija za operaciju. Uz to, pacijenta se mora obavijestiti na način koji mu je razumljiv i dati mu dovoljno vremena za pristanak ili odbijanje. Različiti pregledi još su jedan važan aspekt prilikom pripreme za postupak.

Primjerice, uzorak krvi i EKG za procjenu rada srca rutinski se obavljaju. Ovisno o prijašnjim bolestima i dobi pacijenta, mogu biti potrebni dodatni pregledi poput utvrđivanja plućne funkcije i rendgen grudnog koša. Pacijentov dugotrajni lijek mora provjeriti liječnik i eventualno ga promijeniti ili pauzirati za operaciju (poput tableta za dijabetes).

Kako djeluje operacija?

Umetanje želučanog pojasa sada se gotovo isključivo vrši laparoskopijom koristeći "tehniku ​​ključanica" (laparoskopija). Za to je potrebna opća anestezija sa ventilacijom. Pored kamere, potrebni su kirurški instrumenti i želučani pojas u trbušnu šupljinu kroz nekoliko malih ureza u trbušnoj stijenci. Pored toga, plin se puni ugljičnim dioksidom, tako da se trbušni zid podiže od organa i kirurg može posjetiti želudac.

To se mora donekle razotkriti kako bi se želudačni pojas mogao izvana nanijeti u gornji dio šupljeg organa. To stvara umjetno suženje koje trbuh dijeli na manji prednji i veći stražnji dio. To osigurava da receptori rastezanja u prednjem dijelu želuca šalju mozgu signal zasićenja čak i nakon male količine gutane hrane.

Tijekom operacije, ispod kože se ubacuje i takozvani luk, koji je povezan s želučanom trakom putem cijevi. Ovim lukom se može koristiti za dodavanje ili uklanjanje fiziološke otopine nakon postupka i na taj način regulirati pritisak koji vrpca djeluje na želudac.To ne zahtijeva novu kiruršku intervenciju, ali se može provesti ambulantno uz malo napora. Operacija je završena uklanjanjem instrumenata, oslobađanjem ugljičnog dioksida i zašivanjem rana.

Za više informacija pogledajte: Operacija želučane vrpce

Koliko traje operacija?

Vrijeme potrebno za operaciju želučanog pojasa ovisi o pacijentovim okolnostima (opseg pretilosti, moguće prethodne operacije) i iskustvu kirurškog tima ili centra. Stvarni postupak, od umetanja instrumenata u trbušnu šupljinu do zašivanja rana, traje oko sat vremena.
Uz to, postoji vrijeme pripreme za operaciju i indukcije anestezije, kao i drenaže anestezije nakon postupka. Zatim vas neko vrijeme prate u sobi za oporavak, a zatim se vratite u odjeljenje. Nakon dva do tri dana obično se otpusti kući.

Kako izgleda naknadno liječenje nakon operacije?

Nakon operacije pacijent obično ostane u bolnici dva ili tri dana. Tamo se svakodnevno provode stanja rana i opće stanje pacijenta. Bitan aspekt praćenja nakon stavljanja želučanog pojasa je spora prehrana. Prvog dana nakon operacije započinje tekuća dijeta, koja se uzima polako tijekom dana. Struktura prehrane razlikuje se ovisno o bolnici i pacijentu se daju precizne upute o tome kako strukturirati prehranu. Obično se tekuća dijeta zadržava prva dva tjedna nakon postupka.

Nakon toga slijedi faza u kojoj se uzima meka hrana. Normalna hrana često je na jelovniku nakon četiri tjedna. Ni pod kojim uvjetima ne možete jesti ono što želite, ali morate strogo poštivati ​​nekoliko stvari. Jedenje i piće treba razdvojiti na vrijeme kako ne bi opteretili smanjeni želudac. Osim toga, hrana se mora žvakati vrlo temeljito kako bi se prevladalo usko grlo stvoreno od strane želučane vrpce.

Uz to, treba izbjegavati slatkiše, slatka pića (kola, limunadu, ali i sokove!) I alkohol zbog visokog udjela kalorija. Budući da ovi mogu proći trbuh relativno nesmetano, u suprotnom stoje na putu željenom efektu mršavljenja. Osim toga, redovni pregledi važan su dio praćenja. Kada i koliko često se to zahtijeva ovisi o klinici u kojoj je operacija izvedena. Informacije se obično daju pacijentu u preliminarnoj raspravi.

Kakva se bol pojavljuje nakon operacije?

Bol uzrokovanu operacijom svi različito osjećaju. Međutim, lijekovi protiv bolova primjenjivat će se i tijekom i nakon postupka. No, ako bol postane jača, liječnika treba obavijestiti bez oklijevanja kako bi mogao povećati dozu ili prebaciti se na drugo sredstvo za ublažavanje boli. Ne treba jednostavno podnositi bol i nema potrebe brinuti se o štetnim učincima kratkotrajne uporabe.

Budući da je operacija želučane vrpce operacija ključanica, neki se pacijenti žale na osjetljivost u trbuhu ili ramenima u danima nakon operacije. To su uzrokovane plinovima koji se uvode u trbušnu šupljinu tijekom ovog kirurškog zahvata. Nakon nekoliko dana, ova se bol ponovno umire. Nakon preživljavanja operacije i faze ozdravljenja može doći do boli ili osjećaja pritiska u epigastričnoj regiji ako su pojedene veće količine od prekomjernog sužavanja u želucu. Tada se mora paziti na konzumiranje manjih porcija.

prognoza

Bolesnici s implantiranom želučanom vrpcom imaju Mogućnost 40 - 60% njihov Da biste smanjili težinu.
Gastrični zavoj vodi pacijentu da postane ograničiti unos hrane moram:

  • hrana se više ne može gutati
  • hrana se mora pažljivo žvakati kako bi se uklopila kroz želudačni pojas
  • u protivnom se povraćanje brzo događa
  • Slatka hrana poput sladoleda, mliječnih kolača ili čokoladnog moussea lako se uklapa kroz uski otvor želučane vrpce

Ako je uzrok pretilosti pretjerano konzumiranje slastica (takozvani "slatki jedec"), postaje želučani pojas nema utjecaja imati na sebi sve dok pacijent ne ograniči konzumaciju ove hrane.
Stoga korist ljudima koji više vole srdačna jela u većoj mjeri od želučanog zavoja.

Pacijent koji se podvrgne takvoj operaciji mora biti svjestan da nakon toga neće moći normalno jesti kao i drugi ljudi. Treba jesti puno duže.

Na to utječe i implantacija želučanog pojasa pozitivno na zbog prekomjerne težine pojavljuju se komorbidnosti van.
Mršavljenjem pacijenti mogu:

  • Razina šećera u krvi Normalizacija
  • Niži krvni tlak i
  • Sindrom apneje u snu poboljšava se ili nestaje
  • Bolesti zglobova smanjenje
  • depresije poboljšati ili nestati

Većina pacijenata izvijesti o značajnom povećanju kvalitete života.

Nuspojave

Gastrični pojas je dobra metoda za učinkovito mršavljenje i eventualno postojeće popratne bolesti, kao što je to, uz promjenu nezdravih životnih navika Bolest šećera u krvi (Šećerna bolest) ili visoki krvni tlak (hipertenzija) protiviti se. Međutim, postupak ima i nedostataka.

Prilikom umetanja (implantacija) želučanog pojasa invazivni je postupak koji, kao i svaka operacija, razni rizici, kao na primjer:

  • Krvarenje
  • infekcije
  • Ozljeda organa u neposrednoj blizini želuca
  • stvaranje modrica, krvnih ugrušaka i neugodnih ožiljaka

prikrije.

Ali ne samo sam postupak može dovesti do pojave komplikacija. Može čak i nakon uspješne implantacije želučanog pojasa dugoročno nastaju razne nuspojave.

uobičajena nuspojava Implantacija želučanog pojasa je pojava Povraćanješto može biti izuzetno stresno za pacijenta. Povraćanje se javlja naročito kada se hrana ne žvače dovoljno dugo ili se guta prebrzo. Od učestalog povraćanja kiseli želučani sok može biti i dugoročno Oštećenje zuba doći. Stoga će pacijentima biti dodijeljen želudačni pojas redovita posjeta stomatologu preporučeno.

Često povraćanje također nosi rizik od aspiracija, To je ono što težnja znači Gutanje tekućine ili hrane u dušnik, U najgorem slučaju, može čak i biti previše akutna kratkoća daha doći i tako postoji potencijalna opasnost za život.

Drugi problem koji nastaje kada se hrana ne žvače dovoljno dugo ili se guta previše, jer su sastojci hrane preveliki Zatvorite želudačni prolaz limenka.

Uz to, sastojci hrane koji se predugo zadržavaju u želucu mogu uzrokovati nastanak Gastrična sluznica iritiraju i postaju jedno Upala želučane sluznice voditi.

Također odlomak iz Lijekovi u obliku tableta mogu se ometati želučanim trakom i tako, na primjer, odgoditi početak djelovanja lijeka. To se mora uzeti u obzir posebno u slučaju bolesnika sa komorbiditetima.

Sam želučani pojas također može uzrokovati probleme. Dakle, s vremenom može biti želudačni pojas Promijenite položaj, to znači hodati gore ili dolje. Taj se proces zove Razlika u cijeni određen. S jedne strane, promjena položaja želučanog pojasa može ga dovesti do Gastrične okluzije doći. S druge strane, želudačni pojas može kliznuti tako da više nema učinak stezanja na želudac, a samim tim i želudačni pojas functionless postaje.

Nadalje, ako je pritisak na stijenku želuca previsok, želučani pojas može i s tim odrasli zajedno ili u Incizirajte želudac, Taj se proces zove prodiranje određen. prodiranje Gastrični pojas može u najgorem slučaju Krvarenje i izazivaju perforacije u stijenci želuca.

Ako želudačni pojas klizi (Razlika u cijeni) ili kako bi se omogućilo da želudačni pojas naraste u želučani zid (prodiranje) je potrebna ponovna operacijakoji opet nosi gore navedene rizike. Ako je potrebno, onda druge metode smanjenja želuca smatrati. Rizik od ponovnog zahvata zbog: Razlika u cijeni ili prodiranje želučane vrpce povećava se što je dulje želučani pojas u tijelu.

U rijetkim slučajevima i to može Propuštanje u želučanom pojasu dođi, čime se otkazuje stvarna funkcija želučanog pojasa. Gastrični pojas tada se mora ponovno zamijeniti u sklopu kirurškog zahvata.

U većini slučajeva želučani pojas treba prilagoditi četiri do pet godina biti zamijenjen zbog habanja ili habanja.

Jer je želudačni pojas isključen silikon postoji u principu je i jedno Reakcija netolerancije Druga moguća nuspojava protiv silikona je zamisliva.

Važno je da nakon implantacije želučane vrpce nezdrav način života biti podnesen. Gastrični pojas čini želudac manjim, što znači da ukupno može unositi manje hrane i samo manje komponente hrane. Često se posebno pripremaju Povrće, voće, meso i kruh Nelagoda tijekom jela, zbog čega su neki pacijenti počeli jesti meku ili tekuću hranu. Ukusna meka ili tekuća jela posebno su deserti poput pudinga, limunade i sladoleda. Druga važna nuspojava želučanog pojasa može dugoročno postati jedna Povećanje težine dolaze pacijenti. Ovaj obrnuti učinak zauzvrat ima jedan negativan utjecaj na moguće komorbidnosti poput poremećaja šećera u krvi (dijabetes melitus) ili visokog krvnog tlaka (hipertenzija). Uz to, ova vrsta prehrane rezultira nedostatkom bitnih komponenti zdrave hrane (vitamini, Minerali, elementi u tragovima) dolaze i tako druge nuspojave poput umor, Gubitak kose, Mišični grčevi ili čak osteoporoza (Gubitak kostiju) može nastati. Stoga je važno da pacijentu apsolutno nakon implantacije želuca protekne želudac naučene zdrave prehrambene navike i treba dovoljno vremena za jelo.

Dugotrajne nuspojave od vezivanja u želucu

Gastrični pojas može dovesti do nuspojava i dugoročnih učinaka čak i nakon dužeg vremena. S jedne strane, progutani predmeti ili komadići hrane mogu blokirati prolaz želuca. U najgorem slučaju to može učiniti nužnom još jednu hitnu operaciju. U većini slučajeva, međutim, gutanje velikih porcija brzo dovodi do povraćanja. Dugoročne posljedice učestalog povraćanja kod onih koji nose želudačni pojas jesu oštećenje zuba i povećan rizik od upale pluća uzrokovane gutanjem, aspiracijskom pneumonijom.

Druga moguća komplikacija je rezanje želučane vrpce u organ. Osim toga, traka može kliznuti. U oba slučaja potrebna je i druga operacija uklanjanja ligamenta. Pored toga, opetovano probijanje luka radi regulacije pritiska u želučanom pojasu može dovesti do infekcije stranog materijala uslijed širenja mikroba. I u takvom slučaju obično se mora ukloniti cijeli sustav, jer u protivnom može prijetiti trovanje krvlju opasnim po život.

Gastrična vrpca i alkohol - je li to moguće?

Pacijenti koji nose želudačni pojas trebali bi izbjegavati alkohol kad god je to moguće. Svrha želučanog pojasa je pomoći u smanjenju unosa hrane i kalorija kako bi pacijent mogao izgubiti kilograme. Alkoholna pića izuzetno su kalorična i mogu se konzumirati gotovo neometano unatoč želučanom pojasu.
Stoga se željenom učinku želučanog pojasa suprotstavlja konzumacija alkohola. Bolesnici manje gube ili uopće ne gube. Međutim, utjecaj alkohola na organizam onih koji nose želudačni pojas nije ništa štetniji nego na zdrave ljude. Alkohol se, dakle, može konzumirati umjereno i ne prečesto sa želučanom vrpcom.

Gastrični pojas i trudnoća - je li to moguće?

U principu, trudnoća je moguća i kod žena koje imaju želudačni pojas. Nema preporuke da ovo uklanjate ako želite zatrudnjeti. Međutim, mnogi liječnici savjetuju deblokadu ligamenta tijekom trudnoće. Ne postoje znanstvene studije koje omogućuju jasnu preporuku. Međutim, postoje mnoge žene koje su imale normalnu trudnoću bez komplikacija ili ograničenja unatoč želučanom pojasu.

Koje su alternative želučanom pojasu?

Kako bi se postigao gubitak kilograma, smanjenje unosa kalorija dijetom s jedne strane i povećana potrošnja kalorija dovoljnom tjelesnom vježbom uvijek trebaju biti u prvom planu. Ako te mjere ne dovedu do uspjeha čak i uz stručnu podršku i ako su i druge konzervativne mjere poput dijeta također iscrpljene, može se razmotriti drastična mjera iz područja barijatrijske kirurgije. To je kišobran pojam za kirurške intervencije koje se koriste za smanjenje tjelesne težine i borbu protiv ekstremne pretilosti. Umetanje želučanog pojasa samo je jedna od nekoliko mogućih alternativa.

Jedna je mogućnost izvođenje smanjenja želuca kirurškim odstranjenjem dijela želuca. To smanjuje njegov kapacitet, tako da je unos hrane ograničen bržim početkom sitosti. Često korišteni primjer je stvaranje želučanog rukava.

Gastrični bajpas, s druge strane, je kirurški proizveden zaobilazeći veliki dio želuca. I ovdje je cilj postizanje smanjenja kapaciteta kirurškim smanjenjem želuca. Prilikom umetanja želučanog balona napravljenog od silikona, s druge strane, nije potrebna operacija, samo gastroskopija. Balon koji se uvodi u trbušnu šupljinu napuni se i, zbog svog pomicanja, stvara brži osjećaj sitosti.

Druga alternativa želučanom pojasu slijedi potpuno drugačiji pristup cilju smanjenja tjelesne težine: takozvani želučani pacemaker može koristiti električne impulse da odgodi pražnjenje želuca u crijeva, tako da je pacijent dulje pun. Hoće li ova metoda postići jednako dobre ili čak i bolje rezultate kao što je spomenuto, još nije jasno utvrđeno studijama. Osnovni zahtjev za sve spomenute alternative je da je pacijent motiviran da prihvati postupak kao potporu u cilju dugoročnog smanjenja tjelesne težine.

Kako možete ukloniti želudačni pojas?

Uklanjanje želučanog pojasa, poput aplikacije, zahtijeva kirurški postupak pod općom anestezijom. Čak i ako se stvarno uklanjanje može obaviti brže, trud koji je uključen u uklanjanje nije značajno manji.
Alternativa uklanjanju želučanog pojasa može biti potpuno deblokiranje kroz otvor. To se može učiniti brzo i jednostavno i ne zahtijeva bolnički bolnički boravak ili operaciju. Međutim, ova je alternativa samo opcija ako nema uvjerljivih razloga za potpuno uklanjanje želučanog pojasa. To se može dogoditi, na primjer, ako postoji upala uzrokovana stranim materijalom ili ako je želudačni pojas iskliznuo. Ako se želudačni pojas dobro uklapa i pacijent može živjeti s njim, želudačni pojas se ne mora ukloniti, ali može ostati u tijelu cijeli život.

Sažetak

Gastrični zavoj je jedan

  • kirurška
  • malo rizično
  • učinkovita metoda

dobiti ekstremnu pretilost pod kontrolom.
Prednosti su jedna Smanjenje težine i s njom je jasno povezano smanjeni zdravstveni rizici poput snižavanja krvnog tlaka ili šećera u krvi.

Međutim, nakon operacije pacijent više neće moći normalno jesti. Mora jesti izuzetno sporo i značajno smanjiti količinu hrane.

Međutim, posebna prednost implantacije želučanog pojasa u odnosu na druge kirurške mjere, kao što je smanjenje stomaka, leži u preokretljivost, Možete ponovo staviti želučani pojas i konačno ga ukloniti. Ovo je korisno kada se pacijent naviknuo na normalne prehrambene navike. Tada će opet moći normalno jesti kao i drugi ljudi.