Profilaksa tromboze lijekova
Za profilaksu tromboze koriste se sljedeći lijekovi:
- heparin
- Pentasaharid Fondaparinux (Arixtra®)
- Acetilsalicilna kiselina
- Peroralni antikoagulansi
- Inhibitori trombina
Bilješka
Opće informacije o temi profilaksa tromboze mogu se naći na početnoj stranici teme: Profilaksa tromboze
heparina
Prva velika skupina od antikoagulans Lijekovi za profilaksu tromboembolije su heparini.
Koriste se za prevenciju u kirurškim intervencijama kao i u konzervativnoj medicini. Može se koristiti i za postojeću vensku trombozu ili plućnu emboliju.
Važno!
Njegov neposredni učinak je idealan.
Mehanizam djelovanja i indikacija
Heparin je prirodni antikoagulant koji se prirodno pojavljuje u određenim stanicama. Te stanice su bazofilni granulociti i mastociti. Veže se na antikoagulant u tijelu zvan Antihrombin, s njim tvori kompleks i na taj način povećava njegovu učinkovitost. Tako se inhibiraju različiti faktori u kaskadi koagulacije i sprječava se stvaranje tromba ili započinje liza trombina (enzim kaskada koagulacije krvi).
Klasifikacija
Heparini se dijele na nefrakcionirane heparine (UFH) i heparine male molekulske težine (LMWH). Frakcionirani heparini s niskom molekularnom težinom danas su u prednosti, jer imaju bolju bioraspoloživost i duže trajanje djelovanja u odnosu na nefrakcionirane heparine.
primjeri za nefrakcionirani heparin su npr .:
- Liquemin®,
- Calciparin®
primjeri za flekcionirani heparini niske molekularne težine su npr .:
- Clexane®®,
- Mono-Emolex®,
- Fragmin®,
- Innohep®
primjena
heparina su ili ispod Zaobilazeći Gastrointestinalni trakt (parenteralno, tj. venski) ili ispod kože (potkožno) špricom. Tijekom trudnoće heparin ne može utjecati na zametak krvotokom, tako da ne prelazi na placentu.
Nuspojave
Kao posljedica toga Predozirati može doći do intra- ili postoperativnog krvarenja. Heparini kao droga dobivaju se od životinja (svinjetina, govedina), što također čini alergijske reakcije može doći.Trombociti u krvi također mogu utjecati, i kao rezultat toga, njihov broj je premali (trombocitopenija). Ako se uzima duže vrijeme, to može izazvati Gubitak kostiju doći. Reverzibilna je, s druge strane, moguća Gubitak kose.
Interakcija s drugim lijekovima
Interakcija može biti s liječenje nastaju, koji inhibiraju funkciju trombocita u krvi, takozvani inhibitori agregacije trombocita, tako da se povećava rizik od krvarenja.
S druge strane, učinak heparina inhibira njegova interakcija s lijekovima poput određenih lijekova
- antibiotici (Tetraciklini),
- Lijekovi za alergije (antihistaminici),
- Lijekovi za srce (srčani glikozidi).
Laboratorijski nadzor
Sljedeće laboratorijske parametre treba redovito provjeravati tijekom terapije heparinom:
- aPTT, trombinsko vrijeme u terapiji nefrakcioniranim heparinom
- ako je potrebno anti-Xa test u terapiji heparinom niske molekulske mase
Daljnje informacije
Više o temi pročitajte na sljedećoj stranici: Trombocitopenija izazvana heparinom (HIT)
Pentasaharid Fondaparinux / Arixtra®
Pentasaharid fondaparinux (Arixtra®) sintetski proizveden šećer koji nastaje antitrombinom (prirodni inhibitor zgrušavanja krvi) Faktor Xa inhibira kaskadu koagulacije.
Lijek se daje davanjem pod koža (potkožno, s.c.). Kad se apsorbira u krvotok, veže se na antitrombin. Tvar se izlučuje putem bubrezi, Lijek se primjenjuje najkasnije šest sati nakon operacije.
Ukrštena reakcija sa HIT tip II- Antitijela bi do sada mogla nije određeno postati.
Više za Arixtra® možete pronaći u našoj temi: Arixtra®
naznaka
Ovaj lijek je odobren za pacijente s visokorizičnim profilima ortopedske i traume.
Važno!
Budući da se tvar izlučuje bubrezima, lijek se ne smije davati pacijentima s teškom bubrežnom insuficijencijom.
Acetilsalicilna kiselina
Acetilsalicilna kiselina poznata je i pod imenom ASA ili Aspirin ®.
Njegova je funkcija da poremeti funkciju trombocita u krvi (sredstva protiv trombocita). Za profilaksu tromba preporučuje se jedno davanje ASA, posebno dubokih vena na nogama, nedovoljno.
Peroralni antikoagulansi
Oralni antikoagulans uključuje antagoniste vitamina K, kao što su Marcumar®. Vitamin K je važan kofaktor enzima koji pokreću i reguliraju kaskadu zgrušavanja krvi. Početak akcije je odgođen. Koristi se uglavnom kao dugotrajna profilaksa.
Pročitajte više o temi: Xarelto®
Laboratorijski nadzor
Sljedeći laboratorijski parametri moraju se redovito provjeravati:
- Brza vrijednost / tromboplastinsko vrijeme TPZ
- INR
Kao mjera vanjskog puta kaskade koagulacije krvi, Quick vrijednost ili tromboplastinsko vrijeme TPZ opisuje vrijeme do zgrušavanja.
Danas se vrijednost Quick sve više zamjenjuje INR vrijednošću (International Normalized Ratio), međunarodnom standardizacijom vrijednosti Quick. INR bi trebao biti između 2,0 i 3,0 za optimalnu zaštitu.
Inhibitori trombina
Trombin je faktor II kaskade koagulacije krvi i dijeli se kao Enzim prekursor fibrinogena do fibrina (faktor I kaskade koagulacije), koji tada u konačnici tvori krvni ugrušak (bijeli tromb). Aktivira i druge faktore koagulacije.
Inhibitor trombina hirudin ne pokazuje unakrsne reakcije s HIT protutijelama tipa II, tako da se aktivni sastojak koristi prvenstveno za profilaksu tromboembolije u bolesnika s poznatim HIT tip II.
Homeopatski lijekovi
Homeopatski lijekovi su istiniti a ne za jedinu profilaksu tromboze Prikladno, ali mogu se koristiti s čimbenicima niskog rizika dodatno prije i nakon operacije pomoći u smanjenju rizika od tromboze.
Prikladna sredstva su, među ostalim Lachesis, divlji kesten i Lješnjak vještica (Lješnjak vještica).
Više informacija o ovoj temi možete pročitati ovdje: Homeopatija prije operacija
