Minimalno invazivna kirurgija (MIS)

Sinonimi u širem smislu

• Operacija gumba
• Operacija ključanica
• MIC

Što je minimalno invazivna kirurgija

Minimalno invazivna kirurgija (MIS) krovni je termin za kirurške tehnike u kojima se kirurška intervencija provodi u području trbuha (laparoskopija) i prsima (torakoskopija), prepona ili zglobova (npr. Zglob koljena -> artroskopija). Koriste se samo najmanji urezi na koži kako bi se s video kamerama, izvorima svjetlosti i kirurškim instrumentima operacija unutar tijela pod video vidom izvela u odgovarajuću tjelesnu šupljinu.Ova kirurška metoda je obično nježnija i manje stresna na tijelu od konvencionalnih ("otvorenih") operacija, jer nema potrebe za otvaranjem tjelesnih šupljina i zglobova.

Posebnosti načina rada MIS-a

Tehnički i instrumentalni troškovi za minimalno invazivni kirurški postupak izuzetno su visoki u usporedbi s konvencionalnim otvorenim kirurškim metodama.
Primjena minimalno invazivnih operacija je odgovarajuće zahtjevna. Za pregled operacijskog područja potrebna je suvremena kirurška oprema i posebni instrumenti (video kamere, posebne optičke sonde itd.).
Pristup MIC-a također zahtijeva posebne vještine kirurga, posebice prostornu maštu, kao i posebne koordinacijske vještine između video slike i operativnog područja.

Provedba MIC-a

Najviše minimalno invazivna kirurgija izvode se optikom i tankim instrumentima koji se ubacuju kroz trbušni zid, prsni zid ili kapsulu zgloba. U tu svrhu se ubacuju trokare, rukave kao vodiče za optiku kamere i instrumente.

Za laparoskopske operacije (laparoskopija) sterilni plin (ugljični dioksid) se uvodi u trbušnu šupljinu (trbuh) kako bi se stvorio prostor (pneumo- ili capnoperitoneum) koji omogućuje laparoskopiju. Proširenje i ciljano osvjetljenje radnog područja tada omogućuju prikaz i procjenu radnog područja.U području zglobova voda se tijekom artroskopije koristi za širenje zgloba i zaštitu okolnih struktura.

Minimalno invazivne mogućnosti kirurgije

Mogućnosti za minimalno invazivna kirurgija relativno je teško nabrojati, jer se one neprestano proširuju i razvijaju. Iskustvo pojedinog kirurga također igra veliku ulogu. Općenito, može se reći da se danas, zbog stalnog razvoja tehnologije, uređaja i instrumenata, sve više i više operacija može izvoditi na minimalno invazivan način.

Opća i abdominalna kirurgija:

• Operacija žučnog mjehura (holecistektomija)
• Operacija dijafragmatičnih kila i Refluksna bolest (Fundoplication)
• Operacija želučane vrpce i želučani bypass kod pacijenata s bolešću gojaznost
• Operacije debelog crijeva i rektuma (npr. Za divertikularne bolesti ili tumore)
• Uklanjanje slezene
• Uklanjanje dodatka (appendectomy for Upala slijepog crijeva)
• Olabavljenje adhezija u trbuhu (adhezioliza)
• Oparacija na Inguinalna kila
• Ožiljke i kile trbušne stijenke, Umbilikalna kila
• Dijagnostičke intervencije u trbušnoj šupljini i ciljano uklanjanje tkiva (biopsija) različitih organa (jetra, Limfni čvorovi među ostalim)
• Operacije na tiroidni i parathyroid

Operacija prsnog koša:

• uzimanje uzorka
• Uklanjanje površnih tumora pluća
• Uklanjanje plućne membrane na prsnom zidu u slučaju spontanog ulaska zraka u jaz između pluća i prsne stijenke (Spontani pneumotoraks)

Ginekologija:

• udaljenost od Ciste na jajnicima
• uzimanje uzorka
• Dijagnoza propusnosti jajovoda

Trauma operacija, Ortopedija:

• dijagnostički Jointoscopy
• Ispred Operacija križnog ligamenta na zglobu koljena
• Operacija meniskusa
• Izglađivanje hrskavice
• Karpalni tunel se podijelio

Minimalno invazivna kirurgija je i dalje podložna brzom razvoju. Sve se više i više razvijaju nove tehnike koje omogućuju provođenje daljnjih kirurških tretmana na minimalno invazivni način. Postojeće tehnike MIC-a će se dalje razvijati.
Laparoskopsko uklanjanje žuč Na primjer, sada je postao neprikosnoveni standard u kirurgija uspostavljena. Razvoj koji je podvrgnut ovoj metodi je izvanredan. Prvo laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura u Njemačkoj trajalo je oko 9 sati. Danas, u nekompliciranom slučaju, to traje oko 40-60 minuta. moguće.
Minimalno invazivno uklanjanje dijela debelog crijeva bilo je vrlo kontroverzno, posebno za tumore. Metoda je djelomično odbačena, ponajviše zbog nedostatka taktilne kontrole kirurga. Ali, i na ovom području postoji napredak. Danas se ruka kirurga može umetnuti kroz vrlo mali rez u trbušni zid, koji tada ne samo da može zamijeniti neke instrumente tijekom operacije koordiniranim pokretima prsta, već i prije svega osjetiti. To omogućava daljnji pregled oboljelog tkiva.

Na početku MIC ere moguće je zamisliti samo operacije u već postojećim tjelesnim šupljinama. Minimalno invazivne intervencije provode se na područjima koja su u početku smatrana neprikladnim. Na primjer, minimalno invazivna operacija dimeljske kile provodi se zrcaljenje trbušne stijenke u kojem se stvara prostor za zrcaljenje samo pomoću zraka. Zrak se pušta nakon operacije, tako da se mogu uspostaviti normalni anatomski uvjeti.

Kao i uvijek na početku, neke od minimalno invazivnih intervencija mogu se provesti samo u studijama. Stoga se razgovara o mnogim metodama kod kirurga koji se još uvijek ne koriste široko.

Prednosti minimalno invazivne kirurške metode

Prednosti minimalno invazivne kirurške tehnike sada su znanstveno istražene. Sljedeći plus bodovi smatraju se dobicima u odnosu na otvorene operacije:

• manji rez na koži
• manje adhezija
• manji rizik od nastanka ožiljnih kila
• manje boli
• brži oporavak i nastavak rada i vježbanja
• kraći boravak u bolnici
• kozmetički izvrsni rezultati (najmanji, jedva vidljivi ožiljci)
• Moguće je snimanje video i slikovne dokumentacije
• poboljšana vidljivost kirurga, posebno u operativnim područjima koja su inače teško dostupna, npr. Rektalna operacija

Međutim, treba napomenuti da je ovo vrlo opća tvrdnja i da u mnogim pojedinačnim slučajevima postaje nevažeća.
Također treba napomenuti da minimalno invazivni pristup operacije nije učinio manje kompliciranim ili manje skupim. Djelomično uklanjanje debelog crijeva i dalje je vrlo stresan postupak za pacijenta. Minimalno invazivna operacija samo smanjuje dodatni stres uzrokovan prethodno potrebnim rezom trbuha.

Ograničenja i nedostaci MIC-a

Kao i kod svih ostalih metoda MIS kirurške metode tehnička ograničenja. Oni postoje s jedne strane u trenutno dostupnim instrumentima i u činjenici da je anatomska orijentacija na zaslonu dvodimenzionalna. U većini slučajeva, kirurgu nedostaje izravan osjećaj dodira.
Stoga pacijenti moraju biti svjesni toga sa svakim postupkom nepredvidive komplikacije i / ili druge posebne karakteristike moraju se pretvoriti u otvorenu kiruršku metodu. Budući da je to obično isto anestezija događa se da se svi pacijenti detaljno informiraju prije operacije o mogućim posljedicama i posljedicama koje mogu nastati operacijom.

Pored promjene poslovanja, specifična pohrana s nekim minimalno invazivnim zahvatima (npr. rektalnom kirurgijom) dodatni rizik, posebno za srčani bolesnici Kirurški rizik je veći kod nekih "minimalno invazivnih" operacija nego kod otvorenog postupka. Zatvaranje ingvinalne kile laparoskopijom ima npr. pokazalo se rizičnijim od otvorene operacije. Stoga je u posljednje vrijeme trend smanjenja otvorenih kirurških zahvata u ovoj operaciji.

Uz ograničenja, treba spomenuti i nedostatke minimalno invazivnih operacija. Ove operacije mogu a ne pod lokalnom anestezijom i zahtijevaju anesteziju. Troškovi operacija su veći nego kod konvencionalnih kirurških zahvata, jer su tehnički napori vrlo visoki. Međutim, to se djelomično nadoknađuje kraćom ukupnom dužinom boravka u bolnici.

Sažetak

Minimalno invazivna kirurgija relativno je novo područje. Razvoja u posljednjih nekoliko desetljeća omogućili su brojne minimalno invazivne operacije.
To su različiti postupci koji, osim jasnih prednosti, imaju i nedostatke i rizike. Mnogi od ovih postupaka još su podložni brzom razvoju, tako da se mogu očekivati ​​daljnje mogućnosti od minimalno invazivne kirurgije.