Nervna voda

sinonimi

Cerebrospinalna tekućina

Medicina: Cerebrospinalna tekućina

definicija

Voda živca (Cerebrospinalna tekućina), poznata i pod nazivom kratka tekućina, je endogena tekućina koja se velikim dijelom nalazi u komorama (klijetima) mozga specijaliziranim vaskularnim pleksusima, tzv. Koroidni pleksus, formiran je. Nastajanje se odvija filtriranjem krvi. Ljudi imaju oko 100-150 ml tekućine s tekućinom (živčana voda). Budući da specijalizirane stanice koreroidnog pleksusa proizvode oko 500 ml tekućine dnevno, cjelokupni volumen tekućine mora se izmjenjivati ​​između 3 i 4 puta dnevno. To se postiže ponovnim uzimanjem (apsorpcija) cerebrospinalne tekućine u venski vaskularni sustav putem izbočenja u paukovom spletu (arahnoid). Izrasline su poznate kao Pacchioni granulacije ili arahnoidne vile. Da ovog nastavka ne bi bilo, intrakranijalni tlak bi se stalno povećavao i pretvorio u glavu vode (hidrocefalus) voditi. Normalni tlak CSF iznosi između 70 i 220 mmH2O, ali može fluktuirati tijekom dana, pri disanju s pritiskom ili pri promjeni položaja.

Budući da likvor / Nervna voda povezan je s tkivnom tekućinom mozga, sličan je i po svom sastavu. Imajući mozak i to Leđna moždina opran, likvor ga štiti Središnji živčani sustav protiv vanjskih utjecaja poput vibracija. Ima i prehrambenu ulogu za njega neuroni pripisuje. Međutim, detalji još nisu poznati.

Prostori likera

Liker / Nervna voda nalazi se u dva anatomski razgraničena prostora koji su, međutim, međusobno povezani: vanjski i unutarnji prostor CSF-a.

1. Od vanjski prostor likvora nalazi se između dva dijela meke moždanih ovojnica, između kože i paukove kože (u obliku paukove mreže). Taj jaz, u koji teče CSF, također je poznat i kao subarahnoidni prostor i nalazi se oko mozga kao i Leđna moždina.
2. Od unutarnji prostor likvora sastoji se od šupljine sustava u mozgu zvanog Ventrikularni sustav, U tim klijetima nalaze se i vaskularni pleksusi u kojima se stvara likvor. Imate transportnu i proizvodnu funkciju.

Sustav se sastoji od 4 ventrikula koji su povezani u nizu: 2 simetrična bočna ventrikula u Veliki mozak (teleneefalon), 3. klijetka u Diencephalon (Diencephalon) i 4. klijetka u stražnjem mozgu (Rhombencephalon). Kamere su povezane jedna s drugom. Između dva bočna ventrikula i trećeg ventrikula postoji veza u obliku foramen interventricularis svaki. Akvadukt vodi od 3. do 4. komore. Potonji prelazi u središnji kanal leđne moždine.
Molimo pročitajte i naš članak o ovome Cerebralna komora

Vanjski i unutarnji prostor tekućine su također povezani međusobno preko tri otvora: dva Aperturae laterales kao i jedan Apertura medianakoji iz ventrikularnog sustava vode u subarahnoidni prostor.

Ispitivanjem živčane vode dobivene tijekom punkcije mogu se izvući zaključci o uzročniku bolesti. Uzročnici bolesti mogu bakterijski ili viralnije Budi podrijetlo. Ponekad su i patogeni gljive, može biti i sa Tumor na mozgu Tumorske stanice mogu se otkriti u živčanoj vodi. Na temelju sastava elektroliti, od šećera (glukoza) i proteini (proteini) možete odrediti koja je terapija najkorisnija.

Koristeći primjer meningitisa (Meningitis) ovaj se sustav može dobro ilustrirati. To je slučaj s bakterijskim meningitisom Protein se uvelike povećao je za vrijeme Šećer vrlo nizak je i to Laktat se također uvelike povećao je. S virusnim meningitisom s druge strane jesu Proteini su samo malo povećani, dok Šećer i laktat su normalni boravak. Meningitis uzrokovan uzročnikom obolelih od tuberkuloza pokreće se. Evo i toga Protein se uvelike povećao, the Međutim, laktat se samo neznatno povećava, tijekom Nizak šećer je.

Naravno, ne samo ti parametri se ispituju u živčanoj vodi. Mikrobiolozi obično još uvijek pregledavaju takozvanu likvor. Tijekom pregleda, patogeni iz živčane vode se inkubiraju tako da je nakon nekoliko dana jasno koji je konkretni patogen uključen. To mogu biti bakterije poput meningokoka ili pneumokoka. Zatim se mogu liječiti antibioticima. Važno je odabrati pravi antibiotik, to se određuje takozvanim antibiogramom. Za ovaj antibiogram, kultura se inokulira bakterijama i raznim antibioticima i inkubira nekoliko dana.

Ako bakterija može rasti unatoč antibiotiku, to se zove rezistencija. Ako bakterija ne može rasti na mjestima gdje postoji i antibiotik, ovaj se antibiotik može koristiti za liječenje ove bakterije. U dijagnostici virusnih patogena, antitijela IgM i IgG igraju važnu ulogu. Te antitijela proizvodi tijelo i omogućuju donošenje zaključaka da li je riječ o staroj ili novoj virusnoj infekciji. Virusni proteini, koji su, tako reći, posjetnica posjetnica, mogu se ispitati u Western blotu ili imunofluorescentnim testom. Ako se želi razgraditi sam virus, može se provesti sekvenciranje genoma.

Pročitajte i članak na temu: Koroidni pleksus

sastav

Obično liker / Nervna voda bistra i bezbojna tako da po svom izgledu podsjeća na vodu. Sadrži vrlo malo stanica, oko 0-3 ili 4 po ul. Na novorođenče taj broj može biti oko dvostruko veći. Uglavnom se nalazi u Nervna voda leukociti, posebno limfociti, dakle imunološke stanice. Ostale stanice poput granulociti, monociti ili brloga Spinalni kanal oblaganje Ependimalne stanice, Međutim, kod zdravih ljudi nikad nema crvenih krvnih stanica (eritrociti) da se nađe u njemu. Ako se to dogodi, to bi mogao biti pokazatelj krvarenja u subarahnoidnom prostoru.

Za razliku od seruma (60-80 g / l), tekućina sadrži samo izuzetno malu količinu proteina (vidi također protein), oko 0,2-0,4 g / l i nešto više od polovine sadržaja šećera u krvi, oko 40-80 mg / dl.

Punkcija / skupljanje živčane tekućine

Ako je bolest ili sumnja na bolest Backmarks ili des Mozak postoji, na primjer jedan Upala meninga (meningitis), the ispit živčane vode (Likeri) na. Uklanjanje likvora vrši se u strogo sterilnim uvjetima kako bi se izbjegla infekcija. Da budem najbolji mogući Mjesto uboda liječnik prvo osjeti za Iliac greben i gropes od tamo do kičma daleko. Ima li sada to vrtlog osjetio, označava ga i zamoli pacijenta da se sagne naprijed. Važno je da mjesto punkcije bude ispod kraja leđne moždine kako bi se izbjegle ozljede Živčana vrpca Izbjeći.

S djecom se mora osigurati da liječnik probijen još dublje nego kod odraslih, kao i kod djece Leđna moždina završava niže nego u odrasloj osobi. Zatim se punkcija priprema sterilno. Prvo se mjesto punkcije dezinficira na velikom području i prekriva sterilnom perforiranom krpom. To slijedi lokalna anestezija mjesto uboda. Nakon vremena izloženosti od oko pet minuta Spinalni kanal da bude probušen. Oštećenje leđne moždine rijetko se događa jer je mjesto punkcije odabrano dublje od kraja leđne moždine. Kad je probijanje dovršeno, nervna voda obično istječe polako, na primjer, brže i s većim pritiskom povećani intrakranijalni tlak.

Nakon probijanja važno je da pacijent bude na pacijentu prvih nekoliko sati nakon zahvata potez leći. Time se izbjegava da se živčana voda distribuira samo u prostoru leđne moždine, a mozak na taj način više nije okružen živčanom vodom. Ovo prosipanje živčane vode može dovesti do tzv Gornji ili niže zahvaćanje mozga dovesti i staviti pacijenta u životno opasno stanje. Međutim, ova komplikacija se događa vrlo rijetko. Druga komplikacija može biti infekcija prouzrokovana punkcijom, to može biti od lokalnih infekcija koža šire se na infekcije koje pogađaju cijelo tijelo.

Povećani intrakranijalni tlak

Povećanje intrakranijalnog tlaka mogu biti prirođene ili stečene. Uzroci također mogu biti različiti: bilo je poremećeno odvodnjavanje živčane vode ili je pojačana proizvodnja. Zbog viška živčane vode ima dovoljno prostora u tzv klijetke mozga više nije dostupan i moždana masa je gurnuta do ruba. To može biti tako snažno da postaje i previše Poremećaji cirkulacije od Mozak može doći. Kada se ukloni živčana voda, to se očituje snažnim istjecanjem živčane vode.

Ovo naglo ublažavanje pritiska može, međutim, dovesti i do problema, jer mozak sada može kliznuti dolje u prostor leđne moždine, što je po život opasna situacija. Na primjer, u djece rođene s poremećajem drenaže, im CT Shvatite da mozak nije pritisnut na stranu, već da su ta djeca uvelike proširene nerevanske vodene površine u Gehrinu (komora) imati. To je s nečim što se zove a šant, vrsta preljevnog ventila, liječiva. U nekim slučajevima djeca s jednom točkom Vodna glava (hidrocefalus) mentalna retardacija na. Ova mentalna ograničenja mogu biti blaga do ozbiljna.

Dijagnoza

Da biste dobili alkohol / Nervna voda Da biste ga mogli pregledati u laboratoriju, mora se dobiti iz spinalnog kanala. Da biste to učinili, dugačka igla se umetne u spinalni kanal i tekućina može pobjeći (Lumbalna punkcija).

Lumbalna punkcija može se izvesti i na sjedećem i na ležećem pacijentu. Jedina važna stvar je najučinkovitija moguća zakrivljenost donjeg dijela leđa, jer to uzrokuje produženja dijela kičma nadalje se odvaja i na taj način olakšava se probijanje kroz ligamentne strukture kralježnice. Probijanje se vrši na razini prostora između trećeg, četvrtog ili četvrtog i petog lumbalnog kralješka kako bi se izbjegle ozljede leđne moždine. Budući da leđna moždina završava otprilike na razini prvog lumbalnog kralješka, mali je rizik od lezije. Treba li ukloniti CSF u Lumbalna regija nije moguće, kao što je to rijetko slučaj Uključenost tumora od kičma može se dogoditi, uklanjanje iz tzv Cisterna cerebello-medullaris moguć, razmak između potkoljenice i prvog vratnog kralješka.

Uobičajenom lumbalnom punkcijom igla se gura u spinalni kanal dok ne izađe živčana tekućina. To se skuplja u epruvete i ispituje. Kako bi se izbjegle komplikacije poput infekcija, trebalo bi stvoriti strogo sterilne uvjete i bolesnike treba naknadno držati u krevetu. Pazite da pijete dovoljno tekućine nakon postupka glavobolja Izbjeći. Krvarenje iz punkcije je rijetko.

Mnoge bolesti središnji živčani sustav ne može se dijagnosticirati samim krvnim pretragama; ovdje je često odabrana lumbalna punkcija. Ovo se može koristiti za otkrivanje virusnih ili bakterijskih infekcija koje uzrokuju upalne reakcije. Krvarenje subarahnoidnog prostora, tj. Krvarenje iz mozga / Cerebralno krvarenje Mogu se procijeniti žile koje opskrbljuju bazu lubanje kao i tumorske promjene u središnjem živčanom sustavu. Gljivične i parazitske infekcije rjeđe su.

Nakon uklanjanja likvora / Nervna voda To se ispituje u laboratoriju radi sljedećih kriterija: makroskopski za promjene boje i zamućenost, koji često omogućuju prvu sumnju na dijagnozu, mikroskopski za vrstu i broj stanica, sadržaj proteina, šećera i minerala, antitijela, kao i bakterije i gljivice.

Budući da su bolesti središnjeg živčanog sustava (CNS) s promjenom u CSF / Nervna voda ili se njegov sastav često može upotrijebiti za potvrđivanje sumnjivih dijagnoza pomoću dijagnostike CSF-a. Upalne bolesti CNS-a poput upale mozga (Encefalitis), Meningitis (meningitis), Upala leđne moždine (Mijelitis) ili autoimunih upalnih bolesti poput bolesti Multipla skleroza može se prosuditi. Kada su u pitanju bakterijske infekcije, posebno neutrofili, podvrsta bijele krvne stanicedokazati. Kod virusnih infekcija, s druge strane, ima više limfocita. Tumorske stanice u Nervna voda usmjeriti sumnju na uključivanje tumora meninga (Meningioza neoplastica), koji u limfom, leukemije ili se može pojaviti karcinom. Krvarenje subarahnoidnog prostora, koje potječe iz arterija koje opskrbljuju mozak, uzrokovano je pojavom eritrociti (crvene krvne stanice) im Nervna voda odobren. Međutim, važno je paziti na artefakte, jer tijekom uboda može nastati i mala količina krvi. Također za dijagnozu lajmske borelioze i neurolua (zadnja faza od sifilis) CSF ispit može se koristiti.

Apsolutna kontraindikacija za lumbalnu punkciju je povećani intrakranijalni tlak, jer uklanjanje likvora može uzrokovati da mozak propadne i postane zarobljen. Respiratorni centar je komprimiran i postoji opasnost od zastoja disanja s neposrednom prijetnjom po život. Stoga je mjerenje intrakranijalnog tlaka prije uzimanja cerebrospinalne tekućine neophodno.