Neuroborrelioza - što je to?

Uvod

Neuroborrelioza je oblik borelioze koju uzrokuju bakterije Borrelia burgdorferi pokreće se. Bakterija se najčešće prenosi ljudima u Europi putem uboda krpelja.
Borrelioza se najčešće izražava tzv. Lutajuće crvenilo (Eritema migrena), osip nakon uboda krpelja, ali polovica bolesnika s Lymeovom bolešću također razvija neuroborreliozu.

Meningitis (meningitis) kao i razne druge neurološke tegobe.

Razlozi

Neuroborrelioza je uzrokovana infekcijom bakterijom Borrelia burgdorferi. U Europi patogeni najčešće ulaze u tijelo pacijenta putem uboda krpelja. Obična drvena koza (Ixodes ricinus) glavni je nosilac bakterija.

Za razliku od ranog ljeta meningoencefalitis (FSME), koji se također mogu pokrenuti ujedima krpelja i čije je visoko rizično područje koncentrirano u južnoj Njemačkoj, borelioza je rasprostranjena u cijeloj Njemačkoj.

Prijenos Borrelije s krpelja na ljude započinje najkasnije šest sati nakon što je životinja ugrizla. Što duže krpelj ostane na pacijentu, veći je rizik od prenošenja Borrelije. Pored toga, ako se krpelj nepravilno ukloni, patogen se često prenosi, na primjer ako se krpelj ukloni tijekom uklanjanja.

Otkrijte sve o ovoj temi ovdje: Ujed krpelja.

Simptomi

Neuroborrelioza se obično razvija samo nekoliko tjedana do mjeseci nakon infekcije bakterijom Borrelia burgdorferi, Do 95% slučajeva očituje se meningitisom (meningitisom). Pogođena osoba često pati od glavobolje, vrućice i ukočenog vrata. Korištenje živčanih korijena može utjecati i na upalni proces, koji se može očitovati paralizom, senzornim poremećajima i boli. Jednostrana ili bilateralna paraliza lica nije neuobičajena kada je zahvaćen živce lica (paraliza lica).

Simptomi se obično otklone u roku od šest mjeseci. U preostalih 5-10% bolesnika upale se ne samo meninge i živčani korijeni, već i mozak i leđna moždina. Bolesnici koji pate razvijaju poremećaje hodanja, vrtoglavicu, poremećaje ravnoteže, epileptične napade, inkontinenciju, halucinacije, poteškoće u govoru i sluhu, ekstremni umor ili druge psihološke simptome. Koncentracija i pamćenje često su ograničeni. Rođaci ili poznanici pacijenta ponekad primijete promjenu u karakteru. Procesi koji izravno utječu na mozak obično su dugotrajniji nego kad su meninge uključeni sami.

Pročitajte više o temi:

• Neuroborrelioza se može prepoznati po ovim simptomima.
• Paraliza lica

Dijagnoza

Najvažniji pokazatelj mogućeg neuroborrelioze je ugriz krpelja u prošlosti. Ako je liječnik informiran o takvom stanju, a pacijent pokazuje tipične simptome neuroborrelioze, tada se može uzeti živčana tekućina (likvor) za potvrdu dijagnoze. Da biste to učinili, kanila se ubacuje u kralježnični kanal između ekstenzija tijela kralježaka na stražnjoj strani i nešto tekućine se isušuje. Tada se to može ispitati u laboratoriju.

U neuroborreliozi obično postoji više bijelih krvnih zrnaca u CSF-u za borbu protiv infekcije. Također postoji povećana razina protutijela protiv patogena.U nekim slučajevima može biti teško sa sigurnošću dijagnosticirati neuroborreliozu, jer često nema razine upale u živčanoj vodi, posebno u ranim fazama. Također može potrajati neko vrijeme dok započne proizvodnja antitijela.

Kako bi se isključili drugi uzroci pacijentovih simptoma, često se traži snimanje (npr. CT, MRI mozga). Ako je zahvaćen sam mozak, kod snimanja se često mogu primijetiti multiple skleroze slične lezije.

Dijagnostika CSF-a kod neuroborrelioze

Živčana tekućina koja okružuje mozak i leđnu moždinu naziva se likvor. Voda živaca dobiva se kao dio lumbalne punkcije za dijagnostiku CSF-a.
U slučaju neuroborrelioze često postoje indikacije infekcije u CSF-u, na primjer povećani broj bijelih krvnih stanica, povećana razina protutijela protiv patogena Borrelia burgdorferi i ponekad povećana razina proteina. Osobito kada je razina antitijela u likvoru viša nego u krvi, to je pokazatelj neuroborrelioze.

No, osobito u ranim fazama bolesti, promjene u CSF-u također mogu izostati, tako da se za dijagnozu i dijagnozu CSF-a ne može 100% pouzdati u postavljanju dijagnoze.

Pročitajte više o temi na: Dijagnostika CSF-a

MRI za neuroborreliozu

Kod neuroborrelioze, promjene se ponekad mogu otkriti na snimkama magnetskom rezonancom (MRI mozga).

Kada je mozak zaražen, oštećenje bijele tvari mozga često se pokazuje, što može izgledati slično kao kod multiple skleroze (MS).
Ako su meninge uglavnom pogođeni, tamo se može primijetiti nakupljanje kontrastnog sredstva na snimanju.

Pročitajte više o ovoj temi na: MRI mozga.

Po čemu se neuroborrelioza razlikuje od MS-a?

Da bi se neuroborrelioza adekvatno razlikovala od multiple skleroze, moraju se uzeti u obzir različita ispitivanja i čimbenici. To uključuje razlikovanje okolnosti bolesti, pritužbe, nalaze, magnetsku rezonancu, elektrofiziološke preglede, dijagnostiku likvora, laboratorijske preglede, oftalmološke preglede, scintigrafiju i preglede srca.

Pojava bolesti kod multiple skleroze je u dobi između 23-30 ili 35-40, ovisno o obliku. Može postojati genetska predispozicija. Neki autori sugeriraju vezu između zaraznih bolesti i multiple skleroze. Drugi autori također mogu zamisliti vezu s crijevnim bolestima. Koliko znamo danas, bolest pogađa samo središnji živčani sustav. S druge strane, neuroborrelioza se može razviti u bilo kojoj dobi. Ujed krpelja je okidač za neuroborreliozu. Rizik od infekcije može varirati ovisno o individualnim i genetskim čimbenicima. Bolest nije ograničena samo na CNS, već se može očitovati i u drugim organima.

Simptomi neuroborrelioze i multiple skleroze mogu biti vrlo slični. S neuroborreliozom, međutim, obično se mogu naći paraliza lica, miokarditis i ostali simptomi i abnormalnosti u srcu, promjene kože, oštećenje jetre, gastrointestinalnog trakta, urogenitalnog sustava, ždrijela, pluća i sinusa , Kod multiple skleroze ti se simptomi obično ne pokazuju. S druge strane, multipla skleroza karakterizira Charcotova triada. Svi ostali simptomi su vrlo slični, tako da se ne može razlikovati samo na osnovu simptoma.

Međutim, može se razlikovati tečaj. Multipla skleroza karakterizira intervale relapsa i faze remisije. U pravilu je početak bolesti iznenadan, u roku od nekoliko minuta ili sati ili najviše dana. Međutim, nekoliko tjedana prije početka multipla skleroza može se očitovati nespecifičnim simptomima kao što su umor, gubitak težine, opći osjećaj bolesti i bolovi u mišićima i zglobovima. Suprotno tome, neurološki simptomi akutne neuroborrelioze razvijaju se sporije u roku od nekoliko dana. Rješavanje simptoma može trajati tjednima do godinama. Ostali simptomi i dugotrajna oštećenja mogu se zadržati. Kod kronične neuroborrelioze simptomi su manje izraženi nego u akutnom obliku. Ali za razliku od multiple skleroze, ne postoje potpuno faze bez simptoma.

Često se ne vide značajne razlike u slikama magnetskom rezonancom. U dijagnostici CSF-a, specifična antitijela protiv Borrelije ponekad se mogu otkriti u neuroborreliozi. Ali ako se antitijela ne mogu otkriti, to još uvijek nije siguran kriterij isključenja. Važno je zapamtiti da se antitijela otkriju tek nekoliko tjedana kasnije nakon događaja. Međutim, određeni signalni proteini mogu se otkriti u ranim fazama neuroborrelioze. Pored toga, druge metode mogu pokazati tipičnu sliku neuroborrelioze. Ali ni to nije slučaj u svim slučajevima. Uz vrlo precizan oftalmološki pregled, različite očne pritužbe neuroborrelioze ili multiple skleroze mogu se ponekad prikladno odrediti. Daljnjim pregledom scintigrafijom scintilatora, kod neuroborrelioze može se naći nakupljanje nuklida u različitim zglobovima kod artritisa. Ali ni to se ne može koristiti kao određeni individualni diferencijal. Srce se može pregledati različitim metodama. Multipla skleroza obično ne uzrokuje srčane probleme. Suprotno tome, s neuroborreliozom, različita ograničenja i oštećenja srca nisu rijetkost. Da bi se neuroborrelioza razlikovala od multiple skleroze, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje i nekoliko kriterija.

Takozvani McDonald kriteriji mogu se pouzdano isključiti ili odrediti multiple skleroze. Oni opisuju važne karakteristike multiple skleroze.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Dijagnoza multiple skleroze.

Koji je tipični kurs?

Postoje 3 faze. U prvoj fazi promjene kože pojavljuju se na mjestu uboda krpelja. U nekim se slučajevima na drugim dijelovima tijela pojavljuju crveni, povišeni na koži. Ovo može biti povećana temperatura, umor, opći osjećaj bolesti, glavobolja i bolovi u mišićima, oticanje jetre i slezine, konjuktivitis i krv u mokraći. U ovoj fazi je "živčana voda", likvor, neupadljiva. 1. stadij traje oko nekoliko tjedana do mjeseci.

Mjesec dana nakon događaja uboda krpelja, prva se faza mijenja u drugu. Bolest se sada generalizira. Simptomi kože traju. Uz to, oboljeli se često žale na vrlo jaku radikularnu bol u prtljažniku, rukama i nogama. Paraliza se javlja otprilike 2 tjedna nakon početka boli, obično zahvaćajući mišiće lica i određeni očni mišić koji oči okreće prema van. Također može uzrokovati bol u mišićima i zglobovima, kao i oštećenje očiju, jetre i srca.

U trećem stadiju razvijaju se gore spomenute kronične tegobe.

Simptomi kronične neuroborrelioze

U oko 5-10%, neuroborrelioza prelazi u treću fazu. U ovoj se fazi razvija kronična upala leđne moždine i mozga, što izaziva karakteristične simptome. Tehnički žargon govori i o progresivnom encefalomijelitisu. To se može dogoditi u fazama i trajati mjesecima do godinama.

Kronična neuroborrelioza može se prepoznati po različitim kognitivnim ograničenjima, kao i poremećajima govora, sluha, hodanja, koordinacije, pokreta i mokrenja. Upala krvnih žila može dovesti do moždanog udara. Pored toga, može se razviti senzorni poremećaj s ukočenošću i nenormalnim senzacijama. To je također poznato kao kronična polineuropatija. Osim toga, u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti kronični napadaji, halucinacije i oslabljena svijest.

Pročitajte više o temi ovdje: Upala leđne moždine.

Koji su stadiji neuroborrelioze?

Postoje 3 stadija neuroborrelioze u kojima se pojavljuju tipični simptomi

1. stadij je također poznat kao lokalni stadij infekcije. To znači da se u ovoj fazi javlja lokalna / lokalna infekcija. 2. stupanj se također naziva i faza generalizacije ili rasipanja. U ovoj fazi, patogen dostiže druga područja tijela putem krvi. Faza 3 je kasna faza

Terapija

Budući da je neuroborrelioza bakterijska zarazna bolest, liječi se antibioticima. Prikladni pripravci su penicilini, cefalosporini i doksiciklin. Liječenje lijekom obično traje oko tri tjedna.

U teškim oblicima, posebno ako je također pogođen mozak, može doći i do trajnih oštećenja.

Pročitajte više o temi: Liječenje borelioze.

Kako izgleda terapija u kasnoj fazi?

Terapija u kasnoj fazi sastoji se od različitih mjera. Obično se koriste antibiotici. U kasnoj fazi preporučuje se liječenje intravenskim penicilinom G 2-3 tjedna ili se, u slučaju alergije na penicilin, preporučuje terapija cefalosporinima 2-4 tjedna.

Uz to, mogu se preporučiti individualno simptomatske, lijekove i lijekove koji nisu lijekovi. Na primjer, mogu se navesti ergoterapija, fizioterapija i logopedska terapija. Cilj ovih terapija je očuvanje postojećih vještina i proširenje resursa. Fokus je na poboljšanju kvalitete života i održavanju najveće moguće neovisnosti u svim područjima života.

Također je važno da terapeuti i liječnici savjetuju i upute rodbini. U nekim su slučajevima također potrebna pomagala i potrebni su odgovarajući savjeti.

Prognoza

Prognoza i šanse za izliječenje kod neuroborrelioze ovise o težini bolesti. U slučaju oblika koji utječe samo na meninge, prognoza je u cjelini dobra uz pravovremenu terapiju antibioticima.

Ako je mozak također zahvaćen, trajna oštećenja nastaju češće, na primjer u obliku simptoma paralize ili ukočenosti. Ako se bolest prepozna prekasno ili nije prepoznata, može se razviti kronični tijek, koji se može očitovati i u ponovnim oblicima.

Dugotrajni učinci neuroborrelioze

Ako se simptomi iz neuroborrelioze 2. stupnja ne liječe dovoljno, oštećenje zglobova i tako artritis mogu rezultirati. Također može oštetiti jetru, srce i oči. Ako je potrebno, traje i paraliza, poput paralize lica.

Pored toga, neki autori raspravljaju o sindromu post-lajmske bolesti, koji se također naziva "simptomima sličnim fibromalgiji" ili "kroničnim umorom". Ovo opisuje nespecifične pritužbe nakon neuroborrelioze. Kompleks simptoma uključuje umor, lošu koncentraciju i nedostatak nagona. Jesu li ove pritužbe zapravo povezane s neuroborreliozom je kontroverzno.

Profilaksa

Za razliku od ranog ljeta meningoencefalitis (FSME) ne postoji cijepljenje protiv lajmske bolesti. U skladu s tim, ne možete dobiti ni medicinsku zaštitu od neuroborrelioze. Dakle, najvažnija se profilaksa usredotočuje na izbjegavanje uboda krpelja. Kad ste na otvorenom, najbolje je nositi dugu odjeću i zatvorene cipele.

Većina krpelja nalazi se u blizini zemlje u travi ili na grmlju, gdje ih bolesnik uklanja dok prolazi. Odjeća u svijetlim bojama može vam pomoći brže uočavanje tamnih krpelja. Nakon dana na otvorenom, trebali biste što prije pregledati cijelo tijelo na krpelja. Što se brže ukloni krpelj, to je manji rizik od prijenosa patogena. Čak i ako ste već imali infekciju Borrelijom, ne postoji naknadni imunitet.

Pročitajte više o temi: Ujeda krpelja.

Je li neuroborrelioza zarazna?

Neuroborrelioza se prenosi putem krpelja koji su zaraženi Borrelijom. Infekcija od osobe do osobe nije moguća. Rizik od infekcije ovisi o regiji, ali općenito nije jako visok.

Više informacija pročitajte na: Da li je lajmska bolest zarazna?