Osteochondrosis dissecans

sinonimi

Nekroza kostiju, smrt kostiju, Ahlbäckova bolest, Aseptična nekroza kostiju, mišić zgloba, dissecat, disteozacija osteohondritisa, osteonekroza, OD, seciranje osteokondroze, osteochondrosis

definicija

Osteochondrosis dissecans (OD) je bolest koja se često javlja u rastućoj dobi i mladoj odrasloj dobi, od čega oko 85% utječe na zglob koljena. Tijekom ove bolesti dolazi do koštane smrti u blizini hrskavice, pri čemu se komad hrskavice smješten iznad pogođenog područja kosti može odvojiti od njegovog kompozita (slobodno zglobno tijelo, zglobni miš, dissecat).

anatomija

Zglob koljena nastaje iz kostiju gornje i potkoljenice i koljena. Osteohondroza dissecans pretežno utječe na bedrene kosti (femoralni kondilomi). Obično je zahvaćen bočni dio unutarnjeg (medijalnog) bedrenog kondila, ali može biti pogođen i vanjski femoralni kondil ili zadnji zglob koljena.

Sastanak s Dr. Gumpert?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

  • Lumedis - ortopedski kirurzi
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

Slika zgloba koljena

  1. Mišići bedara (Musculsus quadriceps femoris)
  2. Kost bedara (butna kost)
  3. Tetiva bedara (kvadricepska tetiva)
  4. Koljena za koljeno (patela)
  5. Tetiva koljena (patelarna tetiva)
  6. Pričvršćivanje tetive koljena na nozi (tibijalna gipkost)
  7. Potkoljenica (tibia)
  8. Fibula

uzroci

Uzrok razvoja osteokondroze dissecans je uglavnom nepoznat (ideopatski). Jedna od postojećih i najčešće prihvaćenih teorija vidi ponavljajuće pulsno opterećenje na zglobu koljena kao uzrok razvoja dispensa osteokondroze. Stoga bi to trebalo biti mehaničko oštećenje zgloba koljena, kao što se može dogoditi u sportovima s ponavljajućim se zaustavljanjem ili guranjem. Druge teorije opisuju prehrambeni i / ili krvožilni poremećaj kostiju zgloba koljena, nepravilno opterećenje, poremećaji okoštavanja i genetski utjecaji. Za sada, međutim, nijedna teorija ne može zaista objasniti otkaze osteokondroze.

Simptomi osteohondritisa odbacuju

Medicinska anamneza koja se zasniva na trendu kod dispenzacije osteokondroze (anamnese) nema ih. Češće se radi o sportskim adolescentima i mladim odraslim osobama koje pate od simptoma.

U ranoj fazi izostanka osteokondroze nema karakterističnih simptoma ili pritužbi. Isprva se ništa ne primjećuje zbog sve veće smrti kostiju. Mogući su slučajni nalazi na rendgenu zgloba koljena.

Kasnije, bolesnici s disteozmom osteohondroze mogu patiti od bolova u zglobu koljena ovisnog o opterećenju. Ova je bol neuobičajena i teško je opisati pacijentu. Proizvodi raspada hrskavice mogu dovesti do upale sluznice (Synovitis / sinovitis) i zglobne izljeve. Ako se konačno stvorio mišić zgloba, mogu se pojaviti simptomi poput uvijanja i blokade u pokretu zgloba koljena (inhibicija ekstenzije i fleksije). Zglobni miš može oštetiti zdravu hrskavicu koljena. Osteochondrosis dissecans bolest se ubraja među pre-artrozu, tj. Kao rezultat ove bolesti, osteoartritis koljena (gonartroza) vlak.
Bilateralna bolest može postojati u oko 25%. One ne moraju točno biti međusobno povezane u pogledu vremena.

Pročitajte i temu: Pahuljica hrskavice

Ilustracija distancira osteohondrozu

  1. Koljena za koljeno (patela)
  2. Zajednički miš = slobodno zglobovno tijelo
  3. Potkoljenica (tibia)
  4. Kost bedara (butna kost)
  5. Zglobna hrskavica

patologija

Dakle, za uglavnom nepoznat uzrok to dolazi u ograničenom opisu, hrskavica noseći područje kostiju zgloba koljena do usporavajuće koštane smrti. Obično opisano područje nije veće od jame trešnje ili šljive.
Rijeđe može biti i nekoliko četvornih centimetara. U vrlo ranim fazama bolesti mogu se otkriti samo vrlo diskretne promjene kostiju. Kasnije dolazi do oštrog razgraničenja između umirućeg koštanog tkiva i zdravog koštanog tkiva, što se može prepoznati kompresijom kosti (sklerozna granica). Zaliha krvi sada je potpuno odsječena.

Po Koštana smrt pridružena regija hrskavice sve više gubi vezu sa svojim koštanim supstratom. Koraci Osteochondrosis dissecans nadalje, komad hrskavice (rastavlja se) ili komad hrskavice / kosti potpuno se otpušta od ostatka hrskavice. Spoj s vezivnim tkivom koji u početku ne može više držati disekciju, što dovodi do stvaranja slobodnog tijela zgloba. U ovom slučaju se voli razgovarati o mišem koji je spajan. Povezano područje mrtve kosti naziva se mišji krevet.

Faze

Osteochondrosis dissecans unutra je različite faze podijeljena.

Ove faze uglavnom služe Dijagnoza i pomoću Rentgenski pregledi dokazano. Na primjer, ako pacijent izusti Bol povezana sa stresom, pomoću rendgenskog pregleda može se utvrditi je li Osteochondrisos dissecans u jednom Početno stanje locirana ili da li je bolest već napredniji je.

Sve u svemu, razlikuje se tri različita stadija bolestikoji se obično provode jedan za drugim. Međutim, pacijentu se može smatrati da je prva faza manje loša i samim tim tek u drugom Osteochondrosis dissecans Posjetiti doktora. U ovom se slučaju bolest dijagnosticira u fazi 2, što ne znači da prva faza nije prošla.

1. faza međutim, naziva se tzv Slim fazi jer mnogi pacijenti prolaze neopaženo. U ovoj fazi uspavljivanja bolest postupno započinje. U ovoj prvoj fazi dolazi zbog loše cirkulacije krvi na onaj Upalni proces u kosti javlja. Ovdje su napadnute koštane stanice. Ovaj prvi stadij otpadanja od osteokondroze u medicini je opisan kao kostna razgraničenje (Razlika između uništene, upale kosti i zdrave kosti).

I ova faza može podijeljeno u 2 stupnja postati. U ovom se slučaju zove 1. faza upalni proces gledano, the Kosti su još uvijek normalne na rendgenu pojavljuje se i 2. faza Osteochondrosis dissecans je li to onda Stadij vidljive razgraničenja kosti, Pretpostavljajući ukupno 3 stadija, faza slabe sada slijedi faza 2 dispenzacije osteokondroze. U ovom stadiju 2, na rendgenu se jasno vidi kako se slomljena kost odvaja od zdrave kosti i više nije opskrbljena krvlju hoće i u skladu s tim više nije održiva je.
Sloj hrskavice limenka također pogođeni biti i bilo lagano natečen (edematozno) ili imaju oštećene dionice.

u 3. faza od Osteochondrosis dissecans tada čovjek vidi a rupa na području u kojem mrtvi komad kosti pronađeno (takozvani. Krevet od miša ili prazan dissecat krevet), sam komad kosti ostaje kao mrtvi komad kosti (takozvani dissecate ili Zajednički miš) leđa.

Autori koji pretpostavljaju 4 stadija dispenzacije osteohondroze ovaj zadnji stadij nazivaju stadijem 4, gore spomenuti stadij 2 smatra se trećim stadijem.

Bolesti isključenja

Bolesti isključenja:

Izuzete bolesti uključuju:

  • Ozljeda meniskusa
  • Sindrom patelarnog vrha
  • Chondromatosis
  • tumori
  • Reumatizam / reumatoidni artritis
  • Reaktivna upala zglobova
  • Osteohondralni prijelomi (prijelomi kostiju / hrskavice)
  • Poremećaji osifikacije
  • "Rastući bolovi" / bolovi od prekomjernog rada

klasifikacija

Faze rendgenskih zraka prema Rodegerdts i sur. (1979):

  • I faza: stadij nespavanja (otkrivanje moguće samo MRI)
  • Faza II: Vedro posvjetljivanje
  • III stadij: razgraničenje OD područja sklerotičnom rubnom zonom
  • IV stadij: Slobodno tijelo zgloba

Na gležnju

Osteohondroza se odvaja na gležnju je rijetka bolest, samo otprilike 5 posto U svim slučajevima pogođen je gležanj, bolest se javlja češće na koljeno ili na Lakat ispred. Vjerojatno je uzrokovan rast osteohondroze na gležnju ponovljene ozljede gležnja, tako je kroz traumatska oštećenja hrskavice i kostiju pokrenuti. Čini se da teške sportske aktivnosti djeteta ili adolescenata povećavaju rizik od otpuštanja osteokondroze.

Na djeca s osteokondrozom dissecans obično već ima jedan nosač šest tjedana odmora prirodno zacjeljivanje gležnja. Kod odraslih je često neizbježno ispod jednog Operacija gležnja (Artroskopija) a operativna ponovna fiksacija ili jedan Koštani graft obavljati.

Bolest se najprije opazi bolom duboko u gornjem dijelu gležnja. Bol se obično povećava kod napora i umire u mirovanju. Raspadanje osteohondroze samo se rijetko pokazuje kao jasno istaknuta bol ili blokade. Ponekad nema simptoma i bolest se otkriva slučajno. Stanje povećava rizik od jednog Nošenje gležnja (artroza) zbog oštećenja kostiju i hrskavice. Da bi se to izbjeglo, liječenje raseljenika osteokondroze na gležnju trebalo bi započeti što je moguće ranije.

Na talusu

U slučaju osteohondroze disekcija gležnja, određena područja od kost u stopalu (Kost gležnja) utjecalo. Talus je a kratka kost i dio zgloba gležnja i tarsusl. Ona povezuje stopalo s nogom i leži između vilice za gležanj (Malleole vilica) i calcaneus (petne kosti). Na vrhu talusa nalazi se gornji dio Trochlea tali (Rola za gležnjeve), koji je u sredini zakrivljen i ima istaknute bočne rubove. Osteohondroza dissecans utječe na njih gornji rubovi talusapri čemu se unutarnji rub češće pogađa od vanjskog. Budući da je unutarnji rub glavni težinski dio površine zgloba, što sugerira da se osteokondroza odvaja na gležnju opterećenje ovisan javlja.

Osteohondroza se odvaja na koljenu

Koljeno je najčešće mjesto za dispenzaciju osteohondritisa.

najčešće mjesto izražavanja osteokondroza dissecans koja je koljeno (oko 75 posto svi slučajevi). U većini slučajeva zahvaćeni su opterećeni dijelovi zglobnih površina, u koljenu bočni (bočni) i medijalni (unutarnji) kondilomi sa strane bedara.

Prvo i najvažnije je kost Zahvaćeni bolešću, jer se hrskavica iz zgloba opskrbljuje sinovijalnom tekućinom bogatom hranjivim tvarima. Vjerojatno je uzrok smrti kosti u blizini zgloba ispod hrskavice privremeni poremećaj cirkulacije.
Često je bolest povezana s poremećajem kretanja trčanje i Skok povezani. To dovodi do kratkotrajne rotacije u koljenu s naknadnim udarima kostiju u zglobu.
Ali i jedan nenormalna promjena meniskusa (npr. a Diskovni menisk) i dječji reumatizam raspravlja se u vezi s dispenzama koljena osteohondroze.

Bolest pogađa uglavnom djecu, adolescente i mlade odrasle osobe, a pogođeno je i oko dvostruko više muškaraca nego žena. U oko 70 posto slučajeva jest samo jedan Zglob koljena pogođen dissecansom od osteohondroze.

simptomi mogu biti vrlo različiti i često se javljaju Bol pri vježbanju pogođenog zgloba koljena, ali i Oteklina zglobova formiranjem a Zajednički izljev i Ograničenja u kretanju opisani su zglobovi koljena.

Ako je ozbiljnost mala ili u mladih, još uvijek rastućih ljudi, bolest može proći fizičko očuvanje i fizioterapijska njega biti liječen.Jedino kad nema izlječenja ili se bolest pogorša, postoji jedno Artroskopija koljena potreban.

Najbolja i najsigurnija metoda dijagnoze je učiniti je MRI koljenaje.

Na laktu

Osteohondroza odvaja lakat vjerojatno kroz jedan Poremećaj cirkulacije dio Lakatna kost uvjetno. Druga hipoteza je da distoniranje osteokondroze na laktu uzrokuje nastanak a Odgovor od preopterećenja kostiju kao posljedica ekstremnih i čestih pokreta ruku (npr. tijekom pokreta u sportu).

U većini slučajeva otpadanje osteohondroze utječe na vanjski kolut nadlaktice (Capitulum humeri), ali može se i na glavi s govornicom (Radni krugovi) ili na unutarnjem valjku za ruke (Trochlea humeri) nastaju.

U slučaju osteohondroze odbacuje se na laktu različitog stupnja boli osjetio i u zahvaćenom laktu Pukotina ili Trljati, blokade ili zapleti pojaviti.

Dijagnoza se obično postavlja putem a Rendgenski lakatnog zgloba, reprezentacija lakta je osjetljivija Magnetska rezonancija (MR), jer mogu predstavljati i ranije stadijume dissecancije osteohondroze.
Pročitajte i našu temu: MRI lakta

Bolest može potrajati vrlo različitim tečajevima. U nekim slučajevima disteoza osteohondroze teče kroz lakat neproblematično i bez posljedica, tako i bolest teške trajne tragove napustiti. Osteohondroza lakta ima povoljnu prognozu, mlađi dotična osoba je kada Ploča rasta vanjski je humerus još uvijek otvoren, a manji prostorni opseg osteokondroze se odvaja.

terapija sastoji se u jednom Sportska pauza, dar od protuupalni lijekovipo mogućnosti i jedan Imobilizacija gipsa za nekoliko dana. kirurgija može postati potrebno ako se osteokondroza otkloni na laktu pogorša, zahvaćeno područje kosti prijeti odvajanjem ili slobodno zglobovno tijelo (Stvoren je komad kosti koji "lebdi" slobodno u zglobu).

MR

MRT čini smislene slike u poprečnom presjeku.

MR je slikovna tehnika prikazivanja Struktura i funkcija tkiva i organa u tijelu. MRI stroj stvara vrlo jaka magnetska polja s kojima se uzbude određena atomska jezgra u tijelu i inducira se električni signal. Hoće bez štetnih X-zraka ili drugog ionizirajućeg zračenja generiran.

Dostupno je MRI skeniranje za Dijagnoza rastavljanja osteokondroze najpouzdaniji i pomaže pri insceniranju. X-zraka često pokazuje tipične promjene dugo nakon stvarnog poremećaja cirkulacije, zbog čega se dijagnoza često postavlja kasno. Prije nego što su bili dostupni MRT pregledi, otkrivanje osteokondroze otkriveno je tek kada se zahvaćeni komad hrskavice-kosti (zglobni miš, dissecat) odvojio jer su to pokrenule blokade.

Korištenjem magnetske rezonancije (MRI), the mjesto i veličina osteokondroza dissecans, Dubina ekspanzije a prije svega precizno mjerenje zahvaćenosti hrskavice. To znači da izjave o Stabilnost pogođenog zgloba biti pogođen. MRI je također vrlo pogodna za nadgledanje tijeka bolesti, ali po potrebi se mogu provesti i jednostavni rendgenski pregledi.

MRI bi u svakom slučaju trebao biti obje strane provesti dok otpada osteohondroza otprilike 40 posto slučajeva događa se bilateralno.

Pročitajte puno više informacija pod našim temama:

  • MR
    • MRI koljena
    • MRI lakat
    • MRI gležnja

Dijagnoza rastavljanja osteokondroze

Osteohondroza se odvaja u procesu odvajanja tijekom pregleda koljena

Za dijagnosticiranje Osteochondrosis dissecans uključuje detaljno istraživanje o anamnese (Povijest bolesti).

Fizički pregled otkrit će i druge moguće bolesti (Diferencijalne dijagnoze) isključeni koliko je to moguće.
Ne postoji specifična tehnika pregleda kojom se dissecans osteokondroze može pouzdano dijagnosticirati. Ponavljajuće se blokade u naprednim dispenzama osteokondroze uzrokovane prstom zglobnog miša. Isti se fenomen može naći i kod određenih oblika ozljeda meniskusa i u slobodnim zglobovima drugih uzroka (npr. Hondromatoza).

Slikovna dijagnoza

sonografija (Ultrazvučni) je lako dostupna i prikladna metoda za otkrivanje izljeva zgloba koljena. Ovisno o lokaciji, jedan slobodno zglobovno tijelo to se može i dokazati.

Rendgenski može biti napredni Osteochondrosis dissecans dokazati. Obično su dovoljne standardne rendgenske zrake. (s prednje strane) i sa strane. Snimanje tunela također je od pomoći nakon Frik. Tipične promjene su najčešće u području bočnog dijela unutarnjeg koluta bedara (Kondilol femura). Rendgenska slika ne daje dokaze o početnim fazama s početkom smrti kostiju. Prvi znakovi su na opisanom području ovalno osvjetljavanje kosti (tamna mrlja), koje kasnije postaje bjelkasto Edge hem (Sklerotska zona) je ograničen. Rezultirajuće dissekacije može se odvojiti od kompozita kao cjeline ili u nekoliko malih dijelova. To se može prepoznati po dokazima o slobodnim zglobovima i depresiji kostiju zgloba koljena.

Sa MR (Magnetska rezonancija) dotičnu regiju (npr. MRI koljena, MRI gležnja ili MRI lakta itd.) rana je dijagnoza Osteochondrosis dissecans moguće. Pri postavljanju dijagnoze važno je isključiti i gotovo sve druge moguće bolesti. Stadij koštane smrti može se odrediti MRI kao i Prehrambena situacija diskatata.
Nutricionistička situacija dissectata također se može koristiti za predviđanje stupnja bojazni odbacivanja dissectata. Međutim, MRI ne može dati točno vrijeme. Disekcije koje su već odbijene mogu se pouzdano detektirati u MRI.

Ipak, najtačniji pregled je jedan Endoskopija zgloba koljena (artroskopija) moguće ako je zahvaćen zglob koljena. Ako postoji drugi zglob, to se može artroskopirati na isti način (npr. Gležanj)
Prednost ima to što se stabilnost OD područja može sigurno provjeriti kukom (vidi ilustraciju: labavo područje OD, jako prošireno) i može se vidjeti je li hrskava površinska struktura još uvijek netaknuta ili je već oštećena. Prikladne kirurške terapijske mjere se tada mogu provesti u istoj sesiji.

-> Nastavite na temu Osteohondroza otklanja terapiju

komplikacije

Primjenjuju se uobičajene mogućnosti kirurške komplikacije:

  • Infekcija, infekcija kostiju, poremećaj zarastanja rana
  • Ozljede živaca
  • tromboza
  • Plućna embolija
  • Ponavljanje / neuspjeh operacije = obnovljeni zglobni miš, obnovljeno labavljenje fragmenta kosti hrskavice
  • Rani osteoartritis

prognoza

Osteochondrosis dissecans je ozbiljna bolest zgloba koljena.Ako se ne liječi, računa se Osteochondrosis dissecans do pre-artroze, tj. onih faktora koji dovode do razvoja rane artroze koljena (gonarthrosis). Kroz gore navedeno kirurškim mjerama oštećenje zgloba koljena može se svesti na minimum i sposobnost vježbanja može se vratiti kod uglavnom mladih pacijenata.

Može se čekati spontani tijek, posebno kod vrlo mladih pacijenata. Spontano zacjeljivanje opisano je u čak 50% slučajeva.

Prognoza je najbolja ako se disekcija može spriječiti revitalizacijom područja kosti. Svi ostali postupci s popravljanjem disekcije ili uvođenjem zamjenskog tkiva imaju lošiju prognozu, jer zglob koljena dugoročno reagira na čak i najmanje nepravilnosti strukture hrskavične površine.