Optički edemi diska

definicija

Papila je točka u oku gdje vidni živac ulazi u oko. U ovom trenutku može doći do nakupljanja tekućine, to je poznato kao edem. Papilirani, dakle, zagušenje u papili optičkog živca. Do „papile“ se obično dolazi zbog povećanog pritiska u glavi. Rezultat je smanjena vizualna izvedba. Obično se papilarni edem može prepoznati pregledom oka oticanjem ili izbočenjem papile.

Koji su uzroci?

Edemi optičkog diska mogu imati različite uzroke. Većinu vremena postoje problemi u cirkulaciji krvi, što dovodi do nakupljanja tekućine u papili oka. Ovisno o tome je li pogođeno samo jedno oko ili obje strane, mogu se izvući zaključci o različitim uzrocima. Ako se papilarni edem pojavi istovremeno s obje strane, obično se radi o takozvanim središnjim uzrocima koji imaju svoje porijeklo u lubanji (uglavnom u mozgu). Na primjer, povećani intrakranijalni tlak može dovesti do kongestivnih papila. Ali i upale u mozgu (meningitis, encefalitis) ili moždani tumori mogu povećati pritisak u lubanji i tako izazvati zagušujuću papilo na oba oka. S druge strane, krvožilni poremećaji poput okluzije središnje arterije ili okluzije središnje vene također mogu uzrokovati jednostrani papilarni edem.

Vremenski arteritis

Temporalni arteritis (danas se službeno naziva gigantski arteritis) je upalna bolest temporalne arterije. Upalne stanice nakupljaju se u vremenskoj arteriji (arteria temporalis). Oni mogu poremetiti protok krvi u vremenskoj arteriji i na taj način poremetiti opskrbu krvi okom. Kao rezultat toga, protok krvi u zahvaćenom oku se pogoršava. Zbog promijenjene situacije protoka krvi, može se razviti kongestivna papila (papilarni edem). Pored toga mogu se pojaviti teške poremećaje vida. Temporalni arteritis treba liječiti što je brže moguće, jer dugotrajan loš dotok krvi u oko može uzrokovati trajno oštećenje vida.

Pročitajte više o temi na: Giant ćelijski arteritis

Okluzija središnje arterije

Središnje arterije su žile koje opskrbljuju mrežnicu oka. Budući da je samo oko zatvoreno područje, posude oka, poput optičkog živca na papili, moraju ući i izaći iz oka. Optički edem diska obično dovodi do ispupčenja papile optičkog živca. To ne samo da utječe na vid, već se pogoršava i situacija protoka krvi u žilama koje dođu do oka na papili. Na primjer, papilarni edem može poremetiti dotok krvi u mrežnicu. Uz to se mijenjaju i uvjeti protoka u posudi koja se stisne zbog papilarnog edema. U zahvaćenom području može se brzo razviti mali krvni ugrušak (tromb), koji tada potpuno zatvara arteriju (okluzija središnje arterije). Kao rezultat toga, mrežnica pogođenog oka više nije adekvatno opskrbljena krvlju, što uzrokuje oštećenje mrežnice i posljedične (ponekad i nepovratne) poremećaje vida.

Kako se dijagnosticira papilarni edem?

Oftalmolog može dijagnosticirati edem diska na više načina. Tipično je prvi korak anamneza u kojoj dotična osoba izražava odgovarajuće pritužbe (poremećaj vida, glavobolja). Tada se vrši takozvana oftalmoskopija. Fundus (uključujući mrežnicu i papilo) može se promatrati uvećan posebnim oftalmoskopom. U takvom se pregledu može dijagnosticirati kongestivna papila.
Metode snimanja također su pogodne za dijagnozu. Na primjer, može se učiniti ultrazvuk očne jabučice. Međutim, metode sekcije slike kao što su CT ili MRT u principu su također prikladne za dijagnosticiranje papilarnog edema.

MRI oka

Magnetna rezonanca tomografija je metoda sekcije. MRI oka posebno ispituje regiju oka tako da se trodimenzionalna slika oka može rekonstruirati nakon toga. To znači da se čak i male promjene u oku mogu otkriti. MRT je posebno prikladan kao metoda za slikanje oka jer ovaj pregled omogućava da se jasno razlikuju različite vrste mekog tkiva u oku. Stoga se u MRI-u može vidjeti je li papilo pregledanog oka natečeno. Uz to, promjena konzistencije može se primijetiti i kod MRI-a kada se taloži talog. Uobičajeno, pupijski edem u MRI je prikazan na različitoj razini svjetline od okolnog tkiva.

Jednostrani naspram bilateralnog edema optičkog diska

U principu, papiloma se može pojaviti u oba oka istodobno ili samo na jednom oku.

Ako se pojavi bilateralni papilarni edem, bolest je uglavnom posljedica centralnih uzroka. Na primjer, povećani intrakranijalni tlak može dovesti do kongestivnih papila. To stvara povećani pritisak unutar lubanje zbog različitih bolesti. Zbog tvrde kosti lubanje, taj pritisak može pobjeći samo na nekoliko mjesta. Tipično mjesto za to su papile u oku, ovdje je ulaz optičkog živca doslovno pritisnut u očnu utičnicu pritiskom u lubanji. Ovisno o razini intrakranijalnog tlaka, papilarni edem može biti jači ili slabiji. Mogući razlozi povećanog intrakranijalnog tlaka koji uzrokuju pupialni edem s obje strane su trauma lubanje, tumori mozga ili čak upala mozga i / ili meninga.

Ako s druge strane postoji samo jednostrani edem zjenice, protok krvi na zahvaćenu stranu obično je poremećen. To može biti iz više različitih razloga. Bolesti poput visokog krvnog tlaka, dijabetes melitusa (poremećaj šećera u krvi) ili upalne promjene u žilama (poput vremenskog arteritisa) mogući su uzroci poremećenog protoka krvi. Kao rezultat toga, može se pokrenuti pupialni edem. Uobičajeno se simptomi tih osnovnih bolesti u početku pojavljuju samo na jednom oku. Obično, međutim, drugo oko pogađa i nešto kasnije, jer su žile u oba oka zahvaćene ovim osnovnim bolestima. Međutim dosljedna terapija faktora rizika (dijabetes terapija, snižavanje krvnog tlaka itd.) Može, međutim, spriječiti bolest u drugom oku i ublažiti simptome zahvaćenog oka.

Istovremeni simptomi

Kod edema optičkog diska obično postoje dva popratna simptoma. Vid ometa oticanje papile, a time i optičkog živca. Pogođeni ljudi obično se žale kako im je vid samo zamagljen u zahvaćenom oku. Pored toga, glavobolje su često povezane s papilarnim edemom. Razlog tome je povišeni intrakranijalni tlak, što je najčešće uzrok, koji također aktivira glavobolju.

Poremećaji vida

Poremećaji vida mogu se pokrenuti papilarnim edemom. Zbog širenja tkiva na mjestu papile zbog nakupljanja tekućine, može utjecati i okolno tkivo, a time i mrežnica. Ako postoje male promjene u obliku, poput nakupljanja tekućine oko papile, mrežnica se pomiče. To može dovesti do izobličene percepcije slika.
Ostale važne strukture vidnog aparata također se mogu oštetiti. Na primjer, ako su pogođeni receptori i živčane stanice, koji prenose važne informacije o svjetlosti koja pada u oči u mozak, sljepoća može nastati čak i zbog papilarnog edema. Također može biti da su samo pojedini dijelovi vidnog polja pogođeni vidnim poremećajima uzrokovanim papilarnim edemom.

Intrakranijalni tlak

Govorimo o povećanom intrakranijalnom tlaku kada se tlak u samoj lubanji poveća. To može biti posljedica oticanja mozga, ali komore u kojima se stvara cerebrospinalna tekućina (likvor) često su također uključene u razvoj visokog intrakranijalnog tlaka. Rast tkiva, na primjer kroz tumor, također može povećati pritisak unutar lubanje i tako dovesti do intrakranijalnog tlaka. Budući da je glava gotovo potpuno zatvorena od strane lubanje, pritisak može pobjeći s glave samo na nekoliko mjesta. Jedno od tih mjesta je mjesto gdje optički živac prolazi kroz lubanju i u očnu utičnicu. Povećani intrakranijalni tlak može progurati dodatno tkivo ili vidni živac kroz ovaj jaz, što može uzrokovati papilarni edem.

Pročitajte više o temi na: Povećani intrakranijalni tlak

Kako se liječi papiloma?

Liječenje papilarnog edema vrlo ovisi o uzroku bolesti.
Poremećaji cirkulacije često se mogu pripisati povećanom krvnom tlaku u cijelom tijelu. Terapija se, dakle, sastoji u smanjenju krvnog tlaka tako da se tretman odvija po cijelom tijelu, a ne izravno na oku.
Ako se s druge strane papilarni edem pojavi kao reumatsko-upalno oboljenje žila, traži se liječenje koje tretira temeljni proces reumatske bolesti. To često zahtijeva lijekove koji smanjuju imunološki sustav tijela.
Ako unutar lubanje postoje uzroci koji povećavaju intrakranijalni tlak i tako izazivaju papiloma, mora se liječiti i osnovna bolest. Na primjer, edem mozga može se liječiti lijekovima.
Ako tijelo nakupi previše cerebrospinalne tekućine, tako da se nakuplja, može se umetnuti mala cijev (poznata i kao drenaža likvora) koja isušuje moždanu tekućinu i tako snižava tlak.
Ako uzrok papilarnog edema leži u samom oku, može se primijeniti i terapija lijekovima. Ali kirurške terapije su također moguće, ovisno o točnom uzroku.

Koliko dugo traje papilarni edem?

Koliko dugo traje papilarni edem uvelike ovisi o osnovnoj bolesti. Mnogi uzroci, poput povišenog intrakranijalnog tlaka, u nekim se slučajevima mogu brzo liječiti. Nakon uspješnog liječenja, papilarni edem nestaje sam od sebe vrlo brzo. Međutim, drugi uzroci (npr. Povišeni krvni tlak) su kronične bolesti koje se mogu prilagoditi i poboljšati lijekovima. Međutim, oni se ne mogu u potpunosti liječiti, tako da ostaje rizik od pojave pupiarnog edema.