Patelarni tendinitis
sinonimi
Trkačka koljena
Uvod
Patelarni tendinitis je bolan poremećaj vezivnog tkiva koji koljena (čašica) i Cjevanica (cjevanica) spaja. U velikoj većini slučajeva utječe na patelarni tendinitis samo jedna stranica, ali i dođite bilateralan Patelarni tendinitis otprilike 10-20% slučajeva.
Najčešći uzrok je kronični preopterećenje, često u kombinaciji sa misalignments, Nepravilna opterećenja ili pojačano trenje, Bolest ima tendenciju da se primjećuje kasno i da se uzima preozbiljno i liječi prekasno, pa često postaje kronična.
Najčešća komplikacija patelarnog tendinitisa su kronifikacija i promjene u strukturi tetiva. Najgora komplikacija kod infektivnog uzroka je širenje patogena u periosteum (pokosnica) potkoljenice (cjevanica) ili čak širenje krvotokom (sepsa). Liječenje je obično konzervativno. Ako je pacijent discipliniran, prognoza je dobra.
anatomija
Najveći ekstenzor mišića koljena (Mišić kvadricepsa femoris) ima svoje podrijetlo od zdjeličnih i bedrovih kostiju (Femur). Njegova četiri dijela povlače zglobove koljena zajedno (čašica) gore. Ovo je iznad patelarne tetive sa potkoljenicom (cjevanica) spojeni. Kada se mišić kvadricepsa femoris skrati, napetost na ovoj tetivi uzrokuje da se noga istegne u zglobu koljena.
U skladu s veličinom mišića i njegovom zadatkom da drži čitavu tjelesnu težinu u stojećem, hodanju i skakanju, patelarna tetiva je prilično široka i vrlo naporna u zdravom stanju. Kod neobrazovane osobe može izdržati oko sedam puta veću od svoje tjelesne težine bez suzenja (ruptura).
Osobito u slučaju kroničnog preopterećenja ili ako se tetiva redovito trlja o koštanim strukturama koljena, potiče se upala. Ova vrsta trljanja osobito je važna u slučaju neusklađenosti ili lošeg držanja u zglobu koljena ili u slučaju neravnoteže mišićaposebno između različitih dijelova mišića kvadriceps femoris) vjerojatno, posebno ako to uzrokuje odstupanje koljena od normalnog puta zbog loših ili pogrešnih navođenja.
Sastanak sa stručnjakom za koljena?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Zglob koljena jedan je od zglobova s najvećim stresom.
Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
uzroci
U principu, upala patelarne tetive može biti zarazna ili neinfektivna. Upala uslijed napadaja patogena relativno je rijetka u usporedbi s drugim uzrocima i obično zahtijeva portal da klice uđu, na primjer, u obliku rane.
Neinfektivni razvoj patelarnog tendinitisa obično ima nekoliko uzroka ili se temelji na međusobnoj interakciji nekoliko čimbenika. U većini slučajeva, međutim, glavna se komponenta ponavlja prekomjernim i / ili nepravilnim opterećenjem. U pojedinačnim slučajevima, međutim, kratkotrajna preopterećenja, posebno u nezagrijanom stanju treninga, mogu dovesti do patelarnog tendinitisa.
Pored toga, lijekovi, poput nekih antibiotika (na primjer iz skupine takozvanih fluorokinolona) uzrokovati patelarni tendinitis.
simptomi
Kao i kod svakog tendinitisa (tendinitis) U slučaju patelarnog tendinitisa gotovo uvijek postoje neki, ali rijetko svi klasični pet znakova upale. Pored boli (bol), koja se obično znatno povećava sa stresom, prije svega je funkcionalno ograničenje (functio laesa) očekivano, ali i oticanje (tumor), crvenilo (rubor) ili pregrijavanje (CALOR) zahvaćeno područje je moguće.
Često (osim ako je uzrok naglo preopterećenje ili nesreća), dolaze ovi simptomi (simptomi) puze, pa su u početku slabi, a zatim postupno povećavaju snagu.
Često se pojava pojave patelarnog tendinitisa ne shvaća svjesno, jer u ranim fazama bolesti može biti potpuna sloboda od simptoma. Pored toga, obično protekne neko vrijeme između uočavanja prvih znakova bolesti i donošenja zaključaka. Ako se simptomi ne pojave odmah, može se očekivati značajan porast boli.
Ova bol, koja je ujedno i glavni simptom bolesti, nalazi se ispod zgloba koljena (čašica) lokalizira se i povećava pokretom u zglobu koljena ili čak teškim stresom na tetivi (aktivno produženje nogu) još uvijek jasno. To je, na primjer, kada hodate gore, nizbrdo ili općenito vježbate veliki bedreni mišić (Quadriceps femoris mišić) je to slučaj, ali može se dogoditi i u miru i bez stresnih utjecaja. Pored toga, upaljeno područje može biti osjetljivije na vanjski pritisak, dodir ili toplinu.
Ako patelarni tendinitis postane kroničan, mogu se razviti i naslage kalcija, što dovodi do povećanog trenja u odgovarajuću tetivu pri kretanju. Ove naslage kalcija mogu također uzrokovati brušenje u koljenu kad se koljeno pomakne. Pored toga, pogođeni pacijent ponekad može i sam osjetiti tu mrvicu.
U kontekstu kronifikacije, ne može se isključiti nodularno zadebljanje tetive i tetiva može izgubiti vlačnu čvrstoću zbog trajnog upalnog procesa. U najgorem slučaju također postoji pukotina (ruptura) tetiva moguća. Iako je to izuzetno rijetko, pogoduje mu prethodno oštećenje tetive kao dio njegove upale.
Možda će vas zanimati i: Bol u patelarnoj tetivi
Dijagnoza patelarnog tendinitisa
Nalaz (dijagnoza) patelarni tendinitis obično proizlazi iz kliničke slike, koju dežurni liječnik detaljnim ispitivanjem (anamnese) i pobjeđuje klinički fizički ispit. Anamnestički indikativni postupni su simptomi, osobito boli ispod zgloba koljena (infrapatellar) ako se ekstenzori za noge opetovano podvrgnu neobično velikim opterećenjima (Extensors), na primjer, kroz nastavljenu ili novo nastavljenu vježbu. Primjerice, sportovi s trčanjem i loptom ili discipline na stazi koje uključuju nagle promjene smjera ili ubrzanje i usporavanje, kao i skokovi itd., Također mogu uzrokovati patelarni tendinitis, kao što može pretjerani trening ekstenzora, na primjer u teretani ili pretjerano vježbanje trčanja.
Ako nakon uzimanja anamneze i fizikalnog pregleda slika još uvijek nije jasna, sumnja na patelarni tendinitis može se povećati ultrazvučnim pregledom odgovarajuće regije (sonografija) ili magnetskom rezonancom koljena (koljena)MR) su otvrdnute.
Nadalje, uzorak krvi dovršava dijagnozu. Ovdje se glavni fokus stavlja na takozvane upalne parametre, kao što je broj upalnih stanica (leukociti), ali C-reaktivni protein je također važan dijagnostički marker.
Najvjerojatnija alternativna bolest, koja može izazvati sličan simptom, je takozvani sindrom patelarnog vrha, koji je, međutim, za razliku od patelarnog tendinitisa, čista bolest habanja koja se predstavlja bez upale i kao glavna točka boli ima pričvršćivanje patelarne tetive na koljeno, dok je patelarni tendonitis obično veći Dio tetiva zahvaća.
Unatoč tome, na osnovi patelarnog tendinitisa može se razviti patelarni tendinitis.
Liječenje / terapija
Patelarni tendinitis obično se liječi konzervativno, ali u pojedinačnim slučajevima, primjerice u slučaju posebno teških tečajeva, neuspjeha konzervativnog liječenja ili kronične nekontrolirane kroničnosti, može se liječiti i kirurškim putem.
U rijetkom slučaju dobro utemeljene sumnje na infektivni uzrok patelarnog tendinitisa, konzervativna terapija temelji se uglavnom na primjeni takozvanog antibiotika širokog spektra, tj. Antibakterijskog lijeka koji ima širok spektar djelovanja protiv posebno velikog broja patogena.
Ako ovaj antibiotik ne djeluje, prvo se mora započeti ciljanija antibiotska terapija protiv patogena.
U mnogo češćem slučaju razvoja patelarnog tendinitisa kao posljedica opetovanog preopterećenja, najvažnija terapijska mjera je trenutni prestanak stresnih aktivnosti. Ova zabrana bavljenja sportom može trajati tjednima do mjesecima, ovisno o težini i brzini ozdravljenja, a trebalo bi je slijediti sporo povećanje vježbanja.
Proces ozdravljenja obično je popraćen fizioterapijom i podržan odgovarajućim mjerama kao što su protuupalni nanosi hladnoće i, ako je potrebno, prvo vježbe istezanja, a zatim lagani mišićni trening.
Iznad svega, u akutnoj ili ranoj fazi bolesti protuupalni lijek propisuje polazni liječnik kao standard. Glavni je stup ovog tretmana dugotrajna terapija lijekovima iz klase aktivnih sastojaka poznatih kao nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena ili diklofenaka, koji ne samo da ublažavaju bol, već imaju i protuupalno djelovanje.
U težim slučajevima ubrizgavanje protuupalnog sredstva (Kortizon / glukokortikoid) u područje patelarne tetive. Posebno je važno osigurati da sama tetiva ne smije biti pogođena.
Ako je zahvaćeno koljeno povećalo pokretljivost zgloba ili, prije svega, zgloba koljena, ortopedski zavoj koji daje stabilnosti zgloba i upute za zglobove koljena, ponekad može ubrzati proces ozdravljenja i ublažiti nelagodu.
Pacijent također može ubrzati proces ozdravljenja brigom o sebi i hlađenjem patelarne tetive neovisno, ali ne pretjerano.
U hitnom slučaju, ako konzervativne terapijske mjere nisu uspjele ili drugi faktori govore protiv konzervativnog liječenja, mora se razmotriti kirurška terapija. To se izvodi u sklopu operacije pomoću zajedničkog zrcala (Artroskopija) uklanja se teško upaljeno tkivo tetive.
Kinesio trake
Kinesio trake mogu pomoći u liječenju patelarnog tendinitisa povećavajući protok krvi i podržavajući mišiće. Trake također pružaju ublažavanje boli u tetivi. Trake su zalijepljene za kožu i stvaraju elastičnu napetost u mišićima. Oni su prozračni i mogu se nositi nekoliko dana, čak i za vrijeme sporta. Oboje potiču ozdravljenje i oboje mogu spriječiti recidiv.
Pročitajte više o temi na: Kinesio traka
OP
Kirurgija patelarnog tendinitisa smatra se posljednjim utočištem ako se sve konzervativne mjere nisu uspjele izliječiti. Postoje dvije metode za to, s jedne strane zrcalna slika koljena (Artroskopija) a s druge strane otvorena operacija. U oba postupka uklanjaju se pogođeni dijelovi i navodnjava zglob koljena. Uz to, mogu se ukloniti naslage kalcija koje su mogle dovesti do upale i zašiti bilo kakve rastrgane tetive. Međutim, nakon operacije potreban je i kratak period odmora dok koljeno ne postane potpuno elastično. Kirurgija ima i svoje rizike.
(Sportski) odmor
Patelarna tetiva je vrlo naglašena tetiva. Očekivano vrijeme ozdravljenja ovisi o različitim čimbenicima, uključujući dob i razinu kondicije. Prije početka punog opterećenja, patelarni tendinitis treba potpuno izliječiti kako bi se spriječila kronična upala. U slučaju akutne upale nogu je potrebno najprije zaštititi i ohladiti koliko je to moguće, tj. sjedni i stavi malo naprezanja u koljeno. Protivupalni i lijekovi protiv bolova također mogu pomoći.
Ako tetiva više ne boli tako loše, možete početi s malim opterećenjima. Obloge za koljena mogu se nositi 3 do 6 tjedana kako bi se pružila podrška. One potiču cirkulaciju krvi i tako dovode do bržeg zacjeljivanja. Štake također mogu pomoći. Oporavak se može ubrzati laganim vježbama, možda i uz pomoć fizioterapije. Međutim, u cjelini, može potrajati i do 6 mjeseci za potpuno izlječenje.
fizikalna terapija
Fizioterapija može pomoći ubrzati proces ozdravljenja i spriječiti raspad mišića tijekom sportskih pauza. Vježbe treninga usmjerene su prije svega na jačanje mišića bedara. Primjeri takvih vježbi su čučnjevi i sjedenje na zidu. Fizioterapeutska metoda poprečnog trenja može pomoći, na primjer, kod ublažavanja boli u zglobu koljena. Mišićne skupine liječe se masažom.
Međutim, dovoljno istezanje mišića i ligamenata bedara i potkoljenice također pomaže u sprečavanju patelarnog tendonitisa. Također možete naučiti bolje uočiti svoje tijelo putem vježbi vježbanja. Na taj se način može umanjiti neispravna i preopterećenost.
prognoza
Prognoza za patelarni tendinitis je opća Dobro, Može više potrajati dok se simptomi potpuno ne smire, ali ako pacijent savjesno promatra zatvorenu sezonu, a zatim i stres vrlo sporo povećava se vjerojatnost da se potpuno oporavi, vrlo velika.
Ipak, treba napomenuti da ako je pacijent ponovno preopterećen, a povećana osjetljivost zbog patnje drugog patelarnog tendonitisa.
Voziti bicikl
Biciklizam je jedan od najčešćih uzroka patelarnog tendinitisa jer biciklizam stavlja veliki stres na tetivu. Ako je tetiva već oštećena ili postoji kronična upala, upala se brzo ponovno pojavljuje. Česta upala može dovesti do naslaga kalcija, što povećava rizik od puknuća patelarne tetive. U slučaju upale, pričekajte da se potpuno zacijeli, prije nego što se vratite na bicikl. Opori za koljena mogu vam pomoći kod kroničnih tegoba.
prevencija
Da biste izbjegli patelarni tendonitis, najbolje je suzdržati se od prenaprezanja ili obaviti neku aktivnost koja opterećuje patelarnu tetivu, poput sporta (Trčanje, skakanje itd.) samo polako povećavati intenzitet treninga.
