Rak grla (rak faringeksa)

Klasifikacija

Rak faringeksa, također kolokvijalno poznat kao rak grla, je maligni tumor koji se nalazi u području glave i vrata. Rak grla započinje u velikom broju slučajeva iz sluznice koja crta grlo.

Ždrijelo počinje iza usta i nosne šupljine i proteže se do početka jednjaka i dušnika. Može se podijeliti u tri odjeljka:

• Nazofarinks (Nazofarinks ili epifarinks)
• Ždrijelo (Orofarinksa ili mezofarinksa)
• donji završni dio (hipofarinksa)

Ovisno o mjestu raka grla, to se naziva drugačije. Maligni tumor u nazofarinksu naziva se karcinom nazofarinksa. U skladu s tim, karcinom orofarinksa naziva se rak orofaringeksa, a rak donjih dijelova ždrijela naziva se hipofaringealni karcinom.

Pročitajte više o temi: Bolesti grla

Simptomi raka grla

Nažalost, rak grla dovodi samo do simptoma ili vidljivih promjena u kasnim fazama. Ovdje se može osjetiti oticanje cervikalnih limfnih čvorova. To su već uzrokovane metastazama (naselja) stvarnog tumora. Pritužbe koje izaziva sam tumor mogu se promatrati samo u izuzetno naprednom stadiju i mogu se predstaviti na različite načine, ovisno o mjestu raka grla.

Nazofaringealni karcinom može biti odgovoran za ograničeno nosno disanje ili čak dovesti do ponavljajućih krvarenja iz nosa. Budući da oštećeno nazalno disanje također dovodi do problema s ventilacijom u unutarnjem uhu, drugi simptomi nazofaringealnog karcinoma su bol u ušima i gubitak sluha.

Rak grla u orofarinksu uzrokuje grlobolju koja se ponekad može proširiti u uho. Hipofaringealni karcinomi također uzrokuju grlobolju. To je popraćeno otežanim gutanjem i osjećajem kvržice u grlu. Poteškoće s gutanjem mogu dovesti do ograničenog unosa hrane i povezanog gubitka težine.

Detaljne informacije o tome možete pronaći na: Koji su simptomi raka grla?

To mogu biti znakovi raka grla

Škakljiva stvar kod raka grla je u tome što u ranim fazama često nema simptoma. Kada se pojave prvi simptomi, bolest je često dobro uznapredovala. Ako je tumora više u gornjem dijelu grla, prvi simptomi su često ponavljajući otitis. To je zato što se u tom dijelu grla završavaju eustahijeve cijevi, koje su važne za prozračivanje srednjeg uha.
Poremećaj ventilacije također dovodi do gubitka sluha. Izjednačavanje tlaka sprečava se tumorom koji blokira usta epruvete. Krvarenje iz nosa također može biti znak tumora gornjeg grla.
Ako je tumor u srednjem i donjem dijelu grla, često utječe na jezik. Jezik zvuči kao da pacijent ima kvržicu u grlu. Tumor na ovom području također može uzrokovati poteškoće u gutanju, jer je tumor od usta do jednjaka sužen tumorom. Ova promjena može osjetiti kao da imate strano tijelo u donjem dijelu grla, koje ne možete ukloniti kašljem ili gušenjem.
Drugi simptom tumora donjeg grla može biti bol u ušima. Razlog ovog atipičnog zračenja na relativno udaljeni organ je taj što isti živac koji opskrbljuje donje grlo dovodi i srednje uho, što znači da se bol može prenijeti na uho. U karcinomu grla bilo kojeg mjesta, često je bezbolno oticanje limfnih čvorova na vratu.

Terapija raka grla

Ako se rak grla otkrije u ranoj fazi, kad je još mali i ograničen, moguće je izliječiti uz pomoć kirurškog uklanjanja. Međutim, problem je u tome što je dijagnoza često prekasna.

Cilj terapije je tada vratiti ili održati kvalitetu života kako bi pacijent, primjerice, mogao ponovo disati ili jesti bez ograničenja. Terapija ovisi i o mjestu raka grla, jer se karcinom nazofaringeusa razlikuje od liječenja karcinoma oro ili hipofaringeusa.

Ako se otkrije oro ili hipofaringealni karcinom u fazi u kojoj je liječenje još uvijek moguće, provodi se kirurško uklanjanje ili terapija zračenjem. Može se izvesti i kombinacija kirurškog uklanjanja i zračenja. Ako je tumor već prerastao u susjedne strukture, poput štitnjače ili jednjaka, njihovi dijelovi se također moraju ukloniti. U mnogim je slučajevima potpuno uklanjanje tumora problematično.

Nadalje, provodi se uklanjanje vratnih limfnih čvorova, poznato u medicinskom žargonu kao disekcija vrata. Ovo također može biti od koristi ako rak grla u vratnim limfnim čvorovima još nije vidljiv, jer kolonizacija ne mora uvijek biti izravno vidljiva.

U slučaju uznapredovalih karcinoma oro ili hipofarinksa, zračenje se kombinira s kemoterapijom. Budući da je karcinom nazofaringeusa teško pristupiti tijekom operacije, ovdje se koristi zračna terapija. Iradira se ne samo regija karcinoma grla, već i cervikalni limfni čvorovi, budući da se metastaze na limfnim čvorovima često mogu primijetiti u karcinomu nazofaringeusa.
Također se može razmotriti disekcija vrata, tj. Kirurško uklanjanje ovih limfnih čvorova.

Obično se koristi za rak nazofarinksa, ako nakon zračenja postoje metastaze ili ako postoji recidiv. Ako su metastaze na limfnim čvorovima već prisutne, zračenje se često kombinira s kemoterapijom. Takva kombinacija naziva se kemoradioterapija.

Prognoza kod raka grla

Pravovremena dijagnoza i terapija je, kao i kod svih bolesti raka, također kod raka grla od velike važnosti. Ako je tumor još uvijek mali, još se nije proširio i još nije prerastao u susjedne strukture, prognoza je dobra. Što je tumor napredovao, to je lošija prognoza.

Što pozitivno utječe na očekivani život?

Najvažniji faktor koji pozitivno utječe na očekivani životni vijek je rano otkrivanje raka, jer je liječenje u ranim fazama često povezano s duljim životnim vijekom. Uz to, karcinom grla povezan s ljudskim virusom papiloma (HPV) bolje reagira na kemoterapiju i stoga je prognostički povoljniji. Čimbenici rizika su pušenje i zlouporaba alkohola, važno je izbjeći te faktore rizika kako bi se smanjio rizik od raka grla.

Kakva je životna dob s rakom grla?

Na pitanje o očekivanom trajanju života od raka grla teško je dati općeniti odgovor, jer jako ovisi o fazi u kojoj se rak otkriva i liječi. Nažalost, raku grla često nedostaju specifični rani simptomi, tako da je otkriven vrlo kasno. Ako se rak već proširio, tj. Metastazirao, životni vijek se drastično smanjuje. Uz to, stopa preživljavanja ovisi o području na kojem je rak nastao.
Najgora je prognoza za karcinom donjeg dijela ždrijela (hipofaringealni karcinom), jer je tu mjesto disanja najvjerojatnije ometajući urastajući tumor.

Što negativno utječe na životni vijek?

Otkrivanje raka vrlo kasno negativno utječe na životni vijek. Liječenje je teško jer se rak u kasnom stadiju metastazirao na druge organe poput pluća. Položaj tumora u donjem ždrijelu također je negativan za očekivano trajanje života. Ta je lokalizacija povezana s najvećom smrtnošću. Pušenje i konzumacija alkohola treba odmah prestati.

Klasifikacija raka grla

Većina raka faringeksa razvrstana je prema svom položaju. Ždrijelo se sastoji od 3 razine, gornji grkljan (epifarinks) ili nazofarinks (nazofarinks), karcinomi koji se nalaze na ovoj razini nazivaju se odgovarajućim karcinomom nazofarinksa ili epifarinksa.

Srednja razina (mezofarinks) povezana je s usnom šupljinom i zato se naziva i orofarinksom (od latinskog oris = usta). Karcinomi u sredini grla nazivaju se orofaringealni ili mezofaringealni karcinomi.

Donji grk (hipofarinks) povezan je s larinksom, grkljan se također naziva grkljan. Prema tome, ovaj dio grla naziva se i grkljan grkljan, a karcinomi na ovom području su hipofaringealni ili laringofaringealni karcinomi. Nadalje, karcinomi se mogu razvrstati prema njihovoj staničnoj vrsti, a različiti degenerirani tipovi stanica mogu imati različite uzroke.

Druga važna klasifikacija koja se također koristi za ostale vrste tumora je TNM klasifikacija, u kojoj se tumor klasificira prema veličini i širenju tumora.

Prekursori raka grla

U području grla, promjene u sluznici često se mogu otkriti prije nego što se dogodi stvarni karcinom grla, koji zatim dovodi do malignog tumora. Ove se preliminarne faze nazivaju prekanceroznim bolestima.

Prekancerozno stanje u grlu je leukoplakija, bjelkasta, nebolna promjene boje sluznice koja se obično ne može ukloniti. Prekomjerna proliferacija stanica sluznice također može predstavljati prekancerozno stanje. Prekancerozne lezije trebaju se dijagnosticirati, liječiti ili barem hitno nadzirati jer mogu dovesti do zloćudnog tumora.

Faktori rizika

Rak grla potiče prvenstveno vanjski utjecaj okoline. Na primjer, konzumacija alkohola i duhana očito pogoduje razvoju karcinoma oro ili hipofaringeusa. Kombinacija njih dvoje je izuzetno štetna.

Alkohol uzrokuje oštećenje sluznice grla koja je tada posebno osjetljiva na kancerogene tvari unesene pušenjem. U međuvremenu, međutim, identificiran je još jedan čimbenik rizika za razvoj karcinoma grla.

Infekcija ljudskim papiloma virusima (HPV), za koju se zna da uzrokuje rak na genitalnom području, također može promicati rak na području grla. Odgovarajuća oralna higijena presudna je za izbjegavanje takve infekcije.

Čimbenici rizika za rak grla nazofarinksa su infekcija virusom Epstein-Barr (EBV), koji se obično naziva Pfeifferova žlijezdana groznica (infektivna mononukleoza) okidači. Karcinom nazofarinksa izazvan EBV-om uobičajen je u Aziji i istočnoj Africi.

Drugi faktor rizika za rak nazofarinksa je, na primjer, česta upotreba kemijskog formaldehida. Kao i kod mnogih karcinoma, tako i genetska komponenta igra ulogu, tj. Ako razvijete rak grla u užim članovima obitelji, i sami imate povećan rizik od nastanka raka grla.

Rak nepca je također jedan od karcinoma usta i grla. U sljedećem članku otkrit ćete kako možete prepoznati rak nepca i kako se liječi ako ste prisutni: Rak nepca - stvari na koje treba paziti

Uobičajena dob za rak grla

Teško je odrediti točan raspon za tipičnu dob raka karcinoma grla. Raspon je vrlo širok, a dobni vrh je između 4. i 7. desetljeća života. Budući da karcinom grla uglavnom potiču egzogeni zagađivači, tj. Onečišćenja koja se dovode izvana, on igra glavnu ulogu bez obzira na zlouporabu nikotina ili alkohola. Postoje i oblici raka grla koji se mogu pojaviti i ranije. Međutim, ti oblici obično su potaknuti infekcijom HPV-om (humani papiloma virus).

Kakva je uloga HPV-a?

Glavni poznati humani papiloma virus je da infekcija virusom može izazvati rak grlića maternice. U međuvremenu se infekcija može spriječiti cijepljenjem djevojčica prije njihovog prvog spolnog odnosa. Osim raka grlića maternice, virus može uzrokovati i druge genitalne tumore, poput vaginalnih karcinoma ili karcinoma penisa, ali mogući su i analni karcinomi. Virus se uglavnom prenosi seksualnim kontaktom. Nakon infekcije, virusi preživljavaju na sluznici genitalnih organa. Oralni seks također može zaraziti usnu šupljinu i izazvati različite vrste raka. Pored raka grla, može se razviti i rak jezika i rak poda.

Više o temi potražite ovdje: Vakcinacija protiv raka grlića maternice

dijagnoza

Ispravan liječnik za dijagnosticiranje raka grla je liječnik za uho, nos i grlo. Često se rak grla otkriva jednostavnim ogledalnim pregledom, tijekom kojeg se u usnu šupljinu ubacuje odgovarajući instrument.

Pomoću jednostavnog ultrazvučnog pregleda (sonografija) mogu se prikazati cervikalni limfni čvorovi i prikazati moguća kolonizacija raka grla. Pored toga, provodi se takozvana panendoskopija pod općom anestezijom kako bi se uklonili uzorci tkiva (Biopsija) za točan patološki pregled.
Endoskopija znači nešto poput „gledanja unutra“ i obično se koristi za ispitivanje i vizualizaciju tjelesnih šupljina.

Konačno, također treba napraviti računalnu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI).
Ovdje se najbolje može procijeniti opseg tumora i može se odrediti mogući proboj karcinoma grla u obližnje strukture. Budući da virusi također mogu promicati rak grla, test krvi može biti od pomoći i poduprijeti sumnju ako se krv nađe.

prevencija

Ograničavanje konzumiranja alkohola i duhana osobito je od pomoći protiv razvoja raka grla. Naravno, još je bolje i bez njega u potpunosti. Dobra oralna higijena i zdrava prehrana također imaju pozitivan učinak. Ne postoji cijepljenje protiv virusa koji mogu promicati razvoj raka grla.

Epidemiologija

Ovisno o tome gdje se točno nalazi rak grla, postoje različite učestalosti. Spol također igra ulogu. Primjetno je da pretežno obolijevaju stariji muškarci. Međutim, zbog promjene načina života žena, broj oboljelih žena raste.

Razlog tome trebale bi biti promijenjene navike pušenja i pijenja. U slučaju karcinoma nazofarinksa može se zabilježiti oko 0,5 novih slučajeva na 100 000 stanovnika, pri čemu su pogođeni uglavnom muškarci stariji od 60 godina.
Karcinom orofaringealnog karcinoma, tj. Karcinom grla u području orofarinksa, uzrokuje 0,5-2 novih slučajeva na 100 000 stanovnika godišnje, a značajno češća pojava je u starijih muškaraca.
Rak grla u donjim dijelovima grla, posljedično hipofaringealni karcinom, najčešći je sa 3,5 novih slučajeva na 100 000 stanovnika godišnje. Opet, muški spol je više pogođen od ženskog spola.