Prijelom vrata bedrene kosti
definicija
Prijelom bedrene kosti je jedan Slomljena kost u području vrata femura, Vrat femura anatomsko tvori spojni komad između glave femura i bedrene osovine.
Ovisno o mjestu, razlikuje se različita vrsta prijeloma vrata bedrene kosti. Ako se prijelom nalazi unutar zglobne kapsule, naziva se fraktura medijalnog vrata bedrene kosti. Ako se prijelom dogodi izvan kapsule, prijelom se klasificira kao bočni prijelom vrata bedrene kosti. Ova divizija igra važnu ulogu u upravljanju frakture vrata bedrene kosti. Prijelom vrata bedrene kosti jedan je od najčešćih kirurških indikacija u operaciji traume i primarno pogađa starije žene.
Najčešći mehanizam nesreća je pad na bok. Osobito stariji ljudi imaju problema sa sigurnim hodanjem. S jedne strane, to je zbog dobnih ograničenja sigurnosti u hodu, a s druge strane, razne bolesti koje se često javljaju u starosti, poput visokog krvnog tlaka ili osteoporoze, mogu učiniti hod nesigurnim. Uz to, sama kost više nije otporna na lom kao kod starijih ljudi. Već spomenuta osteoporoza u starijih žena važan je uzrok tome. Ali zloćudne bolesti (rak) također mogu smanjiti gustoću kostiju i tako povećati rizik od prijeloma. Pomoću mjerenja gustoće kostiju može se procijeniti ozbiljnost osteoporoze, a time i rizik od prijeloma.
Učestalost i raspodjela spolova
Prijelom vrata bedrene kosti relativno je čest prijelom koji se najčešće javlja kod starijih žena. Rizik kod muškaraca pretrpjeti prijelom vrata bedrene kosti jednom u životu oko 10%, kod žena oko 20%.
Sastanak sa hip stručnjakom?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Zglob kuka jedan je od zglobova koji su izloženi najvećem stresu.
Stoga liječenje kuka (npr. Artroza kuka, prepona kuka itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Sve bolesti kuka liječim s fokusom na konzervativne metode.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
korijenski uzrok
Daleko je najčešći uzrok frakture vrata bedrene kosti Pad na bok, Budući da su padovi najčešći kod starijih osoba, prijelomi vrata bedrene kosti često se javljaju u starijih ljudi. Uz to, posebno u starijih žena s osteoporozom, the Smanjena gustoća kostiju je. Kao rezultat toga, kost više nije tako stabilna i kosti su je lakše lomiti. Ostale popratne bolesti poput Vrtoglavica, visok krvni tlak ili srčani problemi mogu ozbiljno narušiti sigurnost hoda i tako dovode do padova. Iz tog razloga, prijelomi vrata bedrene kosti često se javljaju u domovima i bolnicama za starije ljude, tj. Tamo gdje ima puno starih i često bolesnih ljudi. Pogotovo kada stariji ljudi pokušavaju ustati sami nakon dužeg kreveta, na primjer da odlaze u toalet, precjenjivanje sebe pri hodanju dovodi do padova i lomova.
Također su starije osobe također su podložnije zloćudnom karcinomu, Tumori kostiju, poput osteoporoze, mogu učiniti kosti krhkim. Primarni tumori kostiju, tj. Tumori koji nastaju izravno iz koštanog tkiva, daleko su rjeđi od koštanih metastaza ("tumorableger" tipa raka u drugom organu u tijelu), kao što se često može primijetiti kod raka dojke, prostate i pluća. Spontani prijelom kosti bez velike sile može biti pokazatelj raka.
simptomi
Prijelom vrata bedrene kosti, koji se često događa tijekom pada, može se očitovati različitim simptomima. U prvom planu je sigurno jedan jaka bol u bedru na zahvaćenoj strani, To se događa posebno pod stresom mnogi se pacijenti žale već u miru o boli. Bol ne mora biti strogo lokalizirana u regiji kuka. Ovisno o stupnju ozljede, bol može zračiti i u leđa ili nogu. Vidljive su izvana s pacijentom hematomi (modrice) uzrokovane padom na bok. Ovisno o težini pada, takav hematom može postati velik i čak zahtijevati kirurško liječenje.
Često postoji i prijelom vrata femura Skraćivanje i neusklađivanje zahvaćene noge, Noga je okrenuta prema van u boku i često se može vratiti u početni položaj samo s jakom boli. U vrlo malom broju slučajeva pacijenti još uvijek mogu staviti težinu na nogu nakon frakture vrata bedrene kosti, tako da ne mogu sami ustati, U ovom slučaju, oni ovise o pomoći stranaca ili o tome izravno obavijeste liječnika.
dijagnoza
Prvi korak u dijagnostici prijeloma vrata bedrene kosti je Istorija liječnika, pa razgovor o uzroku rupture i postojećim simptomima. Liječnika primarno zanima kako je točno došlo do frakture vrata bedrene kosti, tj. Je li došlo do pada ili ima li pacijent određeni problem Već postojeća stanja poput osteoporoze pati. U većini slučajeva liječnik može postaviti sumnjivu dijagnozu frakture vrata bedrene kosti odmah nakon uzimanja anamneze.
U sljedećem koraku, a Slike, Evo ga Rentgen kuka metoda izbora. U slučaju kompliciranih procesa poput višestruke traume, Računalna tomografija biti izveden. Na rendgenu je liječnik ili jedan izravno vidljiv Jaz prijeloma na vratu femura ili na anatomski nepravilan položaj zgloba, To se može dogoditi ako se pojedinačni fragmenti kosti pomaknu jedan protiv drugog u slučaju loma. Ako se dijagnosticira prijelom vrata bedrene kosti, za liječenje je gotovo uvijek potrebna operacija. U slučaju nejasnih lomova na rendgenu ili u slučaju vrlo teških prijeloma, uz rendgenski snimak može se napraviti i računalni tomogram. Pomoću ovog dodatnog snimanja operacija se može bolje isplanirati. Uz to još možete Popratne ozljede, kao što su daljnji prijelomi bedrene kosti.
Klasifikacija frakture vrata bedrene kosti
Prijelomi vrata bedrene kosti mogu se klasificirati prema tri različite sheme. Tamo je Vrtna shemada poslije Pauwels i the AO klasifikacija, U Njemačkoj se prvenstveno koristi klasifikacija AO.
Razvrstavanje prema vrtu
U klasifikaciji prema Gardenu podijeljena su četiri stupnja ozbiljnosti, ovdje odstupanje pojedinih dijelova loma (dislokacija) je u prvom planu.
Vrtni razred I i II ima samo jedan lagana dislokacija glave femura prema vratu femura ispred. U ova dva slučaja prognoza je vrlo dobra s ranim liječenjem, dakle nije uvijek operiran mora biti i to rijetko dovodi do komplikacija dolazi u toku bolesti.
III i IV stupanj su teže dislocirani i moraju se odmah dovesti u ispravni položaj osi, Osim toga, operacija je gotovo uvijek indicirana. Kod Vredne III. I IV. Razreda javlja se češće u toku teške komplikacije poput nekroze glave femura ili razvoj jednog Pseudoartrozu.
Razvrstavanje prema Pauwelsu
Razvrstavanje prema Pauwelsu ima u medicini više akademske vrijednosti, Pauwels razlikuje tri različita stupnja ozbiljnosti. Ovdje je mentalno nacrtao vodoravnu liniju preko rendgenske slike a onda je Kut između vodoravne i linije loma izmjeriti. Pauwels I označava distrakciju vrata femura do 30 stupnjeva. Između 30 i 50 stupnjeva govori se o frakturi vrata Pauwella II. III stupanj prema Pauwelsu dostiže se sa 50 stupnjeva. Što je veća težina prema Pauwelsu, lošija je prognoza za pacijenta.
terapija
Prijelom vrata bedrene kosti predstavlja gotovo uvijek indikacija za kirurško liječenje Postoje različiti pristupi liječenju prijeloma. Kakva će se operacija obaviti odlučeno na temelju različitih čimbenika, To prije svega uključuje to Starost pacijenta, ali i Lokacija i vrsta odmora igraju važnu ulogu.
U operaciji prijeloma vrata femura u osnovi postoje dva različita pristupa: držanje glave femura ili s endoprotezom.
Očuvanje glave femura OP / DHS
S jedne se strane pokušava Da bi se dobila glava femura a ne treba ga zamijeniti protezom. Ovaj je pristup posebno koristan kod mladih pacijenata jer je zglob često samo neznatno oštećen. Kila se opskrbljuju raznim Vijci i pločekoje se razlikuju u obliku i funkciji ovisno o frakciji.
Takozvani dinamički vijak kuka (DHS) Prvenstveno je DHS bočno (Bočno) i pertrohanterijski (leži između dvije kosti) Prijelomi vrata bedrene kosti koristi. Uz pomoć dinamičnog vijka kuka, pojedini fragmenti kostiju se sve više stisnu zajedno da bi mogli fiziološki rasti zajedno.
Veliki rizik sa strategijom očuvanja glave femura je tzv Nekroza bedrene glave, To nastaje zbog prijelom ometa dovod krvi u kosti u području glave femura Može biti. Kao rezultat toga, kost nepovratno umire i mora se kirurški ukloniti kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Stoga je važno liječiti prijelome vrata femura u mladih bolesnika što je prije moguće kako bi se spriječila nekroza glave femura. U ovom slučaju operaciju treba promatrati kao hitni postupak.
Endoproteza za frakture vrata bedrene kosti
To se razlikuje kod starijih bolesnika s lomom vrata vrata. Operaciju je lakše isplanirati, jer se hernija ne mora odmah liječiti. Budi ovdje u većini slučajeva pribjegavali su protezama kuka radi njege, Može se zamijeniti samo glava femura ili acetabulum. O postupku odlučuje pojedinačno pacijent.
Prednost: Velika korist od upotrebe proteza je da je pacijent Ponovo stavite težinu na nogu nakon operacije može i treba. Zadržavanje kreveta glavni je problem u medicini, posebno kod starijih bolesnika, a ova strategija liječenja može to spriječiti.
Rizik: Unošenje stranih tijela u pacijenta predstavlja veliki rizik infekcija ako se to dogodi i ne bude konzervativan sa antibiotici može se kontrolirati, možda će biti potrebna druga operacija u kojoj se proteza mora ponovno ukloniti.
profilaksa
Pri sprečavanju frakture vrata bedrene kosti postoji zdrav i svjestan stil života s uravnoteženom prehranom i vježbanjem u prvom planu. Pokret jača mišiće i kosti te ima manje padova i lomova. Zdrava prehrana je također važna za stabilnost kostiju. U starijih bolesnika je Sprječavanje padova u prvom planu. Sigurna upotreba pomagala za hodanje je od ključne važnosti za profilaksu. Također bi trebalo Srčanožilne bolesti liječile su se dobro kako bi se spriječilo pad od vrtoglavice ili nesvjestice. To se posebno odnosi na žene osteoporoza glavni faktor rizika i treba ga koristiti za profilaksu prijeloma vrata bedrene kosti prepoznati rano i tretirati na odgovarajući način postati.
prognoza
Prognozu bolesnika s lomovima vrata femura teško je generalizirati. To u procjeni igraju mnogo različitih faktora, To uključuje prije svega dob pacijenta, ali i komorbidnosti i način života. Ako pacijent razvije nekrozu glave femura ili infekciju, prognoza za funkciju zgloba je prilično loša. Ako su postupak i daljnja njega jednostavni, pacijent dugoročno može podložiti minimalno naprezanje svog zgloba.
