Interna Medicina

Bol u petlji crijeva

Uvod

Bol u trbuhu, ovisno o lokaciji, može imati različite uzroke. U nekim slučajevima moguće je zaključiti mogući uzrok iz lokalizacije boli. Bolesti crijeva, tj. Crijevne petlje, obično uzrokuju bol u trbuhu koja je lokalizirana u sredini donjem dijelu trbuha.

Budući da se crijevo prostire na cijelom trbuhu, bol u petlji crijeva može se pojaviti na desnoj, lijevoj ili sredini.

Uzroci petlje boli u crijevima

Postoji nekoliko stanja koja mogu uzrokovati petlju bolova u crijevima.

Najgornji dio crijeva je dvanaesnik (dvanaesnika). Ovdje se mogu razviti čirevi koji nalikuju čirima na želucu. Takvi čirevi mogu uzrokovati jaku bol, uglavnom lokaliziranu u gornjem dijelu trbuha.

Više o tome pročitajte pod: Čir na dvanaesniku

Udubljenje dijelova crijeva (hernije) može se pojaviti u ingvinalnim hernijama, umbilikalnim hernijama i incizijskim hernijama. Mali dio crijeva prolazi kroz otvor u trbušnoj stijenci ili kroz ingvinalni kanal, što se naziva ruptura. Ako se unutar ovog jaza suzi, naziva se udubljenjem. Takvo začepljenje može uzrokovati jaku bol.

Nedovoljna opskrba crijeva krvlju (Crijevna ishemija) može uzrokovati jaku bol u zahvaćenim crijevnim petljama.
Također akutna crijevna opstrukcija (Ileus), u kojem se crijevni sadržaj zbog prepreka više ne može transportirati.

Nadalje, upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ili ulcerozni kolitis mogu dovesti do bolova u trbuhu.

Pročitajte i o ovoj temi: Kronična upalna bolest crijeva

Divertikulitis, upala velikih crijevnih ispupčenja, također dovodi do bolova u zahvaćenim crijevnim dijelovima.

Ali čak i relativno bezopasne bolesti, poput jednostavne gastrointestinalne gripe, mogu uzrokovati bol u području crijeva.

Bol u petlji crijeva od divertikulitisa

Kod nekih ljudi se u starosti razvijaju mali izboci sluznice, takozvani divertikuli. Jedan govori o divertikulozi. U većini slučajeva takva je divertikuloza lokalizirana u sigmoidnom debelom crijevu, dijelu debelog crijeva.

Čimbenici rizika za razvoj divertikula su dijeta sa malo vlakana i - kao rezultat - česti zatvor. Divertikuloza sama po sebi ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, može doći do upale u području divertikula, što se naziva divertikulitisom. To je popraćeno bolom u lijevom donjem dijelu trbuha. Može se pojaviti i groznica.

Zanima li vas ova tema? Više o tome pročitajte pod: Bol povezana s divertikulitisom

Bol od iskrivljene petlje crijeva

U rijetkim slučajevima crijeva se mogu upaliti sama. Zatim se govori o zapetljanju crijeva. Kao rezultat ovog uvijanja, crijevni se sadržaj više ne može transportirati, a opskrba krvi u crijevima često je narušena. U zahvaćenom dijelu crijeva postoji jaka bol.

Zapetljavanje crijeva potencijalno je opasno po život, jer pogođeni dio crijeva može umrijeti bez intervencije. Obično je potrebno kirurško liječenje.

Bol od prstenaste petlje crijeva

Petlja crijeva može se zarobiti u različitim hernijama (ingvinalna kila, umbilikalna hernija, incizijska hernija) u koje dijelovi crijeva mogu prodrijeti i suziti se kroz otvor u trbušnoj stijenci.

Male stanke bez zahvatanja obično ne uzrokuju nelagodu, ali mogu se osjetiti kao mala izbočina kroz kožu.
Ako dođe do začepljenja, opskrba krvi zaglavljenim crijevima može se značajno ograničiti i crijevni se sadržaj više ne može transportirati. U zahvaćenom dijelu crijeva postoji jaka bol. Ako je petlja crijeva zarobljena, obično je potrebno brzo kirurško liječenje.

Gdje se pojavljuje bol u petlji crijeva?

Bol u petlji crijeva u desnom abdomenu

Bol u petlji crijeva koja se nalazi u desnoj polovici trbuha može ukazivati na različite moguće bolesti.

U slučaju začepljenja kao dijela kile može biti uključena petlja crijeva na desnoj strani. Na primjer, s pravokutnom kilom (Inguinalna kila) ili s herniziranom hernijom (Incizijska kila).
Kod incizijske kile dolazi do puknuća u predjelu ožiljka, na primjer nakon prethodnih operacija u trbuhu. Čak i ako je crijevo nedovoljno opskrbljeno kisikom krvi, mogu se uključiti dijelovi crijeva koji se nalaze s desne strane i mogu se pojaviti bokovi u trbuhu s desne strane.

Kronične upalne bolesti crijeva kao što je Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis mogu također uzrokovati bok u trbuhu s pravom stranom. Sindrom iritabilnog crijeva može uzrokovati bol u bilo kojem dijelu crijeva.

Više o tome pročitajte pod: Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Bol u petlji crijeva u lijevom abdomenu

Najtipičniji uzrok boli u donjem trbuhu s lijeve strane je sigmoidni divertikulitis, tj. Upala velikih crijevnih izbočenja na području takozvanog sigmoidnog debelog crijeva.

Ali uvlačenje u prijelome poput lijeve ingvinalne kile ili incizijske kile također može uzrokovati bol u području petlje crijeva na lijevoj strani.

Crijevna opstrukcija može se lokalizirati u bilo kojem području crijeva i na taj način uzrokovati bol u trbuhu s desne, kao i s lijeve strane ili u sredini. Opstrukcija crijeva obično je uzrokovana preprekama u prolazu. Oni uključuju, na primjer, tumore ili adhezije nakon prethodnih operacija.

Dijagnoza boli u crijevnim petljama

Ako postoji bol u predjelu crijeva, mora se pronaći uzrok pokretanja. Prvo, odvija se anamneza, pa se postavlja pitanje otkad simptomi postoje, koliko često se javljaju i koliko dugo traju, kakvu bol imaju, gdje se nalaze i postoje li popratni simptomi. Pita se i o prisutnosti komorbiditeta.

Na temelju kliničkog pregleda trbuha mogu se sakupljati sljedeći tragovi mogućeg uzroka. Obično slijedi ultrazvučni pregled abdomena i krvne pretrage.
Nije neuobičajeno da su potrebne dodatne dijagnostičke dijagnostike kao što su CT ili MRI.

Daljnji popratni simptomi s boli u crijevnim petljama

Popratni simptomi ovise o uzroku pokretanja. Često se može sumnjati na uzrok konstatacije određenog simptoma.

Bol u jednoj ili više petlji crijeva koja se javlja u kombinaciji s vrućicom može ukazivati na prisutnost upalne reakcije, poput one koja se javlja kod divertikulitisa.
U slučaju kronične upalne bolesti crijeva, pored bolova u trbuhu, često se pojavljuje i vodenasta ili vodenasto-krvava dijareja.
Opstrukcija crijeva često dovodi do zadržavanja stolice, a može se javiti i povraćanje.
Ako postoji ishemija crijeva, često postoji jaka trbušna bol, povraćanje i proljev.
U slučaju uboda hernije, štipanje može dovesti do crijevne opstrukcije i pridruženih simptoma.
Ako postoji čir na dvanaesniku, pojavljuju se epigastrična bol, mučnina, osjećaj punoće i gubitak apetita. Bol se često poboljšava odmah nakon jela.
U slučaju gastrointestinalne infekcije, osim bolova u trbuhu, pojavljuje se i akutna dijareja, često praćena povraćanjem. Često su pogođeni i drugi ljudi u neposrednoj blizini.
S sindromom iritabilnog crijeva može se javiti širok izbor popratnih simptoma. Oni uključuju, na primjer, proljev ili zatvor, nadimanje, podrigivanje, natečenost i gubitak apetita.

Terapija bolnih crijevnih petlji

Vrsta liječenja uvelike ovisi o uzroku boli u petlji crijeva.

Neke bolesti zahtijevaju brzo djelovanje u smislu kirurškog zahvata. Oni uključuju crijevnu opstrukciju, začepljenje crijevne petlje, zapletenost crijeva i ishemiju crijeva. Samo se u rijetkim slučajevima ova dijagnoza ne operira. Na primjer, ako je rizik od anestezije i operacije previsok, kao što to može biti slučaj s pacijentima s drugim ozbiljnim postojećim stanjima.

Antivertička terapija često je potrebna za divertikulitis. U nekim slučajevima, međutim, dovoljno je napraviti stanku za hranu i odmoriti se.

Ako postoji kronična upalna bolest crijeva, u većini slučajeva potrebna je dugoročna terapija lijekovima. Lijekovi izbora uključuju mesalazin, steroide, imunosupresive i biološke pripravke.

U slučaju ulkusa u području dvanaesnika započinje se terapija lijekovima koji inhibiraju kiselinu. Izbjegavanje čimbenika pokretanja poput alkohola, nikotina, stresa i lijekova protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su ibuprofen ili ASA također je presudno.

U slučaju gastrointestinalne gripe obično je dovoljan unos tekućine, a simptomi nestaju sami od sebe u roku od 1-3 dana.

Trenutno ne postoji specifična terapija za liječenje sindroma iritabilnog crijeva. Različiti pristupi uključuju jedenje posebne prehrane s visokim vlaknima i uzimanje probiotika.

Trajanje i prognoza za bol u crijevnoj petlji

Prognoza boli u području crijevne petlje uvelike ovisi o uzroku pokreta. Iako je virusna bolest gastrointestinalnog trakta obično bezopasna i sama se povuče nakon nekoliko dana, bolesti poput crijevne opstrukcije, crijevne ishemije ili crijevne opstrukcije u mnogim su slučajevima opasne po život ako se ne liječe.
Hitna terapija je neophodna.

Ostale bolesti poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa često su kronične i rekurentne, tj. U ponavljajućim napadima.