Sinusni čvor

definicija

Sinusni čvor (također: sinoatrijski čvor, SA čvor) je srčani primarni električni pejsmejker i velikim dijelom odgovoran za otkucaje srca i stvaranje pobude.

Funkcija sinusnog čvora

Srce je a mišićkoja pumpa samostalno, to jest, za razliku od većine mišića, ne ovisi o tome smetati je uzbuđen. To je zato što se tako zove na srce Sat ili Pejsmejker daje. To su stanice koje se spontano ispuštaju, praktično kao da su uzbuđene dolaznim signalom kroz živac.

Najvažniji od ovih pejsmejkera je sinusni čvor. To je obično na ušću superiorna vena cava (Vrhunska vena kava) u desni atrij, na najudaljenijem sloju Srčani mišić (epikardij), pri čemu su već opisana različita odstupanja. To zapravo nije opipljiv čvor, već jednostavno više vretenastog združivanja stanica i u prosjeku otprilike 0,5 cm velik. Kroz ogranak desna koronarna arterija on se opskrbljuje krvlju. Kod zdravih ljudi sinusni čvor djeluje na frekvenciji od oko 60 do 80 otkucaja u minuti, Zatim se ekscitacija širi iz sinusnog čvora preko čitavog radnog mišića atrija, a zatim doseže do sljedeće komponente sustava provođenja, naime atrioventrikularni čvor (AV čvor), koji leži točno između atrija i ventrikula. Nakon što se ekscitacija odgodi tako da se atrije i ventrikuli tuku odvojeno, to postaje gotovo Njegov svežanj, Tawara bedro i Purkinje vlakna sve dok konačno ne dosegne radne mišiće komore, gdje uzrokuje da se komore stežu i krv istječe iz srca.

Slika sinusnog čvora

Sustav provođenja slika srca (žuti)
  1. Sinusni čvor -
    Nodus sinuatrialis
  2. AV čvor -
    Nodus atrioventricularis
  3. Trup provodne pobude
    sustavi -
    Atrioventrikularni fascikul
  4. Desno bedro -
    Crus dextrum
  5. Lijeva noga -
    Crus sinistrum
  6. Stražnja grana bedara -
    R. cruris sinistri posterior
  7. Prednja stezna grana -
    R. cruris sinistri anterior
  8. Purkinje vlakna -
    Subendocardiales
  9. Desno atrijalno -
    Atrium dextrum
  10. Desni klijet -
    Ventriculus dexter

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Izvana, na sinusni čvor mogu utjecati protivnici autonomni živčani sustav, Suosjećajan i Parasimpatički živčani sustav, pod utjecajem. Ako je simpatički živčani sustav aktivniji, sinusni čvor ubrzava svoje pražnjenje; ako prevladava parasimpatički živčani sustav, frekvencija se smanjuje.

Postoji nekoliko poremećaja koji mogu uzrokovati nastanak Sinusni čvor zabrinutost, koja pod pojmom patološkog sinusnog čvora "Sindrom bolesnog sinusa" (SSS) sažima. S jedne strane, to uključuje i jednostavne promjene u učestalosti: ako je ovo prebrzo, može se govoriti Tahikardijaali ako je prespor, postoji jedan bradikardija ispred. Najgora varijanta sindroma bolesnog sinusa je ta Uhićenje sinusatj. potpuni neuspjeh sinusnog čvora, koji uzrokuje da srce prestane funkcionirati i time a akutni srčani zastoj ima posljedicu. Obično, međutim, sekundarni pejsmejker stupa nakon kraćeg odmora, obično taj AV čvor, koji može ispuniti istu funkciju kao i sinusni čvor, samo s nižom frekvencijom nego inače 40 do 60 otkucaja u minuti djeluje (i to Njegov svežanj ima svojstva pejsmejkera, ali frekvencija je ovdje još niža). Međutim, ova je učestalost dovoljna za zdravu osobu i zato je zaustavljanje sinusa rijetko po život. Danas se ovo stanje može riješiti korištenjem a umjetni pejsmejker biti dobro kontroliran.

Oštećenje sinusnog čvora

Ako sinusni čvor ne uspije kao primarni pejsmejker i podražajno središte srca, za to mora stupiti sekundarni sat (sindrom bolesnog sinusa). Ovo postaje atrioventrikularni čvor (AV čvor) i može u određenoj mjeri preuzeti funkciju sinusnog čvora. Stvara ritam s nižom frekvencijom, pa srce ne kuca 60-70 puta u minuti kao obično, već samo oko 40 puta. S određenim bolestima (npr. Koronarnom arterijskom bolešću) sinusni čvor ostaje funkcionalan, ali stvara pobude na većoj udaljenosti tako da otkucaji srca postaju sporiji (tzv. Sinusna bradikardija).

Sindrom bolesnog sinusa

Uvjet Sindrom bolesnog sinusa sažima nekoliko srčanih aritmijanastao iz oštećenog sinusnog čvora. Muškarci i žene stariji od 50 godina pogađaju se približno jednako često. Uzrok je često ožiljak promjena u tkivu u srcugdje su smještene specijalizirane ćelije uzbude sinusnog čvora. Na prvom mjestu je visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija), što dovodi do opterećenja na atriju i na taj način do prekomjernog istezanja i oštećenja tkiva u području sinusnog čvora. Također jedan Miokarditis (upala srčanog mišića) ili jedan koronarna bolest srca mogu biti uzročnici. Također i druge srčane bolesti poput Valvularna bolest srca mogući su okidači.
Isto tako, a Predoziranje određenim lijekovima kao što su Beta blokatori uzrokovati sindrom bolesnog sinusa. Sindrom bolesnog sinusa može se razviti i u djece koja moraju biti podvrgnuta operaciji zbog urođene srčane greške.

Ne postoji općenito konsenzus o točnoj definiciji pojma sindrom bolesnog sinusa, klinički se taj izraz odnosi na jedan Aritmija koja se javlja zajedno s izraženim niskim i visokim pulsima (Sindrom tahikardije-bradikardije). Sinusne bradikardije bez ikakvog drugog utvrdljivog uzroka ili sino-atrijskog bloka također su sažeti pod pojam. Jedno se čini simptomatskim bradikardija (otkucaji srca prespor) nego Vrtoglavica, sinkopa (nesvjestica) ili problemi sa sluhom i vidom primjetno, a. a Tahikardija (prebrzi otkucaji srca) nego Palpitacije, stezanje u prsima (angina pectoris) ili nedostatak daha (Dispneja).

Najvažniji alat u dijagnostici je: Dugotrajni EKG i stresni EKGkoji se mogu koristiti za prikazivanje električne aktivnosti srca. Ovisno o točnoj kliničkoj slici, terapija se može liječiti medikamentima (s tzv. Antiaritmikama, Lijekovi za aritmije) ili a Pejsmejker može se koristiti što zamjenjuje funkciju oštećenog sinusnog čvora. U Njemačkoj se gotovo svaki treći pejsmejker koristi kod bolesnika sa sindromom bolesnog sinusa.