Spasticitet kod multiple skleroze

Uvod

Spasticitet je neželjena napetost mišića iznad normalne razine.Pored povećane napetosti mišića, pojavljuju se i trzanje mišića, grčevi mišića i krutost mišića. Spasticitet se može ponavljati u fazama ili neprekidno postojati. Često se javljaju kod multiple skleroze i ne rijetko se kombiniraju s mišićnom slabošću.

Spastičnost može uzrokovati bol i ograničiti fizičku pokretljivost. Stupanj spastičnosti različit je za svakog bolesnika s multiplom sklerozom. Neki su u svakodnevnom životu ozbiljno pogođeni spastičnošću, dok drugi imaju samo mala ograničenja. Nažalost, spastičnost je jedan od najčešćih uzroka invalidnosti kod MS-a.

Zašto se spastičnost može pojaviti kod multiple skleroze?

U MS žarišta upale više puta nastaju u središnjem živčanom sustavu, tj. U mozgu i leđnoj moždini. Zbog toga propadaju veze između živčanih stanica. U pravom smislu, upala se okreće protiv izolacije povezanosti živčanih stanica, mijelina. To se može zamisliti kao kabel. Zbog uništavanja izolacije, prijenos između živčanih stanica više se ne može odvijati.

Takozvani motorički neuroni odgovorni su za pokrete mišića. Uvijek su povezana dva motorna neurona. Jedan sjedi u mozgu, dok drugi sjedi u leđnoj moždini i pomiče određenu mišićnu ili mišićnu skupinu. Kada je veza između prvog i drugog motoričkog neurona poremećena, npr. U toku upale kod multiple skleroze drugi motorički neuron više nije inhibiran. To dovodi do povećane napetosti u mišićima. Spastičnost se razvija.

Za detaljnije informacije, također pročitajte: Mijelni omotač

Na kojim se mišićima posebno javlja spastičnost?

U principu, na spastičnost mogu utjecati sve mišićne skupine ako je žarište upale na odgovarajućem mjestu. Stoga se stvara individualna slika pogođenih mišićnih skupina. Češće se, međutim, javljaju grčevi u mišićima nogu. To je slučaj između ostalog i zato što su ovdje živčane veze posebno dugačke. Spazmi se tamo često javljaju i u nekim su slučajevima prvi simptom multiple skleroze.

Ruke su obično pogođene kako bolest napreduje. Međutim, na njih često nisu loše utjecali grčevi i mišićne slabosti. Spasticitet u mišićima trupa ili vrata je rjeđi. U pravilu, jedna polovica tijela više je pogođena spastičnošću nego druga. Ali i ovdje postoje jake individualne razlike.

Za više informacija pogledajte: Multipla skleroza

Mogu se pojaviti sljedeći dodatni simptomi

Pokretljivost zahvaćenih mišića ograničena je spastičnošću. U nekih bolesnika spastičnost se javlja tek nakon dužeg izlaganja. Mnogi su ograničeni u mogućnosti hoda. Spasticitet obično prati slabost mišića. Nadalje, može doći do bolnog osjećaja napetosti ili grčeva u mišićima. Skraćivanje mišića i tetiva može se pojaviti kroz duže vremensko razdoblje, što ograničava pokretljivost ruku i nogu. Nadalje, tijekom godina se na zglobovima mogu razviti znakovi istrošenosti, jer spastičnost dovodi do pogrešnog stresa na zglobovima.

Sama spastičnost kao i posljedice koje nastaju tijekom godina, poput oštećenja zglobova, mogu dovesti do jake boli. Osim toga, može se pojaviti takozvani spastični mjehur. Ovdje se žarišta upale nalaze u leđnoj moždini na takav način da utječu na puteve dobrovoljne kontrole mjehura. To može dovesti do snažne i hitne potrebe za mokrenjem, čak i ako mjehur nije dovoljno ispunjen. To može ozbiljno utjecati na kvalitetu života. Moguće su i poteškoće u spolnom odnosu. Konačno, spastičnost je često praćena brzim umorom. Ovdje se govori o umoru.

Pročitajte više na: Multipla skleroza

Liječenje spastičnosti

Neizostavni glavni stup liječenja su fizioterapija i fizioterapija. Postoji niz vježbi koje se koriste protiv spastičnosti i koje se nakon toga mogu samostalno izvesti kod kuće. Između ostalog, pasivno produženje ruku i nogu važno je za održavanje pokretljivosti i sprječavanje skraćenja mišića i tetiva. To istovremeno opušta mišiće i potiče cirkulaciju krvi. Osim toga, mogu se trenirati položaji koji smanjuju napetost mišića. U tu se svrhu mogu koristiti i tehnike mobilizacije mišića i terapije protiv prehlade. Osim terapije, korisne su i vježbe pokreta u vodi ili masaže. Osim toga, radni terapeuti mogu pomoći oboljelima da organiziraju svakodnevni život što je moguće neovisno, unatoč ograničenjima. Ortoza, npr. narukvica od koljena kako bi olakšala svakodnevicu. Nadalje se mogu koristiti alternativne metode liječenja, npr. Akupunktura ili vježbe opuštanja. Međutim, njihova učinkovitost još nije znanstveno dokazana. U rijetkim, vrlo teškim slučajevima, operacija je indicirana kako bi se ispravili neskladi, produžili tetive ili osigurali zglobove.

Pročitajte više o: Fizioterapija i fizioterapija

Ovi lijekovi se koriste

Ako terapija sa vježbanjem nije dovoljna za ublažavanje simptoma, koriste se lijekovi. Mišični relaksanti i antiepileptički lijekovi koriste se za spastičnost. Oni bi trebali opustiti mišiće. Baklofen ili tizanidin često se koristi u obliku tableta. U teškim slučajevima, mišićni relaksanti se mogu dati izravno u leđnu moždinu kroz cijev. Druga mogućnost su neurotoksini, tj. Toksini živaca. Oni se ubrizgavaju izravno u mišić štrcaljkom i tamo rade oko 2 mjeseca. U teškim slučajevima, kanabinoidi su također dozvoljeni za liječenje spastičnosti.

Više o tome pročitajte na: Terapija multiple skleroze

To možete učiniti sami

Važno je da se vježbe iz fizioterapije redovito izvode i kod kuće. Ako imate blagu spastičnost, sami biste trebali biti u dobroj fizičkoj kondiciji. Vježbe istezanja i jačanja koje ovdje možete samostalno dovršiti pomažu. Preporučljivo je razgovarati o vježbama sa svojim fizioterapeutom kako biste ih mogli pravilno i namjerno izvoditi. Također je korisno aktivno obratiti pažnju koje vježbe ili terapije su najbolje za vas pojedinačno. Trening svijesti o tijelu može vam pomoći ovdje. Razmjena s drugim oboljelima također može biti korisna i donijeti nove pristupe za ublažavanje simptoma. Pored toga, ako se simptomi pogoršaju, uvijek se treba odmah potražiti liječnika kako bi se spriječili mogući kasni učinci.

Takva je prognoza

Nažalost, multipla skleroza još uvijek nije izlječljiva i kontinuirano napreduje tijekom godina. Mnogi ljudi s MS-om ovisni su o invalidskim kolicima nakon mnogo godina bolesti. Međutim, današnje terapije mogu oslabiti intenzitet tijeka MS. Kvaliteta života oboljelih znatno se povećala posljednjih godina. Na raspolaganju je i više lijekova za borbu protiv upale u središnjem živčanom sustavu. Stoga se prognoza posljednjih godina značajno poboljšala. Međutim, tijek bolesti uvelike varira od osobe do osobe.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Tečaj multiple skleroze