Spinalna anestezija

Definicija spinalne anestezije

Spinalna anestezija (SPA) jedna je od regionalnih anestezija i koristi se za uklanjanje percepcije boli na određenim dijelovima tijela. Spinalna anestezija uglavnom se koristi kada se operacija mora izvesti na ovom dijelu tijela.

Pročitajte više o temi: Provodna anestezija

Kod spinalne anestezije, anestetik (tzv. Lokalni anestetik) ubrizgava se u neposrednu blizinu kralježnice iglom. Anatomski se točno mjesto naziva kralježnički prostor. Ovaj prostor proširuje dužinu cijele kralježnice, a također sadrži i vodu živaca (alkoholno piće). Područje u kojem je osjećaj boli isključen ovisi o anatomskoj točki probijanja na stražnjoj strani: Za uklanjanje osjećaja boli u donjem dijelu trbuha, injekcija u razini (srednje) torakalne kralježnice i za anesteziju nogu ubrizgavanje u područje Nužna je kralježnica kralježnice.

Područja primjene

Spinalna anestezija poželjna je u ortopediji i ginekologiji. Ali urološke intervencije (urologija) mogu se provesti i pomoću SPA.
Često izvedene operacije sa spinalnom anestezijom uglavnom su:

  • Operacije na donjim ekstremitetima
  • Operacije u području kuka
  • Operacije u regiji prepona
  • Operacije u donjem dijelu trbuha
  • Carski rez i prirodni porođaj
  • Operacije na uretri i mjehuru

Spinalna anestezija pri rođenju

Spinalna anestezija igra sve važniju ulogu u porođaju i sve više zamjenjuje PDA. Spinalna anestezija koristi se za ublažavanje boli tijekom porođaja ili prije carskog reza. Njihova prednost u odnosu na opću anesteziju je što su pacijenti budni čak i tijekom carskog reza. Buduće majke to često zahtijevaju, budući da nerado zaspu proces porođaja i žele svoje dijete držati u naručju odmah nakon rođenja.

Primjena spinalne anestezije smatra se manje bolnom u usporedbi s PDA-om jer je umetnuta tanka igla. Ako spinalna anestezija djeluje, pacijenti ne osjećaju ni donji trbuh, ni noge. Uz to se snižava tonus mišića tako da se noge ne mogu pomicati po volji. Neki se pacijenti u početku smatraju vrlo neobičnim i neugodnim. Međutim, učinak se smanjuje nekoliko sati nakon anestezije i osjetljivost se postepeno vraća. Ukratko, spinalna anestezija trenutno je najkorisniji neinvazivni anestetik za porođaj, jer je također povezana s relativno malim rizikom.

Spinalna anestezija tijekom carskog reza

Budući da je spinalna anestezija a široko korištena metoda anestezije u operacijama na donjem dijelu trbuha ili prepona također je operacija carski rez u Njemačkoj uobičajena indikacija za Pacijent se oslobađa od bolova pomoću spinalne anestezije kako bi bili sigurni. Zajedno sa Epiduralna anestezija (PDA) to je najčešće korištena anestezijska metoda za carski rez planirani carski rez kao i tzv brzopleti carski rezgdje dijete u roku od pola sata treba se roditi, često se izvodi pod spinalnom anestezijom. Samo Hitni carski rez s mogućom prijetnjom životu djeteta ili majke dolazi zbog obično brže spremnosti za operaciju Indikacija za opću anesteziju predstavljaju.

Spinalna anestezija tijekom carskog reza u odnosu na druge anestezijske postupke neke prednosti, Zbog tehnike ovog postupka nastaju efekti slobode od boli i opuštanja mišića Opuštanje mišića, brže nego kod PDA ili opće anestezije. Također, oni su izraženiji što manje komplikacija sredstva. Pored toga Dubina spinalne anestezije vrlo dobro nakon završetka operacije kontrola i jedna potreba manje lokalni anestetik nego sa PDA.
Uz to, druge prednosti dolaze u obzir ako se koriste posebno tijekom carskog reza. Kao jedno, majka to dobiva rođenja vlastitog djeteta. To možda zvuči sekundarno, ali za većinu žena porođaj je jedan od njih najvažniji i najupečatljiviji trenuci njihovog života Završava se 9-mjesečno čekanje i za njih Veza majka-dijete je prvi put da majka drži svoje dijete u naručju Ključni trenutak, Osim toga, dijete dobiva nema opterećujućih doza na Anestetički lijekovi primjenjuje. Nije za podcijeniti činjenica da na regionalni postupci anestezije Kao i kod spinalne anestezije, vjerojatnost komplikacija kod djeteta ili majke manja je nego kod opće anestezije. To je zbog male količine sistemskih lijekova i posljednje, ali ne najmanje bitno jer Pacijent budan je diše samostalno i the prisutni su vlastiti zaštitni refleksi u tijelu su. Sveukupno, spinalna anestezija popularna je metoda anestezije koja se koristi kod carskog reza. U pravilu se anestezija odvija bez problema i ponude dobra sloboda od boli s manje nuspojava i komplikacija.

Kako se izvodi spinalna anestezija?

Spinalna anestezija se obično primjenjuje neposredno prije operacije. Za probijanje pacijent može zauzeti ležeći ili sjedeći položaj. Od pacijenta se traži da pruži tzv.Mačja grba"To treba učiniti, tako da savijete leđa što je više moguće; Ovaj je cilj povećati udaljenost između pojedinih tijela kralježaka.

Da bi mjesto uboda bilo sterilno, na leđa se prska dezinfekcijsko sredstvo. Palpacija tijela kralježaka omogućuje liječniku da pronađe ispravno mjesto punkcije na leđima. Prije umetanja igle za probijanje, odgovarajuće područje kože lokalno se anestezira znatno tanjom iglom. Stoga se primjena spinalne anestezije obično ne doživljava bolnom.

Igla za probijanje uvrštena je nekoliko centimetara ispod razine kože u prostor kralježnice. Tu se ubrizgava lokalni anestetik, tj. Lijek koji čini bezbolnim.

Za razliku od uvođenja katetera koji ostaje duže vrijeme, ova se tehnika naziva „Jedan pucanj”. Uvođenje tako tankog plastičnog katetera, kao što je slučaj s postavljanjem periduarijskog katetera, koristi se za neprekidno opskrbu lokalnim anestetikom tijekom duljih kirurških zahvata. Još jedna prednost u odnosu na pojedinačni snimak je da kontinuirano davanje lijeka osigurava slobodu od boli čak i danima nakon operacije.

Sve u svemu, ugradnja spinalne anestezije obično ne traje duže od deset minuta.

Vrijeme od ubrizgavanja lokalnog anestetika do početka djelovanja traje samo nekoliko minuta. Kako bi se provjerilo da li spinalna anestezija ispravno radi, pacijenta se traži da procijeni podražaj prehlade. To se obično postavlja prskanjem dezinficijensa na noge. Budući da se osjetljivost temperature i osjet boli podjednako isključuju lokalnom anestezijom, neuspjeh da se stimulira hladnoća automatski znači da je i ovo područje neosjetljivo na bol.

Kada se kombinira spinalna anestezija i opća anestezija, prvo se provodi SPA jer pacijent može dati liječniku informacije o osjetljivosti temperature u slučaju hladnog podražaja.

Trajanje spinalne anestezije

Ako se izvodi rutinski, ugradnja spinalne anestezije traje samo nekoliko minuta. Učinak anestezije javlja se odmah nakon injekcije lokalnog anestetika i, možda, opioida, a u početku se primjećuje osjećajem topline u nogama i stražnjici.

Trajanje spinalne anestezije prvenstveno ovisi o odabiru lijekova koji se uvode u prostor CSF-a u kojem su smješteni leđna moždina i kralježnični živci. Oni zauzvrat ovise o trajanju postupka, opsegu u kojem se provodi spinalna anestezija i mogu biti različiti. Anesteziolog može uklopiti relevantne dijelove tijela u trajanju od 1,5 do 3 sata.

trijeznost

trijeznost od pacijenta je jedan važan zahtjev za obavljanje spinalne anestezije. Je li pacijent 6 sati prije postupka U svakom slučaju, liječnik bi se trebao suzdržati od spinalne anestezije ako je išta konzumirao.

Razlog tome je što uvijek može doći do komplikacija tijekom spinalne anestezije, a pacijent mora biti anesteziran. Pod anestezijom su neke se tjelesne funkcije isključe, isto tako peristaltika u probavnom traktu. Osim toga, mišić sfinktera između želuca i jednjaka je opušten, tako da se sadržaj želuca može vratiti u jednjak dok leži. Želučana kiselina tamo može uzrokovati upalu.

Gastrični sok može teći i kroz jednjak u dušnik. Budući da pacijent ne može kašljati tijekom anestezije, nedostaje vlastiti zaštitni refleks, tako da korozivna želučana kiselina i čestice hrane mogu lako doći do pluća. I ovdje niska pH vrijednost kiseline izaziva upalu. Takva se post-narkotička pneumonija javlja samo u jednom od 10.000 slučajeva bolesnika koji gladovaju. Kod pacijenata koji su jeli ili pušili prije anestetika, vjerojatnost se povećava više puta.

Trebate li mokraćni kateter?

Da li urinarni kateter mora biti ubačen kao dio spinalne anestezije, uglavnom ovisi o planiranom postupku i navikama liječnika. Na primjer, mokraćni kateter je vrlo čest za carski rez, dok se kateter često ne može koristiti bez ortopedskih ili traumatičnih operacija na donjem ekstremitetu. U svakom slučaju, mokraćni kateter će se umetnuti tek nakon što je spinalna anestezija započela s radom, tako da jedva nešto od samog sustava treba primijetiti.

Poseban je slučaj komplikacija spinalne anestezije - u nekim slučajevima može doći do zadržavanja mokraće kao nuspojava anestezije. Iako je to obično reverzibilno u roku od nekoliko sati do nekoliko dana, privremena ugradnja stalnog katetera neophodna je kako bi se mokraćni mjehur mogao isprazniti.

Pročitajte više o temi: Kako se liječi zadržavanje mokraće

doziranje

Ne postoji jednoliko doziranje za spinalnu anesteziju. To je zato što svi različito reagiraju na lijekove, To se može dogoditi zbog različitog fizičkog stanja ili pojedinačnih reakcijskih obrazaca.

Međutim, anesteziolozi su sjajni nastoji smanjiti dozu što je moguće niže u svrhu suzbijanja opasnih nuspojava. Lokalni anestetici koji se najčešće koriste su:

  • Bupivakain (4-20 mg)
  • Lidokain (50-75 mg)
  • Ropivakain (10-15 mg)

Opioidi se danas daju i pored lokalnih anestetika. Razlog za to je što možete postići dugotrajniju bezbolnost nižim dozama lokalnih anestetika. Tipični opioidi za spinalnu anesteziju su:

  • Fentanil (20-25 µg)
  • Sufentanil (2,5-10 µg)

Postoje li alternative spinalnoj anesteziji?

Spinalna anestezija usko je povezana s epiduralnom anestezijom u smislu njezine primjene i učinka. Svi zahvati u kojima se olakšavanje boli postiže spinalnom anestezijom mogu se izvesti i pomoću epiduralne anestezije.
S terapijom boli u danima nakon operacije, međutim, postoji veći rizik od gubitka vode u mozgu s SPA. Rizik od širenja infekcije kroz leđnu moždinu također je veći. Stoga se za kontinuiranu terapiju boli treba koristiti epiduralna anestezija.
Sve operacije i pregledi za koje se može koristiti spinalna anestezija mogu se provesti i pod općom anestezijom, pod uvjetom da nema posebnih kontraindikacija. Vidi također: Anestezija

Spinalna anestezija vs. PDA

Da biste mogli usporediti oba oblika anestezije, potrebno je uzeti u obzir postupak i željeni učinak. Oba postupka imaju zajedničko to da je pacijent, za razliku od opće anestezije, još uvijek budan. To ima prednost u tome što se s jedne strane mogu izbjeći opasni rizici opće anestezije, a s druge strane, što pacijent može lakše surađivati.

Spinalna anestezija indicirana je za manje operacije na donjoj polovici tijela. Jedan koristi činjenicu da pacijent nakon takve anestezije više ne osjeća lokalnu bol i da ne može proizvoljno ugovoriti svoje mišiće. To znatno olakšava operaciju i smanjuje rizik od ozljede pacijenta.

S druge strane, epiduralna anestezija uobičajeno je sredstvo u terapiji boli. Ovisno o doziranju anestetika, može utjecati na razinu anestezije. S niskom koncentracijom anestezije blokirana su uglavnom tanka živčana vlakna koja su odgovorna za prijenos boli. Samo s većim dozama liječnik može postići privremenu paralizu mišića ovom anestetičkom tehnikom. To je zato što su motorna živčana vlakna puno deblja od senzornih.

Sam postupak također razlikuje spinalnu anesteziju od epiduralne anestezije. Spinalnom anestezijom, anestetik se pušta u živčanu vodu ( alkoholno piće) ubrizgava. Voda živaca okružuje sva živčana vlakna leđne moždine, tako da se anestetik može brzo širiti i učinak se brzo uspostavlja. To se može učiniti za samo nekoliko minuta.

Dok su u spinalnoj anesteziji tvrdi meningi ( Dura mater) mora probušiti kako bi dospio do živčane tekućine, anesteziolog daje anestetik u tzv. epiduralnoj anesteziji Epiduralni prostor, Ovo okružuje dura mater i uglavnom sadrži krvne žile. Za razliku od spinalne anestezije, anestezija stiže do živčanih vlakana mnogo sporije, tako da se željeni učinak postavlja samo s odgodom. U pravilu, vremensko razdoblje nije duže od 15 minuta. Uz to, liječnik rijetko paralizira donje ekstremitete, jer se taj učinak pojavljuje samo kod visoko koncentriranih anestetika.

U našoj temi možete pronaći puno više informacija: Epiduralna anestezija

Spinalna anestezija vs. opća anestezija

Ove dvije vrste anestezije često se preporučuju pacijentima za postupke na donjoj polovici tijela. Ali koga odabrati? Obje metode imaju prednosti i nedostatke koji proizlaze iz različitih pristupa anesteziji.

Kod spinalne anestezije, anestetik se ubrizgava u živčanu tekućinu u području lumbalne kralježnice ( alkoholno piće) dano. To struji oko živčanih vlakana leđne moždine, tako da anestezija počinje brzo i osigurava lokalnu slobodu od boli i nemogućnosti kretanja. S spinalnom anestezijom je važno da pacijent ostane potpuno budan. To ima tu prednost što pacijent, ako je potrebno, može surađivati ​​tijekom operacije i jednostavno priopćiti svoje zdravstveno stanje. To je ujedno i nedostatak jer većina pacijenata nerado doživljava operaciju na vlastitom tijelu. U teškim slučajevima, to može dovesti do psihološkog posljedičnog oštećenja.

Uz opću anesteziju, pacijent ne primjećuje operaciju. U ovoj metodi pacijentu se daje anestetik prije postupka, intravenski ili putem plina u pluća. To osigurava bezbolnost, san i amneziju. To znači da pacijent zaboravlja sve što se dogodilo ubrzo nakon operacije. To znatno olakšava postupak, posebno za anksiozne ljude.

Budući da tijelo znatno usporava disanje tijekom opće anestezije, pacijenta se mora provjetravati tijekom operacije. To se obično vrši kroz tanku cijev (cijev) koja se kroz usta ili nos ubacuje u dušnik. Prije se često daje lijek za opuštanje grkljana. Time se sprječavaju ozljede glasnica ili gornjih dišnih putova. Međutim, intubacija može ozlijediti desni, zube ili glasnice. Tijekom operacije, anesteziolog kontinuirano prati stanje anestezije, kao i puls, krvni tlak i razinu kisika. Ovisno o situaciji, može reagirati na nepravilnosti s različitim lijekovima. Neposredno prije završetka postupka, anesteziolog smanjuje dozu anestetika tako da se pacijent polako budi. Zbog amnezije pacijent nije svjestan uklanjanja cijevi i operacijske dvorane.

Ukratko, spinalna anestezija je varijanta koja pati od znatno manje komplikacija. Međutim, za mnoge pacijente činjenica da su još uvijek budni tijekom postupka i aktivno svjedoče operaciji dovoljan je razlog da se odluče za opću anesteziju.

Koliko je bolna spinalna anestezija?

Od spinalne anestezije do postupci spinalne anestezije čula, ona su različiti načini izbjegavanja i kontrole boli smatrati, Na mjestu uboda na stražnjoj strani, sve će silazna živčana vlakna anesteziranatako da više ne mogu voditi bol. Također motorna vlakna postati paraliziran. Pacijent osjeća iako je budan i potpuno svjestan tijekom postupka, bez boli.
Što naravno lagana bol uzrokovano je da Probijanje u leđa, koji, međutim, također nakon lokalna anestezija provodi se. Ako se tijekom operacije pojavi bol u anesteziranom području, anesteziolog može u bilo kojem trenutku Ubrizgavajte potrebnu dozu anestetika, Zbog izravne dostupnosti živčanih vlakana dolazi efekt vrlo brzo a bol će se opet smanjiti. Čak i nakon operacije Spinalna anestezija pruža uvjerljivu slobodu od boli, jer postoji mogućnost ponovnog ubrizgavanja.

Međutim, anestezija kralježnice je također nije u potpunosti bez nuspojavakoji ponekad uzrokuju i bol. Ovo uključuje Bol u leđima kao i rijetke tzv postpinalna glavobolja, Ako dođe do neželjenih učinaka, može obično se brzo suprotstavljaju postati. Tome su dodani klasični rizici koje svaki invazivni postupak sa sobom nosi, poput Infekcija mjesta ubrizgavanja ili Formiranje modrica, Ovdje se javlja i bol, ali i to self-limiting su.

Neki su pod regionalnom anestezijom skeptičan suprotno, kako ne mogu zamisliti kako je npr. jedan u budnom stanju Dodatak kirurgija može doživjeti bez boli. Općenito, stoga se mora naglasiti da se spinalna anestezija primjenjuje na željena područja tijela nema boli pod punkcijom može nastati. Studije su čak pokazale ovaj postupak anestezije blagotvorno djeluje i kod postoperativne boli je. Pacijenti su izvijestili o manje boli nakon ove vrste anestezije u odnosu na opću anesteziju i mogli su se brže oporaviti.
Dakle, spinalna anestezija je jedna sigurna i jednostavna metoda kontroleda u mnogim intervencijama rutinski koristi se.

komplikacije

Budući da spinalna anestezija paralizira i živčana vlakna koja kontroliraju vegetativne funkcije u tijelu, ovdje se obično pojavljuju problemi. Često se krvne žile u anesteziranim dijelovima tijela više ne mogu pravilno smanjiti, što dovodi do pada krvnog tlaka. Da bi se suprostavio tome, anesteziolog daje tekućinu pomoću infuzije i daje potporne vazokonstriktivne lijekove. Ako anestetski učinak nestane, ovaj problem opet nestaje. Osim hipotenzije, mjehur se često ne može pravilno isprazniti, što može dovesti do nakupljanja mokraće u mokraćnom mjehuru, što zahtijeva privremeno umetanje mokraćnog katetera. Većinu vremena ovaj problem se vremenom rješava. Mogu se pojaviti i srčane aritmije, mučnina i povraćanje. ,

Značajno opasnija komplikacija je krvarenje u području spinalnog kanala. To se događa češće kod pacijenata koji imaju tendenciju krvarenja ili nakon uzimanja lijekova za smanjivanje krvi. Takvo krvarenje može formirati hematome, koji komprimiraju živčana vlakna i tako dovode do oštećenja tlaka. U izuzetno rijetkim slučajevima ova komplikacija može čak dovesti i do paraplegije.

Pročitajte više o temi: Xarelto®

Kao i kod svih invazivnih postupaka, štapić igle tijekom spinalne anestezije može dovesti do infekcije. Zapravo su infekcije rijetkost u spinalnoj anesteziji.

Neurološke komplikacije u smislu oštećenja leđne moždine ili živaca su - iako se boje - također vrlo rijetke.

S druge strane, prilično su neugodne takozvane post punkcijske glavobolje i bolovi u leđima nakon punkcije.

Pročitajte više o temi: Komplikacije spinalne anestezije

Koje bolove imam nakon toga?

Ovisno o korištenim anesteticima, spinalna anestezija uklanja bol u dijelovima tijela na razini mjesta uboda i ispod njega u razdoblju od oko 1,5 do 6 sati. Samo osjećaj pritiska i kretanje dijelova tijela i dalje bi trebali biti netaknuti. Bez obzira na to, spinalna anestezija može imati i bolne nuspojave.

Bol u leđima nakon anestezije oko razine punkcije prilično je česta. Bol se može zračiti u noge ili viši dio leđa. Oni mogu trajati neko vrijeme, ali u konačnici su samoograničavajući - nakon nekoliko dana bol obično umire, a da ne ostavi trajnu nelagodu. U većini slučajeva bol u leđima nakon spinalne anestezije nije bezopasna, ali svejedno treba spomenuti tijekom sljedećeg posjeta.

Druga tipična komplikacija nakon spinalne anestezije je glavobolja.Oni se nazivaju post-kralježnicom ili post-punkcija glavobolje i, slično kao post-punkcijska bol u leđima, obično se poboljšavaju nakon nekoliko dana, a da ne ostave trajna oštećenja.

glavobolja

Glavobolje nakon spinalne anestezije nažalost su tipičan problem postupka, a medicinski stručnjaci govore o glavobolji postpinala, koja se, ovisno o definiciji, opisuje u 0,5 - 18% bolesnika i javlja se u prosjeku dva dana nakon spinalne anestezije. Mlade žene često pate od glavobolje.
Podrijetlo glavobolje može se objasniti anatomskim stanjima u kralježnici i oko mozga. Kod spinalne anestezije probijaju se tvrdi moždini (dura mater), koji također prekrivaju leđnu moždinu u kralježnici. Cerebralna voda nalazi se unutar prostora koji je okružen tvrdim meningima (alkoholno piće). Probijanje može ozlijediti duranj do te mjere da se nije zacijelio u nekoliko dana. Kad više CSF-a pobjegne nego tijelo proizvede, tlak u prostoru CSF-a opada. Javlja se sindrom gubitka CSF-a, za koji se pretpostavlja da je uzrok glavobolje nakon spinalne anestezije.
To su različiti mehanizmi koji uzrokuju glavobolju. Negativni pritisak uzrokuje istezanje osjetljivih živčanih vlakana i struktura, što uzrokuje bol. U tu svrhu mozak može kliznuti prema dolje unutar lubanje, zbog čega su venske žile komprimirane. Kao rezultat toga, krv se više ne može dovoljno iscijediti i na taj način izazvati povećani intrakranijalni tlak. To također uzrokuje jaku glavobolju. To također objašnjava zašto je bol bolja kod ležanja nego kod sjedenja ili stajanja. Također se raspravlja o regulatornom širenju posuda. Kombinacija svih mehanizama je vjerojatno odgovorna za glavobolju.

Sada se, međutim, mora reći da post-kralježničke glavobolje imaju izuzetno dobru prognozu i obično odlaze sami, a da ne ostave trajna oštećenja. Liječenje se obično sastoji od primjene klasičnih lijekova protiv glavobolje (ibuprofen, paracetamol, ...), kao i odmora u krevetu i odgovarajućeg unosa tekućine.

Ako glavobolja potraje, može se pretpostaviti da se curenje nije zatvorilo samo od sebe. U ovom slučaju, moguće je zatvoriti curenje CSF-a krvnim flasterom načinjenim od nekoliko mililitara autologne krvi. Koagulacija krvi zatvara rupu na koži leđne moždine, tako da se može stvoriti dovoljno nove vode i bol može utihnuti.

Upotreba posebnih igala može smanjiti vjerojatnost glavobolje nakon spinalne anestezije. Važno je da tijekom savjetovanja prije spinalne anestezije pitate anesteziolog da li ste već patili od ove vrste glavobolje, jer je vjerojatno da će se ponoviti i odabrati drugu anestetičku metodu.

Više informacija pročitajte na: Sindrom gubitka CSF-a.

Bol u leđima

Nažalost, bol u leđima uobičajena je nuspojava spinalne anestezije - do 10% pacijenata pati od ovih simptoma. Zbog toga se anesteziolozi mogu odlučiti protiv postupka ako pacijent pati od kronične boli u leđima.

Uzrok pritužbi još uvijek nije u potpunosti razjašnjen, a točna dodjela anesteziološkom postupku, operaciji ili položaju tijekom postupka obično nije moguća. Dobra vijest je, međutim, da bolovi u leđima obično traju samo nekoliko dana, a zatim odumiru.

Bol u leđima nakon spinalne anestezije može se javiti i u kombinaciji s glavoboljom nakon punkcije. Oni također mogu biti simptom takozvanih "prolaznih neuroloških simptoma" (TNS) - prilično rijetka komplikacija lokalnih anestetika, koji imaju toksični učinak na živčana vlakna. Bol se javlja unutar nekoliko sati nakon primjene spinalne anestezije i umire u roku od nekoliko dana bez ikakvih posljedica. Neurološki neuspjesi i groznica klasični su popratni simptomi TNS-a.

Napokon, bol u leđima nakon punkcije također može ukazivati ​​na infekciju na mjestu uboda. Ostali znakovi toga bi bili neurološki neuspjesi, groznica i crvenilo mjesta uboda. Međutim, infekcije tijekom spinalne anestezije vrlo su rijetka komplikacija.

Dugoročne posljedice

Dugoročni učinci koji su izravno povezani sa spinalnom anestezijom ne nastaju. Kao što je već opisano u Rizici, nepoželjne nuspojave lokalnih anestetika vremenom nestaju i obično ne uzrokuju trajnu štetu. Ozljede živaca, poput ozljeda iglom, izuzetno su rijetke. S jedne strane, to je zbog činjenice da je spinalna anestezija sada postala rutinski postupak koji se često prakticira u klinikama i na taj način pokazuje visoku razinu sigurnosti kroz iskustvo. Osim toga, zaobljene igle koriste se za spinalnu anesteziju kako bi se smanjio rizik od ozljeda. Ako se oštećenje živaca dogodi zbog mehaničke iritacije, mogu nastati dugoročne posljedice. Oni prije svega uključuju gubitak osjetljivosti kože u razgraničenim područjima. Paraliza ili čak paraplegija ne mogu se očekivati ​​ako se provode pravilno. Bakterijske infekcije mogu prouzrokovati trajno oštećenje kralježničnog kanala ili središnjeg živčanog sustava. Sterilni rad sprečava takve komplikacije.

Pročitajte više o dugoročnim učincima spinalne anestezije

kontraindikacije

Postoje u procjeni, koji od postojećih postupaka anestezije je pogodno za određeni postupak i za pacijenta, neke kontraindikacijekoji govore protiv upotrebe spinalne anestezije. Apsolutne kontraindikacije, za koju se pod bilo kojom okolnošću ne smije provoditi spinalna anestezija relativne kontraindikacije razlikovati. Mora ovdje Prednosti i nedostatci pažljivo odmjereni jedni protiv drugih.

Jedna od najčešćih kontraindikacija su razni poremećaji koagulacije, ove mogu urođen biti ili drugo namjerno izazvana lijekovima postati. U potonjem slučaju, smanjena koagulabilnost krvi može se pripisati v Prestanite uzimati lijekove poništite nekoliko sati, ovisno o korištenom agentu (heparin) do više od tjedan dana prije spinalne anestezije mora se prekinuti. Međutim jedan je loša koagulacija je apsolutna kontraindikacijakako postoji krvarenje oko područja leđne moždine i tako Paraliza može doći.
Spinalna anestezija je također apsolutno kontraindicirana postojeća bakterijska infekcija, To uključuje i infekcije koje utječu na cijelo tijelo kao sepsa, ali i lokalni zarazni događaji koji se događaju na mjestu uboda. Na primjer, a teške akne na leđima treba smatrati kontraindikacijom.
Još važne kontraindikacije za upotrebu spinalne anestezije je prisutnost a alergija protiv lokalnih korištenih anestetika, što bi svakako trebali reći anesteziologu u pripremnom razgovoru.
Isto tako, regruti povećani intrakranijalni tlak kontraindikacija.Ako se to utvrdi, dolazi vrlo vjerojatno da će imati jaku glavobolju nakon anestezije, pa bi ovdje trebali odabrati drugačiji postupak. Pored toga, govori i takozvani postpinalna glavobolja protiv spinalne anestezije.
Kao zadnji apsolutna kontraindikacija je hipovolemije nazvati, pa a Potrošnja volumena sa smanjenim kruži u krugu Količina krvi.

Za razliku od prethodno spomenutih kontraindikacija, uporaba spinalne anestezije je u prisutnosti relativnih kontraindikacija eventualno mogućenakon vaganja rizika i koristi u korist pacijenta.
Prema relativne kontraindikacije spinalna anestezija kronična bol u leđima ili ankilozantni spondilitisu kojoj se kralježnica ukrućuje. Valvularna bolest srca, jedan suženi aortni ventil (Stenoza aortne valvule) i a povišen krvni tlak u plućnoj cirkulaciji mogu biti i kontraindikacije.