Planiranje zračenja
Bilješka
Ova je tema nastavak naše stranice: Zračna terapija
sinonimi
Planiranje zračenja, planiranje zračenja, priprema zračenja
definicija
Planiranje zračenja uključuje sve pripremne mjere koje su neophodne za provođenje zračenja u skladu s traženim kriterijima kvalitete.
postupak
Sljedeći koraci se obično provode pri planiranju liječenja:
- skladištenje
- Akvizicija slike
- Određivanje područja terapije
- Izračunajte plan liječenja
- Simulacija zračenja
- Prijelaz na terapiju zračenjem
skladištenje
Položaj pacijenta mora biti odabran tako da se pacijent može udobno i sigurno reproducirati i da se područje liječenja može postići što je moguće direktnije terapijskom snopom. Sljedeći su uobičajeni primjeri:
- Čuvanje tijekom ozračivanja karcinoma dojke (karcinom ženske dojke):
Ovdje je prevladao položaj leđa s rukama podignutim iznad glave ili kosi bočni položaj na zdravoj strani. Za izbjegavanje kolebanja koriste se razna pomagala za pohranu. Držači za ruke, jastučići s klinovima, vakuum madraci.
Kroz ove mjere prsa je lako dostupna terapijskoj zraci, a pluća, srce i prsa s druge strane mogu se u velikoj mjeri poštedjeti. - Čuvanje kod ozračivanja raka prostate (karcinom prostate) kod muškaraca:
Pacijent leži na leđima, a jastuk je postavljen ispod koljena, tako da zdjelica može ležati ravno na stolu za liječenje. Izbjegava se šuplja leđa. Ruke su na prsima. - Skladištenje za zračenje u predjelu glave ili uha, nosa i grla:
Budući da je glava vrlo pokretna, a istovremeno su kritične regije vrlo blizu, glava se mora fiksirati radijacijskom terapijom kako bi se izbjeglo oštećenje zdravih organa (mozak, oči, živci itd.). Najčešće se maske za glavu izrađuju od termoplastičnog materijala. Ovaj posebni plastični materijal se zagrijava i tako rasteže. U tom se stanju povlači preko pacijentove glave i pričvršćuje na stol za liječenje. Prilagođava se konturi lica poput gipsanog lijeva. Materijal se hladi za nekoliko minuta i tada nisu moguće daljnje deformacije. Maska se nanosi prije svakog tretmana.
Nabava slike / računalna tomografija
Nakon što se pozicioniranje završi, u tom položaju se izrađuje računalna tomografija (rezani rendgen) terapijskog područja. Trodimenzionalni model pacijenta izračunava se s ovim slikovnim podacima. Nadalje, računalnom tomografijom na koži se crtaju prve ciljne oznake koje su potrebne za isti položaj tijekom ozračenja. U sobi kompjuterskog tomografa i u sobi za liječenje linearnog akceleratora nalaze se tri lasera u sobi. Jedan je pričvršćen s lijeve strane, jedan s desne strane, a treći iznad tablice za liječenje. Sva tri lasera susreću se u jednom trenutku. U sobi za akceleratore to je tačka koja je točno jedan metar udaljena od točke u glavi ubrzivača u kojoj se stvara rendgenska zraka. Istodobno, kroz ovu točku prolazi os rotacije linearnog akceleratora koja može zaobići 360 °.
Najčešće je ova točka lokalizirana u tumoru nakon dovršetka planiranja liječenja.
Ako se sve tri laserske točke podudaraju s oznakama kože, pacijent se nalazi u istom položaju tijekom svakog ozračenja kao i tijekom planiranja.
Čelične rendgenske zrake u visini gornjeg dijela tijela
Određivanje područja terapije
U dobivenom skupu slikovnih podataka, liječnik sada označava koje područje treba primiti terapijsku dozu zračenja i koja područja i organi moraju biti pošteđeni. Mnogi aspekti tumorske bolesti moraju se uzeti u obzir. Za neke je dovoljno liječenje tumorske regije sami, za druge također mora biti uključena limfna drenaža, jer su metastaze (naselja) na ovom području češće u njima. Uz to se mora uzeti u obzir i izloženost zračenja zdravih susjednih organa kako ne bi došlo do trajnog oštećenja uzrokovanog zračenjem.
Obnova zdjeličnih organa kod muškaraca:
Plava = rektum
Ružičasta = prostata
Narančasta = sjemenske vezikule
Tamno crvena = mokraćni mjehur
Označeno područje terapije za rak prostate (crveni krugovi)
Izračunajte plan liječenja
Prema liječnikovim specifikacijama, plan ozračivanja sada obrađuje Medicinski fizičar stvorio. To uključuje iz kojih i pod kojim uglovima bi akcelerator za košuljicu trebao svijetliti u području terapije, koju energiju i intenzitet Rendgenski mora imati itd. Dakle, tehnički su aspekti utvrđeni.
Primjerna projekcija polja ozračivanja tijekom ozračivanja u području uha, nosa i grla
Simulacijska slika lijevog ramena
Simulacija zračenja
Ako je plan izračunan i prihvaćen nakon provjere zahtjeva kvalitete, sada dolazi do ozračenja, tj. simulirani.
Da bi to učinio, pacijent je položen na isti način kao i tijekom računalne tomografije. Poravnavanje se vrši uz pomoć oznaka na koži.
Pri izračunavanju plana zračenja rekonstruirane su slike koje pokazuju kako bi izgledale rendgenske slike ako su napravljene iz kutova iz kojih svijetli linearni akcelerator. Uz pomoć posebnog rendgenskog uređaja, simulatora rendgenskih zraka, rendgenske slike se izrađuju iz ovih kutova i uspoređuju se s izračunatim. Ako se podudaraju iz svih uglova, zračenje se može provesti na ovaj način.
