Psihijatrija-Line

Terapija poremećaja prehrane

Sinonimi u širem smislu

Anorexia nervosa
anoreksija
anoreksija
Bulimija nervoza
bulimija
Prejedanje
Psihogena hiperfagija
anoreksija

terapija

Terapeutske mogućnosti poremećaja prehrane su složene.

U nastavku će biti prikazani neki opći terapijski pristupi koji se mogu koristiti za oboje Anoreksija, bulimija kao i Poremećaj prejedanje biti valjani.

zahtjevi

Najvažnija pitanja na koja se prvo mora odgovoriti su 3 pitanja:

Koliko me poremećaj utječe? (Psihološko naprezanje)
Mogu li zamisliti dobivanje pomoći terapeuta i provođenje preporučene terapije? (Motivacija za terapiju)
Jesam li spreman promijeniti sebe i svoje prijašnje ponašanje? (Motivacija za promjenu)

Ova pitanja treba postaviti odmah na početku jer postoji mnogo pacijenata koji npr. pate, ali su samo vrlo ograničene u svojoj motivaciji za promjenom. Ostali teško pate od svog poremećaja. Terapijska intervencija ovdje nije preporučljiva, jer se terapija može u bilo kojem trenutku prekinuti.

Međutim, ako sva tri pitanja dovedu do rezultata da se i pacijent i terapeut slažu o svrsi i potrebi terapije, može se započeti s planiranjem i provođenjem terapije.

Plan terapije u 11 točaka

Točka 1:
Po mom iskustvu prvi je korak opsežni Pružanje informacija (Psihoedukacija) prikazano. Ovdje biste trebali dati pacijentu a.o. informirati o prehrambenim navikama općenito, ali i o karakteristikama povezanim s tijelom. Jedna od tih osobina može se naći u takozvanoj teoriji "zadane točke". To znači da se težina ne može mijenjati po volji. Umjesto toga, tijelo (naizgled) ima neku vrstu unutarnje "ljestvice s mjerenjem masti" koja "programira" pojedinačnu težinu za nas. Dakle, ako se prisilno odmaknemo od te težine, dolazi do jasnih (nikako uvijek dobrih) promjena.

Točka 2:
Na početku terapije treba odrediti ciljanu težinu kod pacijenta. Takozvani. Indeks tjelesne mase (BMI). To se izračunava na sljedeći način: tjelesna masa u kg / visina tijela u kvadratnim metrima
Kao donja granica trebao bi se primjenjivati BMI od 18-20. Gornja granica je BMI (indeks tjelesne mase) od oko 30.

Točka 3:
Izrada krivulje kursa. Tijek težine od pojave smetnji mora biti vidljiv u ovoj krivulji tečaja. Ovaj se tečaj tada može staviti u kontekst s određenim životnim događajima.

Točka 4:
Pacijent bi trebao kreirati takozvane dnevnike hranjenja u koje su zapisane unutarnje (misli i osjećaji) i vanjske okidačke situacije (izlazak na obrok s obitelji itd.), Ali i vlastito problematično ponašanje (npr. Zlouporaba laksativa itd.). S vremenom je moguće "filtrirati" kritične situacije u pacijentovom životu tako da se za te situacije mogu planirati posebna ponašanja ili pristupi.

Točka 5:
Da bi se normalizirala težina, zaključivanje ugovora o liječenju pokazalo se posebno u bolničkom području. Kao što je već spomenuto, poremećaji prehrane dovode do velikog straha i zablude, tako da se pacijenti ponekad ne mogu u potpunosti pridržavati terapijskog okvira usprkos motivaciji i patnji.
Vjerujem da iz svog iskustva mogu reći da je veliki broj pacijenata barem jednom pokušao varati, lagati ili na neki drugi način varati tijekom liječenja. (U pravilu, anorektični pacijent nema toliko problema popiti jednu do dvije litre vode poznatog dana vaganja kako bi se u kratkom roku zadovoljio terapeut bez riskiranja stvarnog debljanja). Iz tog razloga je takozvano upravljanje ugovorima izuzetno korisno. Ovdje je, na primjer, potrebno minimalno povećanje tjelesne težine svaki tjedan (obično 500-700 g / tjedno).S jedne strane, pogodnosti (besplatan izlaz, telefonski pozivi itd.) Povezane su s poštivanjem ugovora, a s druge strane, nastavkom terapije. Ponavljano kršenje ugovora mora dovesti do raskida (... po mom mišljenju, međutim, uvijek s izlikom ponovnog uvođenja, jer bi svi trebali imati više mogućnosti ...).

Točka 6:

Nadalje, deklarirani cilj terapije mora biti ponašanje s hranom
normalizirati. U tu svrhu se s pacijentima razgovara o raznim tehnikama kontrole (npr. O odlaganje hrane itd.) I o planiranju alternativnog ponašanja u stresnim situacijama. Daljnje mogućnosti su poticanje poticaja u društvu terapeuta, kao i vježba izlaganja remenju, u kojoj je pacijent "izložen" tipičnoj hrani dok ne izgubi želju za njom.

Točka 7:
Identifikacija i obrada osnovnih problematičnih područja

Temeljni sukobi poremećaja prehrane značajno se razlikuju od osobe do osobe. Međutim, neki su češći s tim poremećajima, kao što su Problemi sa samopoštovanjem, ekstremna težnja ka performansama i perfekcionizam, snažna potreba za kontrolom i autonomijom, povećana impulsivnost, problemi u odnosu na druge ljude, poput Problemi razgraničenja ili tvrdnji na obiteljskom području. Često problemi postaju vidljivi tek kad se smanje primarni simptomi (izgladnjivanje, jedenje, povraćanje itd.).

Ovisno o vrsti sukoba, mogućnosti suočavanja s problematičnim područjima mogu biti poboljšanje općih vještina rješavanja problema ili razvijanje novih vještina (npr. Poboljšanje socijalnih vještina putem obuke samopouzdanja). Ako se sukob odnosi na interakciju s važnim njegovateljima, oni (obitelj, partner) trebaju biti uključeni u terapiju.

Točka 8:
Kognitivne tehnikeTo znači da učenje novih vlastitih misli i napuštanje starog "otrcanog traga" misli od velike su važnosti u terapiji ljudi s poremećajima prehrane. Preispitivanje iskrivljenih stavova, crno-bijelo razmišljanje, provjera uvjerenja protiv stvarnosti trebali bi pronaći svoje žarište tek u sredini terapije, kada se ponašanje ponašanja već pomalo normaliziralo.

Točka 9:
Obrada poremećaja u tjelesnoj shemi znači da je pacijent upućen da se više bavi vlastitim tijelom. Ovdje se mogu izvesti mnoge praktične vježbe. (Masaža, vježbe disanja, suočavanje s ogledalom, pantomima itd.)

Točka 10:
Paralelno s gore navedenim terapijskim postupcima treba razmišljati i o potpornoj terapiji lijekovima. Ovdje možete iskoristiti poznate učinke (i nuspojave) raznih lijekova. Na primjer, poznato je da triciklički antidepresivi mogu dovesti do povećanja apetita, dok takozvani SSRI imaju tendenciju suzbijanja apetita.

Točka 11:
Na kraju, naravno, također morate razgovarati s pacijentom o profilaksi relapsa, tj. O prevenciji recidiva. Iz tog razloga trebali biste razgovarati o mogućim "opasnim" situacijama s njim i suočiti se s njim korak po korak. To bi trebalo dovesti do postupnog povlačenja terapeuta, tako da pacijent konačno dobije potvrdu da može sam savladati situacije.