Prolazna osteoporoza

definicija

Prolazna osteoporoza definira bolest kostiju s povećanim nakupljanjem vode, koja se, kao što i ime sugerira (prolazna = privremena), javlja ograničeno vrijeme i poseban je oblik klasične osteoporoze. Okužba je tipična za prolaznu osteoporozu Kosti kuka, Ostali zahvati koštanog zgloba, na primjer gležanj i koljeno, javljaju se samo u rijetkim slučajevima. Privremena osteoporoza je također pod sinonimom "Sindrom edema koštane srži" (KMÖS) na popisu. U literaturi je prolazna osteoporoza s jedne strane opisana kao zasebna cjelina, ali s druge strane kao reverzibilni prekursor osteonekroza, Muškarci su obično tri puta češće pogođeni koštanom bolešću od žena. Međutim, oba spola istodobno razvijaju prolaznu osteoporozu, oko trećeg i petog desetljeća života.

korijenski uzrok

Točni uzroci pojave prolazne osteoporoze još uvijek nisu razjašnjeni, tako da je često osoba iz idiopatska geneza govori. U nekim su slučajevima, međutim, moguća objašnjenja za razvoj kliničke slike dostupna. Primjerice, snažno preopterećenje zglobova kuka, može biti i razlog prolazne osteoporoze traumatični događajipoput pada na bok.Također aspekt smanjenog i poremećenog protoka krvi u glavi femura, takozvana je tzv Poremećaj mikrocirkulacije, u nekim slučajevima uzrokuje prolaznu osteoporozu. Za razliku od jednog Nekroza bedrene glave Kod prolazne osteoporoze postoji samo kratkotrajno i bez konačne nedovoljne opskrbe krvlju glavice femura, na čemu se temelji bolja prognoza. Prolazna osteoporoza u konačnici može biti i sekundarna u kontekstu drugih osnovnih bolesti kao što su Sudeckova bolest, reumatizam ili nastaju druge degenerativne bolesti. Također činjenica trudnoća može povećati vjerojatnost prolazne osteoporoze.

Sastanak s Dr. Gumpert?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

  • Lumedis - ortopedski kirurzi
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

Klinički pregled zglobova

dijagnoza

Dijagnoza prolazne osteoporoze može se već postaviti klinički. U fizikalnom pregledu provodi se objektivna procjena pokretljivosti u kuku metodom neutralne nule. Grubo govoreći, smanjuje se količina pokreta za pljuskanje (otmica), savijanje (savijanje) i unutarnja rotacija. Subjektivno ograničenje pokreta obično osjeća mnogo ekstremnije od onih koji su pogođeni zbog jake boli.

Također možete pročitati više o temi u nastavku: Normalna vrijednost zglobova

Moglo bi se pomisliti da je glavni problem s koštanom bolešću rendgenski prikladno kao dijagnostički alat, ali to nije slučaj. Možete početi samo s gubitkom od 40% od Gustoća kostiju Dobijte smislene nalaze na rendgenu. Umjesto toga, magnetska rezonanca (MR) igra presudnu ulogu u dijagnostici prijelazne osteoporoze. Ovisno o težini, tipične akumulacije tekućine, tj Kosti edem, opisati. Intenzitet signala je smanjen u takozvanoj T1 sekvenci, ali je povećan u T2 sekvenci. Oštar razgraničenje signala i tipična lokalizacija u glavi femura i dijelovima femura karakteristični su za Sindrom edema koštane srži ili za prolaznu osteoporozu. Da bi se isključila važna diferencijalna dijagnoza "nekroza glave femura", MRI snimanje i a Skeletna scintigrafija biti izveden. U usporedbi s prolaznom osteoporozom, nekroza glave femura također tvori "zonu nekroze", tj. Područje na kojem je kost uništena.

simptomi

Vodeći simptom Prolazna osteoporoza je spontano nastala bol u kuku kod inače zdravih odraslih osoba, posebno onih koji utječu na mišićno-koštano područje. Od bol Klasično se povećava s vježbanjem i javlja se samo u vrlo rijetkim slučajevima noću ili u mirovanju. Ponekad bol zrači u susjedne dijelove tijela kao što su prepone, stražnjica i potkoljenica. Pored simptoma boli, prolazna osteoporoza može biti i šepajući hod provocirati. Pored toga, pogođeni se žale da Mobilnost zglobova kuka.

terapija

Srećom, prolazna osteoporoza je bolest s dobrim prognozama, koja self-limiting i gotovo nikada nije kroničan. Stoga bi u prvom planu trebali biti konzervativni terapijski pristupi. To uključuje liječenje lijekovima i zaštitu s dosljednim olakšanjem kuka. Uobičajene tablete protiv bolova su lijekovi iz skupine tzv.nesteroidni protuupalni lijekovi“ (NSAR), kako ibuprofen ili diklofenak, Koriste se uglavnom u terapiji bola, ali i kod ortopedskih bolesti, uključujući prolaznu osteoporozu, zbog olakšavanja boli (analgetik) i protuupalno (protuupalni) Učinak na primjenu. Osim lijekova protiv bolova, postoje i oni bisfosfonati uspostavljena u liječenju prolazne osteoporoze, jer inhibiraju stanice koje razgrađuju kosti, pa tako predstavljaju za očuvanje kostiju. Treći lijek cilja na krvožilni poremećaj kao mogući uzrok: analog prostaciklina iloprost, Do sada je to propisano samo za "izvan-oznaku za uporabu", što znači da se upotreba provodi na način za koji nije potrebno odobrenje. Čvrsti podlaktice često se propisuju za ublažavanje zgloba kuka. Uvijek je važan brzi početak liječenja i pažljivo praćenje, jer osim ishoda pune geneze, uvijek postoji i prijelaz na Nekroza bedrene glave je moguće.

Osim ublažavanja bolova, ciljevi terapije su spriječiti moguće prijelome kostiju zbog nestabilnih kostiju u slučaju daljnjeg stresa. Sitni prijelomi mogu s jedne strane pogoršati bol, a s druge strane rizik od većeg loma poput toga Prijelom vrata bedrene kosti, penjati se. Važno je znati da može proći 3 do 6 mjeseci prije nego što olakšanje dovede do primjetnog ublažavanja simptoma ili poboljšanja. Stoga je nužno da pacijenti dosljedno prate terapiju i štite bokove, jer je to jedini način da postignu željeni terapeutski učinak. Ako konzervativne mjere nisu dovoljne, može se ukazati na operativni postupak. Cilj je "bušenje" (dekompresija jezgre) kosti za isušivanje edema koštane srži i na taj način smanjenje pritiska, što dovodi do trenutnog ublažavanja simptoma. Općenito, naravno, uzrok pojave prolazne osteoporoze mora se uzeti u obzir kako bi se moglo tretirati osnovne ili popratne bolesti u sekundarnom obliku prolazne osteoporoze ili biti u mogućnosti prilagoditi lijekove u skladu s tim.

Liječenje bisfosfonatima

Bisfosfonati pripadaju skupini lijekova koji se koriste u terapiji osteoporoze. O inhibiciji tzv osteoblasti, stanice koje razgrađuju kosti, bisfosfonati uzrokuju smanjenje razgradnje kostiju. Budući da je koštana tvar također poremećena pri prolaznoj osteoporozi zbog stvaranja edema koštane srži, oni se koriste u liječenju lijekovima za tu bolest. Važno je znati da su bisfosfonati prisutni u trudnoćakod kojih se također može pojaviti prolazna osteoporoza ili osteoporoza povezana s trudnoćom, kontraindicirano su. Uz to, bisfosfonate treba uzimati najmanje pola sata prije jela, jer se u protivnom mogu pojaviti neželjeni efekti poput stvaranja složenih slojeva kalcijevih iona iz hrane Poremećaji mineralizacije s hipokalcemijom i rizikom od jednog Zatajenja bubrega može doći. Trenutno se posebno propisuju lijekovi alendronat, ibandronat i zoledronat.

Trajanje liječenja

Teško je dati preciznu izjavu o trajanju prolazne osteoporoze. Srećom, u pravilu je jedan self-limiting i liječenje Bolest. Koliko brzo se tijelo u konačnici može boriti protiv bolesti i koliko dobro djeluju pojedine terapijske mjere od osobe do osobe. U prosjeku se može izliječiti 6 do 8 mjeseci izračunati. Čak i do 12 mjeseci trajanja simptoma, još uvijek su velike šanse da će prolazna osteoporoza zacijeliti. Važno je znati i da nikad ne postoji prijelaz u kronični oblik.

Mjesta manifestacije prolazne osteoporoze

Rentgen kuka

Vrat kuka / femura / glava femura

Glavna mjesta manifestacije prolazne osteoporoze su Zglobovi kuka, Rezultati mogu biti bilateralni ili samo jednostrani. Potonji je tipičan za prolaznu osteoporozu tijekom trudnoće. Na rendgenskom snimku kuka može se vidjeti maksimalno mala dekalcifikacija u području glave femura s koštanim korteksom koje je teško odrediti (Korteks) zastupati. Kako su promjene s gubitkom gustoće kostiju većim od 40% značajne na rendgenskoj slici, ne mogu se postaviti pouzdane dijagnoze na temelju slika. Mnogo specifičniji za dijagnozu prolazne osteoporoze je MRI slika kuka. Ovdje možete vidjeti karakteristiku Edemi koštane srži dokazati. Edem je lokaliziran u glavi femura, ali može migrirati i u vrat bedrene kosti i između dva brda valjanja (trohanter major i minor). U T1-ponderiranoj sekvenci jako se smanjuje intenzitet nakupljanja tekućine, tj. Edema. Intenzitet signala obično se povećava u T2 slijedu. Posebno ponderiranje (STIR) suzbija signal masnoće tako da se edem koštane srži može još bolje preslikati. Osim toga, u području površine zgloba ispod površine hrskavice, tj. Subhondralne, mogu se vidjeti izolirane promjene, koje se često klasificiraju kao mali prijelomi u kontekstu prolazne osteoporoze.

Pomno praćenje važno je kako bi se procijenio smanjenje edema koštane srži, što bi trebalo biti slučaj najkasnije u roku od 10 mjeseci. Femoralna glava kao mjesto manifestacije posebno postavlja preciznu dijagnostiku kako bi se isključila moguća različita dijagnoza. Tu spadaju nekroza glave femura, reumatske bolesti i the Coxitis, idiopatska upala kučnog zgloba u djetinjstvu. Prije svega, mora se isključiti nekroza glave femura, jer prolazna osteoporoza pokazuje promjene koje treba procijeniti kao preliminarni stadij nekroze.

Stopalo / gležanj / talus

Pored kuka, prolazna osteoporoza može se očitovati i u distalnom području donjeg ekstremiteta, tj. Stopala i gležnja. U rijetkim slučajevima u kojima dolazi do takve lokalizacije prolazne osteoporoze Muškarci češće pogođeni od žena. U gležnju se obično razvija edem koštane srži. Ovdje se manifestira prvenstveno u zglobu donjeg gležnja, točnije u talusu (= kost gležnja). Kao i na drugim mjestima manifestacije, MRI je najspecifičniji dijagnostički alat za vizualizaciju edema koštane srži. Kontrola i dijagnoza su važni jer prolazna osteoporoza u ovom trenutku zapravo zacjeljuje spontano, ali razvoj jednog artroza u gležnju se moraju spriječiti pravovremenim terapijskim intervencijama.

Prolazna osteoporoza u trudnoći

prolazna osteoporoza u trudnoći nije s tim trudnoća povezana osteoporoza, kod kojih je pojava izravno uzročno povezana s trudnoćom. Osobito su predisponirane žene u trećem tromjesečju. Povremeno se događa samo prolazna osteoporoza nakon poroda, nakon poroda, dok dojite na. Vodeći simptom Kao i kod ne-trudnica, spontana bol u kuku, koja postaje pogoršana sa stresom. Moraju se opisati i šepava hoda i ograničeno kretanje bokova. Jedina je razlika što prolazna osteoporoza može izazvati i bol u mirovanju tijekom trudnoće. Točan uzrok pojave prolazne osteoporoze tijekom trudnoće još nije razjašnjen. Stoga biste trebali barem razjasniti poremećaj cirkulacije, kompresiju živaca ili povećani stres kao uzrok. Dijagnostički postupak, poput terapije, odgovara onome prolazne osteoporoze, koja se javlja neovisno o trudnoći. Jedino ograničenje je lijek bisfosfonata koji se ne smije uzimati tijekom trudnoće. Međutim, dovoljna uloga vitamina D i kalcija igra važnu ulogu, posebno tijekom trudnoće.