Dijagnoza

Troponinski test

definicija

Troponski test mjeri koncentraciju troponina u krvi. Troponin je proteinski kompleks koji, u suradnji s drugim komponentama u mišićnim stanicama, omogućuje kontrakciji mišića. I skeletni mišići (proizvoljno kontrolirani mišići), kao i srčani mišić, sadrže troponin. Troponski test namijenjen je mjerenju srčanog troponina (iz srca). Ponovno se pravi razlika između dva pod-oblika "Troponin I" i "Troponin T". Mjerenje "Troponin T hs" daje vrlo osjetljiv rezultat - puno je bolesnih prepoznato kao takvo. Kada su stanice srčanog mišića oštećene, kao što to može biti slučaj s različitim bolestima, razina troponina u krvi raste. U pravilu, što je veći porast, to je veća šteta na srčanom mišiću.

Kada trebam test za troponin?

Indikacija za troponski test su znakovi bolesti srca ili pluća. Na primjer, ako liječnik ili osoblje hitne pomoći posumnja u srčani udar (infarkt miokarda) ili plućnu emboliju, obično se provodi i troponinski test. Ako postoje nepravilnosti u EKG-u (elektrokardiogram), može se zatražiti i troponin test koji će poduprijeti dijagnozu. Ali čak i ako se EKG - usprkos postojećim simptomima - pokaže da je normalan, vrijednost troponina može biti revolucionarna. Općenito, troponin je pokazatelj svakog stresa ili oštećenja srčanog mišića i stoga ga treba uvijek zabilježiti ako se sumnja na srčanu bolest, bilo akutnu ili kroničnu.

Saznajte više o: Zastoj srca i Znakovi srčanog udara

Provođenje testa

Postoji nekoliko načina na koje se test može obaviti. Sustavi se razlikuju samo po rukovanju i točnosti. Naročito su brzi testovi vrlo jednostavni za provođenje. Krv pacijenta mora se uočiti na testu i potom se pročita rezultat. Ako se žele zabilježiti točne vrijednosti, to se obično izvodi u odgovarajućem laboratoriju. U probi se koriste dva antitijela. Dok se jedan veže za troponin u cijeloj krvi i presreće ga, drugi stvara čitljivi signal svojim vezanjem na nastali kompleks.

Vrednovanje testa

Procjenu uvijek treba provoditi medicinsko osoblje, a u idealnom slučaju pod nadzorom liječnika. Tek tada se mogu zajamčiti točna praćenja i ispravna interpretacija rezultata. Također je važno tijekom evaluacije da se vrijednosti troponina nakon srčanog udara - glavna indikacija za test - ne povećavaju tek 3-4 sata nakon događaja. Intervencija u obliku srčanog katetera stoga ne bi trebala čekati dok se ne dobiju rezultati. Može proći između 12 sati i 4 dana da razina troponina dostigne privremeni maksimum nakon infarkta. Na razinu troponina ne utječu doba dana, fizička aktivnost ili posebne prehrambene navike.

Mjerenje troponina I / T:

normalna vrijednost: <4 µg / L
sumnjiva vrijednost *: 0,4 - 2,3 µg / L
Sumnja na srčani udar:> 2,3 µg / L

Mjerenje troponina T hs:

normalna vrijednost: <0,014 µg / L
sumnjiva vrijednost *: 0,014 - 0,05 µg / L
Sumnja na srčani udar:> 0,05 µg / L

* moguće bolesti srčanog mišića ili porast nakon infarkta

Možda će vas zanimati i ovaj članak: Krvni test

Što znači povećanje troponina?

Najčešća indikacija za troponski test je sumnja na srčani udar. Utvrđeno je da je razina troponina povezana sa stupnjem oštećenja srčanog mišića. Stoga je posebno izražen porast razine troponina također s prognostičkog stajališta (s obzirom na tečaj) također vrlo nepovoljan. Pored akutnog infarkta miokarda, mogu postojati i drugi srčani uzročnici (koji utječu na srce): upala srčanog mišića (miokarditis), teško zatajenje srca, stres desnog srca u slučaju plućne embolije (također: plućni infarkt), postojeće srčane aritmije, srčane traume nakon ozljede ili određene kardiomiopatije. Povišeni troponini nesardijskog podrijetla mogu biti uzrokovani zatajenjem bubrega, moždanim udarom ili osobito ozbiljnim bolestima (poput trovanja krvi / sepse). Povećanje troponina gotovo je uvijek povezano s umjerenom do teškom kliničkom slikom, zbog čega biste u tom slučaju uvijek trebali ići u medicinsku njegu.

Možda će vas zanimati i sljedeći članci:

Posljedice srčanog udara
Dijagnoza infarkta miokarda
Rizik od srčanog udara

Miokarditis

Kod upale srčanog mišića (miokarditisa) povećava se razina troponina zajedno s nekim drugim srčanim enzimima. Konstantne vrijednosti između 0,4 µg / L i 2,3 µg / L ukazuju na upalni proces, a ne na srčani udar. Osim povećanja enzima, indikacije mogu biti i promjene EKG-a i znakovi upale na slikanju. Samo povećana vrijednost troponina ne dokazuje postojanje miokarditisa. Mnogi pacijenti kod kojih je sumnja potvrđena prijavu prethodne infekcije. Ovaj tečaj je klasičan za razvoj upale srčanog mišića i zato ga treba spomenuti prilikom posjeta liječniku.

Pročitajte više o temi ovdje: Miokarditis

Zatajenje bubrega

Bubrežna insuficijencija nije srčani uzrok povišene razine troponina. Troponin se izlučuje putem bubrega u zdravom tijelu. Kad više ne mogu normalno raditi, troponin se nakuplja u krvi. Ovaj spor porast može se mjeriti kod gotovo svih bolesnika s postojećom bubrežnom insuficijencijom. Što su veće vrijednosti, to je teže oštećenje bubrega. Stvarna srčana bolest također se može sakriti u neprestano povećanim vrijednostima. Više od 50% bolesnika s bubrežnom bolešću umire od takve bolesti. Zbog toga je razina troponina važan pokazatelj u praćenju bolesnika s zatajenjem bubrega i dijalizom.

Saznajte više o: Bolest bubrega

Može li test biti lažno pozitivan?

Kada se ispituju rezultati testa troponina, uvijek treba paziti na razmatranje svih uzroka povećanja. Ako na EKG-u nema simptoma i nema abnormalnosti, vjerojatnost nastanka srčanog udara prilično je mala, čak i s povećanjem razine troponina. Sada bi trebalo provjeriti i druge dijagnoze, koje također spadaju u skupinu bolesti koje povećavaju troponin. Izolirani porast troponina T (ako se mjeri) može se također pripisati bolesti koštanih mišića, dok se troponin I povećava samo u slučaju stvarne srčane bolesti ili poremećaja tlaka koji utječu na srce (npr. Visoki krvni tlak). Visoko osjetljive metode mjerenja mogu smanjiti broj lažno pozitivnih rezultata s obzirom na dijagnozu srčanog udara. Iako blago povišeni troponin nema uvijek vrijednost akutne bolesti, ali se može pratiti i do kroničnih bolesti, iznenada oštro povišena vrijednost troponina uvijek zahtijeva pojašnjenje i mora se tretirati kao hitno stanje dok se ne dokaže suprotno.

Saznajte više o: Zatajenje srca EKG

Što učiniti s pozitivnim rezultatom testa?

Pozitivan rezultat ispitivanja obično treba primiti u nazočnosti liječnika. Kontinuirana medicinska skrb mora biti zajamčena kako u slučaju brzog ispitivanja obiteljskog liječnika, tako i u slučaju testiranja nakon prijema u bolnicu. Nakon pozitivnog rezultata ispitivanja, ako se to još nije dogodilo, mora se provesti daljnja dijagnostika i što prije otkriti uzrok povećanja. Ako se test provodi i procjenjuje sam kod kuće ili nije u prisustvu medicinskog osoblja, bolnicu treba odmah posjetiti ako je rezultat pozitivan.

Nauči više o: Krvni test

Koliko će vremena trebati da se dobiju rezultati testa?

Ako se koristi brzi test na troponin, rezultat se može očitati otprilike 10 minuta nakon što je ubrizgana krv. To ne uključuje trajanje izvlačenja krvi. Kad se cijela krv pošalje u laboratorij za utvrđivanje razine troponina, vrijeme između sakupljanja i procjene će naravno biti duže. Postoji mogućnost provođenja brzog ispitivanja ako se sumnja na akutnu kliničku sliku, a osim toga slanje uzorka u kvalificirani laboratorij.

Mogu li sam napraviti takav test?

Samostalno provođenje testa troponina nema smisla. Prvi problem je crtanje krvi, što bi većini ljudi bez medicinskog osoblja trebalo biti teško. Čak i ako vađenje krvi uspije i test se može ispuniti, postavlja se pitanje kakve posljedice ima pozitivan rezultat ispitivanja za pacijenta. Sljedeći korak je ionako se staviti pod medicinsku njegu, što znači da svi prethodni koraci predstavljaju nepotreban rizik. Ako imate simptome, uvijek se trebate prijaviti u bolnicu, bez obzira na to nije li se dijagnoza mogla postaviti prilikom zadnjeg posjeta.

Nauči više o: kardiologija

Koliko košta troponski test?

Ako postoji opravdana indikacija za provođenje testa troponina, troškove pokrivaju zakonom propisana zdravstvena osiguravajuća društva. Zahtjev može podnijeti liječnik samo ako su pokriveni troškovi. Na internetu se nude i razni brzi testovi koji koštaju između 3 i 6 eura po testu. Međutim, nisu uključene igle i epruvete za prikupljanje, koje su također potrebne za uzimanje krvi. Složeniji sustavi za određivanje vrijednosti troponina značajno su skuplji i nisu napravljeni za privatnu upotrebu.