urosepse
sinonimi
Trovanje mokraćom, bakteremija, sepsa
definicija
U urosepsi klice koje stvaraju toksine prelaze iz bubrega u krvotok (trovanje krvlju). Glavni patogeni su E. coli (> 50%), kao i Klebsiella, Proteus ili Enterobacter.
Pročitajte i članak na temu: Trovanje mokraćom
uzroci
Čimbenici rizika za razvoj a urosepse su poremećaji protoka mokraće, jedan koji imunološki sustav supresivna terapija lijekovima (npr. kemoterapija), operacija umjesto prethodne (npr. uz upotrebu stalnih katetera) sa širenjem mikroba otpornih na antibiotike, Šećerna bolest, maligni tumori ili the Ciroza jetre na de, donji Upala zdjelice.
Ilustracija anatomije bubrega
- Bubrežna medula
- Bubrežni korteks
- Bubrežna arterija
- Bubrežna vena
- Ureter
- Kapsula bubrega
- čašica cvijeta
- Bubrežna zdjelica
simptomi
Slični su septičkom šoku (šok otrovanja krvlju). U početnoj fazi koža je topla, a tek kasnije sužavanje žila udaljenih od srca dovodi do hladnog akra (vrhovi prstiju i nožnih prstiju, nosa) i plavkastog (lividnog) gubitka boje.
Oprez se savjetuje sa:
- Groznica s groznicom
- Tahikardija (visoka brzina pulsa)
- Pad krvnog tlaka
- Tahipneja (visoka brzina disanja)
- Zamagljivanje svijesti
- i nedostatak izlučivanja mokraće (oligurija do anurija).
Kada se pojave ovi simptomi, postoji akutno životno opasno stanje.
dijagnoza
Potraga za uzrokom (zastojem mokraće? Apscesom bubrega?) Pomoću ultrazvuka ima najveći prioritet. Patogene treba identificirati što je brže moguće upotrebom kultura krvi i urina, također kako bi se utvrdila otpornost na antibiotike.
U krvi se može otkriti sljedeće:
- u početku visok broj bijelih krvnih stanica (leukocitoza), zatim vrlo nizak broj (leukocitopenija)
- Smanjenje parametara koagulacije (trombociti, brza vrijednost)
- Anemija
- Iskinuta ravnoteža kisele baze
Pročitajte više informacija na: Bubrežni apsces
terapija
Ako postoji upaljeni i zagušeni bubreg, to se mora odmah olakšati. To se provodi pomoću uretralne žlijezde ili bubrežne fistule (nefrostomija). Pomoću bubrežne fistule mokraća se umjetno preusmjerava prema van kroz cijev koja se odmara u bubrežnoj zdjelici.
Nakon toga slijedi široka antibiotska terapija, obično s kombinacijom aminoglikozida i penicilina ili cefalosporina.
Od Ciklus se stabilizira, npr. B. infuzijskim otopinama koje vežu vodu (plazma ekspanderima) koje nadoknađuju izgubljeni volumen krvi. Infuzijsku terapiju treba započeti uravnotežiti ravnotežu tekućine i promicati izlučivanje urina.
Izbacivanje acidobazne ravnoteže može se neutralizirati dodavanjem bikarbonata. Možda će biti potrebno zamijeniti faktore koagulacije ili čak izvršiti hemofiltraciju (toksini se filtriraju iz krvi).
Najvažnija mjera je uklanjanje izvornog ognjišta. U najgorem scenariju, bubreg biti spasilački.
prognoza
Unatoč intenzivnom medicinskom tretmanu, često je vrlo ozbiljan, pogotovo ako se terapija započne prekasno. Letalitet (smrtnost) može biti i do 50% zbog sljedećeg zatajenja više organa.
