Prerano odvajanje placente

Što je preuranjeno odvajanje posteljice?

Prerano odvajanje placente podrazumijeva ukupno ili dijelove otpuštanja posteljice iz maternice, što se događa dok je dijete još u majčinoj utrobi. Obično se posteljica ne odvaja dok se dijete ne rodi. Preuranjeno odvajanje placente može biti potpuno bez simptoma i bezopasno ako se samo malo otopi. Međutim, ako se većina ili cijela placenta odvojila od maternice, to dovodi do prekida djetetove opskrbe krvlju i kisikom, jer posteljica više nije povezana s majčinim krvnim žilama. Nadalje, majčinske žile odvojene od posteljice krvare u maternicu, a majka gubi krv. Ovisno o opsegu odvojenosti, stanje može postati opasno po život i za majku i za dijete.

Razlozi preranog odvajanja posteljice

Za prerano odvajanje placente može postojati nekoliko uzroka i faktora koji pridonose tome. Na primjer, trauma maternice, poput sile koja se vrši na trbuhu u slučaju pada, borbe ili nesreće, može dovesti do hematoma maternice zbog puknuća majčinih žila. Modrica uzrokuje nakupljanje krvi između placente i maternice, to je poznato kao retroplacentalni hematom. Ako je krvarenje teže i modrica je sve veća i veća, potrebno je više prostora kako bi se jaz između placente i maternice proširio i ispunio krvlju. Ovaj zagušenje krvi može dovesti do djelomičnog ili potpunog odvajanja posteljice.
Pušenje i povećana dob majke i prerano odvajanje placente u razdoblju prije trudnoće mogući su faktori rizika. U slučaju višestruke trudnoće, rođenje prvog blizanaca može dovesti do odvajanja posteljice i time dovodi u opasnost drugi blizanac. Prerano odvajanje placente može također biti rezultat medicinskih manevara ako se pokuša prilagoditi dijete položaju u kojem se dijete može roditi ako se nerođeno dijete nalazi u neprikladnom položaju.

Visoki krvni tlak tijekom trudnoće također predstavlja povećan rizik od preranog odvajanja posteljice i prevremenog rođenja ili pobačaja. Visoki krvni tlak tijekom trudnoće može dovesti do preeklampsije ili gestoze, što može imati daljnje ozbiljne posljedice za majku i dijete ,

Više o tome pročitajte pod:

  • Hipertenzija u trudnoći - je li opasna?
  • Platentalna insuficijencija

Kakvu ulogu igra pušenje?

Pušenje je jedan od čimbenika rizika za prerano odvajanje placente. Nikotin utječe na majčin protok krvi, a samim time i na opskrbu krvlju posteljicom, što jamče majčine žile. Posteljica, sa svoje strane, ima zadatak opskrbiti nerođeno dijete krvlju, kisikom i hranjivim tvarima. Stoga pušenje može utjecati na djetetovu opskrbu krvlju. Dakle, konzumiranje nikotina povećava vjerojatnost prijevremenog oslobađanja posteljice iz maternice. To može dovesti majku i dijete u rizik. Kako bi se smanjio rizik od preranog odvajanja posteljice, pušenje stoga treba izbjegavati tijekom trudnoće, a u idealnom slučaju i tijekom dojenja.

Više o tome pročitajte pod: Koliko je opasno pušenje tijekom trudnoće?

Dijagnoza preuranjenog odvajanja posteljice

Brza dijagnoza prevremenog odvajanja placente je od vitalnog značaja, posebno u teškim slučajevima. Stoga je potrebno kontinuirano praćenje vitalnih parametara i CTG (kardiotokografija) prikaza djetetovih srčanih zvukova. Palpacijom trbuha i maternice koristi se za procjenu visine maternice i njenog tonusa.
Položaj posteljice može se provjeriti ultrazvukom, a djetetova aktivnost može se prikazati i njegovim pokretima. Moguća modrica i pokretač prevremenog odvajanja posteljice također se mogu prepoznati na ovaj način. Uz to se uzima i uzorak krvi, posebno radi procjene parametara koagulacije koji se mogu naglo povećati u slučaju prevremenog odvajanja posteljice. Razina hemoglobina također je određena za procjenu razmjera krvarenja.

Što vidite na ultrazvuku?

Ako se sumnja na prerano odvajanje placente, ultrazvuk je bitan dijagnostički postupak, koji može odrediti mjesto i položaj posteljice. Pored toga, može se potražiti hematom, tj. Modrica između posteljice i maternice, jer je to jedan od mogućih uzroka prevremenog odvajanja placente. Aktivnost fetusa može se zabilježiti i prikazom njegovih pokreta pomoću ultrazvuka. Uz praćenje djetetove srčane aktivnosti pomoću CTG uređaja, dječja aktivnost važno je sredstvo za procjenu zdravlja fetusa.

Ultrazvučna metoda također se može koristiti za identificiranje bolesti posteljice. Kalcifikacija posteljice je uobičajena bolest. Pročitajte više o temi u nastavku: Kalcificirana placenta

Više o tome pročitajte pod: Ultrazvuk u trudnoći

Simptomi preranog odvajanja posteljice

Preuranjeno odvajanje placente nije uvijek povezano sa simptomima. U 20-30% slučajeva, otopina posteljice ostaje potpuno bez simptoma i može se otkriti samo pomoću ultrazvučnog uređaja.

Mogući prateći simptomi koreliraju sa stupnjem odvojenosti. Preuranjeni odvajanje posteljice 1. stupnja vrlo je mali odvoj koji u većini slučajeva ne izaziva nikakve simptome. Ako se govori o stupnju 2, riječ je o nešto jačem odvajanju koje može biti praćeno laganim vaginalnim krvarenjem. Maternica ostaje meka u svojoj konzistenciji. Stanje fetusa je također uglavnom normalno.
Stupanj 3 opisuje vrlo izraženo odvajanje placente, koje je povezano s jakim krvarenjem, a ponekad i s intenzivnom boli s majčine strane. Šok može doći ako majka izgubi masovnu krv. Ovo krvarenje ne mora uvijek prestati vaginalno, u nekim slučajevima krv curi iza placente i u početku se ne primjećuje. Maternica je tvrda i napeta tijekom pregleda, porođaj se također može masovno povećavati i dolazi do takozvane 'radne oluje'. Djetetova srčana aktivnost je nenormalno promijenjena i pati od nedostatka kisika. Može doći do intrauterine smrti fetusa, tj. Smrti fetusa u maternici. Posebno teški slučajevi mogu dovesti do poremećaja koagulacije u majci i diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), pri čemu konzumacija čimbenika važnih za proces koagulacije povećava sklonost krvarenju.

Više o tome pročitajte pod: Krvarenje tijekom trudnoće

Bol od preranog odvajanja posteljice

Odvajanje placenta nije uvijek povezano sa simptomima. Dakle, izostanak pritužbi nije jamstvo da će trudnoća teći normalno i da su stablo i funkcija posteljice u redu. No u mnogim se slučajevima prerano odvajanje placente očituje jakom boli i sve većom nježnošću u trbuhu trudnice. Često se bol ne pojačava postepeno, već počinje vrlo naglo i s velikim intenzitetom u donjem dijelu trbuha. Preporučuje se brza konzultacija s liječnikom.

Više o tome pročitajte pod: Bol u trbuhu tijekom trudnoće

Znakovi preranog odvajanja posteljice

Ne moraju uvijek biti znakovi preranog odvajanja posteljice, jer otprilike trećina slučajeva ostaje potpuno bez simptoma. Stoga bi trudnica uvijek trebala prisustvovati preporučenim liječničkim pregledima tijekom trudnoće, gdje se, između ostalog, ocjenjuje uklapanje placenta i njegova funkcionalnost. To omogućava snimanje promjena i postupanje prema njima ako je potrebno. Iznenadno vaginalno krvarenje tijekom trudnoće može imati nekoliko mogućih uzroka, iako se uvijek mora uzeti u obzir prerano odvajanje placente. Stoga se trudnica uvijek mora što prije obratiti liječniku u slučaju krvarenja i neobjašnjive boli.

Više o tome pročitajte pod: Znakovi pobačaja

Terapija preranog odvajanja posteljice

Terapija preranog odvajanja posteljice ovisi o stupnju otopine, stanju majke i stanju djeteta. Ako je vaginalno krvarenje malo i stanje majke i fetusa je normalno, odmor u krevetu i kontrolni pregledi obavljat će se u bolničkim uvjetima. To je posebno slučaj kada je trudnoća u ranoj fazi. Do 34. tjedna trudnoće, kortikosteroidi se također mogu koristiti za indukciju pluća u zrelosti. Ako se krvarenje zaustavi i stanje majke i fetusa ostane stabilno, može se javiti i otpuštanje iz bolnice.
U teškim slučajevima, primarni cilj je stabilizacija majčinog krvožilnog sustava. Potrebne su bliske kontrole, s posebnom pažnjom na koagulaciju pacijenta kako bi se mogla utjecati na proces koagulacije pacijenta u slučaju abnormalnosti. Ako je potrebno, daju se kisik i krv.

Ako je stanje majke i djeteta u opasnosti, odmah se započinje carskim rezom, bez obzira na vrijeme trudnoće, pa čak i ako fetus još uvijek nije održiv. Naš je cilj i roditi od 37. tjedna ako trudnoća napreduje. Ako je stanje pacijenta i fetusa stabilno, može se pokušati roditi vaginalno, inače će se također obaviti carski rez.

Predviđanje preranog odvajanja posteljice

Preuranjeni odvajanje placente visokog stupnja prijeti životu majke i djeteta, a u težim slučajevima smrtnost majki iznosi oko jedan posto, dok smrtnost dojenčadi uvelike ovisi o tjednu trudnoće i težini poroda, a varira između 10–50%. Ovisno o tome koliko brzo se provodi medicinska intervencija, može doći do trajnog ili privremenog oštećenja zdravlja. Tu spadaju, na primjer, dječji mozak i oštećenja u razvoju uzrokovani nedostatkom kisika.
Iskusno preuranjeno odvajanje placente također povećava rizik od recidiva u kasnijoj trudnoći.

Koliko je čest prijevremeni odvajanje posteljice?

Srećom, prerano odvajanje placente vrlo je rijetka komplikacija u trudnoći ili porodu. Javlja se u otprilike 0,5–1% trudnoća. Vjerojatnost se može povećati kod određenih bolesnika koji imaju više faktora rizika. Općenito, prerano odvajanje placente može se utvrditi kao uzrok krvarenja u oko 30% vaginalnog krvarenja u posljednjoj trećini trudnoće.

Može li kašalj uzrokovati prerano odvajanje placente?

Preuranjeno odvajanje placente zbog kašlja vrlo je malo vjerojatno i ne može se naći u medicinskoj literaturi. Kada kašljete, tlačni se uvjeti u trbuhu mijenjaju, ali posteljica se obično ugrađuje dovoljno jaka da izdrži takve promjene tlaka uzrokovane kašljem. Za aktiviranje preranog odvajanja posteljice potrebne su mnogo jače sile. To uključuje pad, nesreće ili udarce u trbuh, iako navedeni primjeri ne moraju nužno i ne moraju uvijek dovesti do komplikacija.