Pedijatrija

Rastuće bolove u koljenu

Definicija - Što su bolovi u koljenu?

Rastuće bolove u koljenu bol je koja se javlja prvenstveno noću. Često oboljeli probude se od boli.
Rastući bolovi obično su bilateralni i često zrače u bedra. Budući da ne postoji test koji se može upotrijebiti za dijagnosticiranje rastućih bolova u koljenu, riječ je o dijagnozi isključenja. Ako postoji bol u koljenu, prvo se isključuju druge moguće bolesti. Ako se ništa ne nađe, obično rastu bolovi.

Uzroci rastućih bolova

Točni uzroci rastućih bolova u koljenu još nisu razjašnjeni.

Međutim, postoje mnoge pretpostavke koje se uglavnom temelje na činjenici da razna tkiva u nozi ne rastu jednoliko. Umjesto toga, ponekad su kosti brže rasle, ponekad mišići, a ponekad i ligamenti. Kao rezultat toga, prijenos snage u koljenu se mijenja iznova i iznova, a različite su strukture snažnije naglašene. Nakon pucanja rasta, ove se strukture prvo moraju naviknuti na svoj novi nepoznati stres. To je vrijeme kada se javljaju najčešće rastući bolovi.

Osim toga, neravnomjeran rast može privremeno dovesti do malpozicija u koljenu. Prekomjerna pokretljivost može nastati i kada ligamenti i tetive rastu brže od kostiju.

Dodatne informacije možete pronaći na: Akutna bol u koljenu - što stoji iza toga?

Istovremeni simptomi

Rastuće bolove na koljenu karakterizira bol koja se javlja bez upalne komponente i stoga bez oteklina, crvenila i pregrijavanja zahvaćenog zgloba koljena. Obično od bolova utječu oba koljena. Oni najčešće zrače u bedrene mišiće. Rastuće bolove u ostalim zglobovima mogu se pojaviti u isto vrijeme. To obično pogađa noge, tj. Zglobove stopala i kuka. Ali mogu se pojaviti i rastuće boli u rukama. Pored bolova u ekstremitetima, mnoga djeca osjećaju i bol u trbuhu i glavobolju. Koliko je točno bol povezana, nije jasno, ali se sumnja u psihološku komponentu bolesti.

Depresija spavanja može biti rezultat buđenja noću zbog boli. To se očituje u povećanoj dnevnoj pospanosti, glavobolji, smanjenoj sposobnosti koncentracije u školi i smanjenoj uspješnosti. Poremećaji spavanja mogu se pojaviti i ako zahvaćeno dijete nauči da se često probudi s bolom.

Kako bol nije povezana s naprezanjem i kretanjem, već se odvija u mirovanju, djetetove sportske aktivnosti obično ne utječu. Školski sport ili sport u klubu i svakodnevne fizičke aktivnosti obično se mogu nastaviti bez ikakvih problema.

Možda će vas zanimati i:

Izbacivanje rasta
Rastuće bolove u stopalu

Trajanje rastućih bolova u koljenu

Rastuće bolove u koljenu obično se javljaju noću i traju od nekoliko minuta do sati. Nakon lijekova protiv bolova, oni se obično mogu poboljšati u roku od 30 minuta, tako da zahvaćeno dijete može ponovno spavati. Ujutro će bol obično nestati.

Tijekom pojedinačnih naleta rasta, ti se bolovi mogu pojaviti češće. Te faze obično traju nekoliko tjedana. Općenito, rastući bolovi u koljenu mogu se pojaviti tijekom cijelog rasta pogođenog djeteta. Obično odlaze nakon što dijete u potpunosti odraste. Za djevojčice je to obično oko 16 godina, za dječake se može nastaviti sve do navršene 18 ili 20 godina.

Bolesti koje treba isključiti

Schlatterova bolest

Schlatterova ili Osgoodova Schlatterova bolest je bolest koja izaziva iritaciju na koljenu. Ova iritacija nastaje točno tamo gdje se patelarna tetiva (tetiva koljena) pričvršćuje na potkoljeničnu kost. Bolest se javlja naročito kod aktivnih adolescenata, zbog čega je vrlo vjerojatno da su simptomi uzrokovani preopterećenjem tetive koljena.

Pojačana pojava Schlatterove bolesti može se primijetiti i tijekom snažnih porasta rasta tijekom puberteta. Dok bol obično počinje u jednom koljenu, obično s vremenom pogađa drugo koljeno.

Nadraživanje tetive može također uzrokovati otpuštanje sitnih dijelova kosti s glave tibije. One se tada više ne opskrbljuju hranjivim tvarima i umiru nakon nekog vremena. Ako se bolest otkrije prije nego što se pojave glavni nedostaci kostiju, prognoza je dobra. U pravilu je stanka u sportu dovoljna kao terapija. Sitni komadi kosti koji se odvajaju od potkoljenične kosti mogu se također odložiti u patelarnoj tetivi i tamo stvarati probleme iznova i iznova. U ovom slučaju ta mala koštana područja treba kirurški ukloniti.

Dijagnoza Schlatterove bolesti obično se može postaviti na temelju tipičnih simptoma. Kako biste mogli procijeniti koštanu situaciju, međutim, rentgen ili MRI često su korisni.

Također pročitajte:

Bolest zgloba koljena
Osgood-Schlatterova bolest

Sinding-Larsenova bolest

Sinding-Larsenova bolest, tačnije Sinding-Larsen-Johanssonova bolest slična je Schlatterovoj bolesti, zbog preopterećenja koljena. To dovodi do iritacije gdje se patelarna tetiva pričvršćuje na čašicu koljena.Kao i kod Schlatterove bolesti, iritacija i upalna reakcija mogu odvojiti male komadiće kosti s čašice koljena, koji potom odumiru. Taj se proces naziva Ostenekroses (osteo = kost, nekroza = smrt tkiva).

Sinding-Larsenova bolest obično se dijagnosticira samo na temelju njegovih kliničkih simptoma. Može se izvesti i ultrazvuk koljena. Tamo se može ocijeniti posebno dobra struktura patelarne tetive. X-zrake i MRI također se koriste za procjenu kostiju i okolnog tkiva.

Kao i kod Schlatterove bolesti, i mali komadići kosti mogu se smestiti u patelarnoj tetivi, što uzrokuje trajnu nelagodu te ih je stoga potrebno kirurški ukloniti. Inače, adekvatna terapija lijekovima protiv bolova i hlađenje koljena mjere su izbora. Da biste se trajno riješili simptoma i izbjegli povratak, možda će biti potrebna sportska pauza, koja traje četvrt do pune godine.

Više informacija možete pronaći ovdje: Sinding-Larsenova bolest

Osteochondrosis dissecans

U dispenzaciji osteokondroze, mali dio hrskavice plus / minus kost u zglobu se otpušta. Ovaj komad hrskavice tada se može naći u zglobu kao slobodni miš zgloba.

Uzrok ove bolesti vjerojatno su male takozvane mikrotraume koje se javljaju, na primjer, u sportovima s velikim stresom na koljenu. Zbog manje traume, hrskavica se ne osigurava hranjivim tvarima na odgovarajući način i umire. Taj se postupak odvija u tri faze: Prvo, započinje s tzv Slim fazi, u kojima se hrskavica i eventualno donja kost ne opskrbljuju dovoljno. U drugoj fazi stvara se lagano oštećeni sloj hrskavice, koji započinje prvim postupcima odvajanja od ostatka kosti. U trećem stupnju fragment se olabavio i tvori slobodno zglobovno tijelo.

Terapija bolesnika protiv osteokondroze toplo se raspravlja i ovisi o dobi i težini bolesti. Metode se kreću u rasponu od konzervativnog liječenja bez sportova s velikim utjecajem (sportovi s velikim stresom na zglobovima), kao i lijekova protiv bolova i fizioterapije, do fiksiranja još uvijek potpuno popuštenog područja kosti, do uklanjanja slobodnog miša u zglobovima. U odraslih je također moguće razmotriti implantaciju dobro perfuzirane kosti iz grebena ilijasa na mjesto odvojenog komada kosti, jer je jako napregnuta površina zgloba još ravnomjernija i manje su posljedica oštećenja kao što je osteoartritis.

Za više informacija pogledajte: Osteochondrosis dissecans

Königova bolest je poseban oblik otklanjanja osteohondroze koji se javlja kod djece. Prije završetka rasta, kosti još nisu u potpunosti zatvorene, umjesto toga imaju puno hrskavskih dijelova koji sa sobom donose veliki potencijal rasta. To istodobno dovodi do smanjene čvrstoće kostiju prije nego što je rast završen. Osteochondrosis dissecans, u kojem se mali komadi hrskavice i kosti odvajaju od površine zgloba, stoga se lako mogu razvijati. Kod Königove bolesti zahvaćena je zglobna površina bedrene kosti u koljenu.

Juvenilni artritis

Juvenilni artritis je reumatološka bolest koja se javlja kod djece i adolescenata. Pri tome tijelo napada vlastite zglobove iz dosad nepoznatih razloga, zbog čega se u zahvaćenim zglobovima javlja kronična upala.
Tipični simptomi su bol, kao i pregrijavanje i oticanje zahvaćenog zgloba. Također može doći do izljeva u zglobu. Da bi se mogla postaviti dijagnoza juvenilnog artritisa, bolest mora trajati više od 6 tjedana i pojaviti se u osoba mlađih od 16 godina. Terapija se sastoji od dozirane tjelovježbe i fizioterapije, kao i primjene lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova.

Pročitajte više na: Juvenilni artritis

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis je upala zglobova koja nastaje nakon bakterijske infekcije. Obično se bakterijska infekcija nalazi u gastrointestinalnom traktu, respiratornom traktu, plućima i mokraćnom sustavu.
Reaktivni artritis obično pogađa jedan zglob na nogama, često je to zglob koljena. Karakterističan je izraz samo na jednoj strani. Liječenje reaktivnog artritisa sastoji se od fizikalne terapije, lijekova protiv bolova i protuupalnih sredstava.

Više o ovome: Reaktivni artritis

Purulentni artritis

Purulentni artritis nastaje kada se bakterijska infekcija pojavi u samom zglobu.
Patogeni mogu ući u zglob putem krvotoka ili migrirati u zglob iz susjednih struktura poput mišića. Purulentni artritis moguć je i nakon operacije na zglobovima, jer to bakterijama omogućuje ulazak u zglob izvana. Tipično, postoji bol, oticanje, crvenilo i funkcionalno oštećenje u zglobu. Groznica je također mogući simptom. Liječenje se sastoji od davanja antibiotika.

Možda će vas zanimati i: Bol u koljenu

Zračenje bolesti kuka kao što je M. Perthes

Perthesova bolest je bolest zgloba kuka u kojoj, iz još nepoznatih razloga, koštano tkivo umire na glavi femura. Za nekrozu kostiju vjerojatno je kriv smanjeni dotok krvi u glavu femura ili hormonalna neravnoteža. U pravilu se s bolešću javlja jednostrana bol u kuku.

Perthesovoj bolesti dijagnosticira se rendgenski snimak. Ultrazvuk kuka već pokazuje izljev kučnog zgloba, što potvrđuje sumnju M. Perthes-a. Ovisno o napredovanju bolesti, fizioterapija i ortotika mogu biti dovoljni liječenje, u naprednim fazama obično je potrebna operacija. Budući da kukovi i koljena čine funkcionalnu cjelinu prilikom hodanja, mnoge bolesti kuka kao što je M. Perthes kod djece, u početku su uočljive zbog bolova u koljenu.

Dodatne informacije ovdje: Perthesova bolest

dijagnoza

Dijagnoza rastućih bolova sastoji se ponajprije u odbacivanju drugih bolesti. Jasna dijagnoza rastućih bolova u koljenu ne može se postići testovima.

Umjesto toga, bolesti poput ozljeda i infekcija u koljenu moraju se isključiti. Upala zglobova i artritis obično se mogu isključiti testovima krvi. Lezije kostiju ili tumori postaju vidljive na rendgenskoj slici. Ozljede meniscija, ligamenata ili mišića često se mogu isključiti s dobrom medicinskom anamnezom (ispitivanje osobe koju liječnik dovodi u pitanje). Ako još uvijek postoji sumnja, MRI snimanje može dati jasnoću.

liječenje

Liječenje rastućih bolova samo je simptomatsko. Budući da točan uzrok bolesti još nije otkriven, ne može se provesti uzročna terapija. Pored toga, rastući bolovi su bezopasni i imaju dobru prognozu, zbog čega je simptomatska terapija mnogo razumnija.

Terapija rastućih bolova u koljenu se stoga prvenstveno sastoji od odgovarajuće primjene lijekova protiv bolova kao što su ibuprofen ili paracetamol. Treba paziti da se doza prilagodi djetetovoj tjelesnoj težini. Prekomjerne doze mogu oštetiti bubrege i / ili jetru. Pored toga, lijekove protiv bolova treba uzimati najviše deset dana mjesečno. Inače, na primjer, mogu se pojaviti glavobolje povezane s drogama.

Budući da rastuće bolove u koljenu često prate napeti mišići, primjena topline u koljenu često pomaže. Međutim, neka djeca također imaju koristi od hlađenja koljena. U ovom se slučaju na koljeno može primijeniti i sredstvo za hlađenje i ublažavanje bolova poput Voltarena ili Docsalbea.

Međutim, najvažniji dio liječenja rastućih bolova u koljenu je pravilno upravljanje stanjem. Stoga je nužno da se roditelji i djeca informiraju o neškodljivosti rastućih bolova. Iako bol ne ukazuje na ozbiljno zdravstveno stanje, roditelji bi ga trebali shvatiti ozbiljno. Na taj se način dijete obično može bolje nositi sa simptomima.

Prognoza rastućih bolova u koljenu

Prognoza za rastuće bolove izuzetno je dobra. Kod ove vrste boli nema fizičkog oštećenja, pa bolest ne uzrokuje naknadnu štetu.
U pravilu, rastuće boli završavaju završetkom faze rasta, tj. Završetkom puberteta.

Da bi se spriječilo da bol postane kronična, važno je osigurati adekvatnu terapiju i djetetove simptome shvatiti ozbiljno tijekom faza boli. Na taj način možete osigurati da dijete psihički dobro rastu rastuće bolove i da se ne pojave sekundarni simptomi.