Ortopedija-Line

Što je sindrom rotatorne manžete?

definicija

Sindrom rotatorne manžete je upala bursa u ramenom zglobu (bursitis subacromialis) i tendinitisa mišića koji čine rotatornu manžetnu. Rotaciona manžetna sastoji se od četiri mišića koja drže i stabiliziraju glavu humerusa u ramenom zglobu. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis i M. teres minor čine rotornu manžetnu. Tetiva supraspinatus mišića obično je zahvaćena sindromom rotatorne manžetne. Liječenje sindroma važno je radi sprječavanja komplikacija, poput suza tetive.

Pročitajte i članak na temu: Bursitis ramena

Ovi će vam simptomi pomoći da prepoznate sindrom rotatorne manžetne

Bol u ramenom zglobu, posebno kada se okreću mišići rotatora. Ovdje pokreti poput podizanja, širenja, okretanja ruke prema van ili prema unutra pokreću bol.
Impingement sindrom tipičan je pokazatelj sindroma rotatorne manžetne, gdje se bol pojavljuje kada je ruka podignuta pod kutom između 60 i 120 stupnjeva.
Postoji bol koja se javlja kada leži na zahvaćenom ramenu. Zbog toga postoje noćne pritužbe.
Bol može zračiti od ramena do ruke.
Ako postoji iznenadna, jaka bol praćena ograničenom pokretljivošću, uzrok je vjerojatno suza tetiva na rotatornoj manžetni.

Noćna bol

Noćna bol je tipičan simptom sindroma rotatorne manžete. Također je tipično da se bol povećava noću u odnosu na dan. Tada se bol uglavnom javlja kada leži na zahvaćenoj strani. Kako bi se spriječila ova bol i poremećen noćni san, zahvaćeno rame treba ublažiti dok leži.

Sastanak sa stručnjakom za ramena

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Moje ime je Carmen Heinz. Specijalist sam ortopedije i traumirurgije u timu stručnjaka Dr..

Zglob ramena jedan je od najkompliciranijih zglobova u ljudskom tijelu.

Stoga liječenje ramena (rotatorna manžeta, sindrom impingementa, kalcificirano rame (tendinosis calcarea, tetive bicepsa i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti ramena na konzervativan način.
Cilj bilo koje terapije je liječenje s potpunim oporavkom bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Više informacija o sebi možete pronaći na Carmen Heinz.

Ograničenje pokreta

Ograničenje pokreta čest je simptom sindroma rotatorne manžetne. Prije svega, ograničenje proizlazi iz boli, tako da se određeni pokreti jednostavno izbjegavaju. To prije svega uključuje podizanje ruke u stranu. Ako je rame dugo upaljeno ili se ponavlja, to može dovesti do smrznutog ramena, poznatog i kao smrznuti šal.
Ramena se mogu pomicati samo minimalno. U slučaju sindroma rotatorne manžetne treba voditi računa da se osigura odgovarajuća zaštita i rano liječenje kako bi se ograničenje pokreta što brže zadržalo ili ograničilo.

Saznajte više o temi: Smrznuto rame

Upala u zglobu ramena

Upala u zglobu izaziva se preopterećenjem struktura ramenog zgloba. Bursa je posebno pogođena kod sindroma rotatorne manžete i osigurava da se glava mošusa ne trlja o krov ramena kada je ruka podignuta.Ako se ovo upali, zarobljen je između dva zglobna partnera i uzrokuje bol. Tada se upala može proširiti na okolne strukture i uzrokovati bol, crvenilo i oticanje.
Budući da upala može napasti zglobne strukture i tetive rotatornih mišića, može doći do kalcifikacije ramena ili djelomičnog uništenja struktura te na primjer izazvati puknuće tetive. Stoga je važno da se upala liječi što je brže moguće.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Upala manžetne rotora

Impementni sindrom

Sindrom kočenja opisuje u kontekstu sindroma rotatorne manžetne bol u ramenskom zglobu prilikom podizanja ruke. U zglobu se steže tetiva ili okolno tkivo koje se sužava zbog prekomjerne upotrebe ili degeneracije, uzrokujući bol. Najčešće je zahvaćena tetiva supraspinatus mišića. Bol se obično javlja kada su ruke podignute u stranu pod kutom između 60 i 120 stupnjeva. Ova kutna udaljenost poznata je i kao "bolni luk". Osim boli u ramenima, postoji i ograničenje u kretanju. Komplikacije se mogu očitovati kao suza tetiva, ponavljajući bursitis ili smanjena snaga u zglobu ramena.

Pročitajte više o temi: Impementni sindrom

Gdje se javlja bol?

Bol se uglavnom osjeća u ramenom zglobu i obično se može precizno lokalizirati od strane oboljelih. Javljaju se posebno kada je pogođeni mišić pod stresom. Podizanje ruke prema naprijed ili u stranu može uzrokovati bol. Na primjer, ako je zahvaćen supraspinatusni mišić, nelagoda se javlja kada je ruka podignuta u stranu. Bol može zračiti i u ruku pri kretanju.

uzroci

Sindrom rotatorne manžetne obično proizlazi iz prekomjernog ili nepravilnog opterećenja ramenog zgloba. Često su pogođeni sportaši, ali ljudi koji rade iznad glave također mogu razviti sindrom rotatorne manžetne. Preopterećenje ili nepravilno opterećenje može dovesti do upale ramenog zgloba i procesa remodeliranja. Nadalje, osobe starije od 50 godina često su pogođene pritužbama na ramenima, jer degenerativni procesi također mogu pokrenuti sindrom rotatorne manžetne.

dijagnoza

Nakon kratkog ispitivanja (anamneza), pregled ramena posebno pokazuje pokazatelje sindroma rotatorne manžetne. Na primjer, liječnik provjerava koji pokret uzrokuje bol (podizanje, okretanje ruke unutra ili van). Ako, na primjer, postoji sindrom kočenja (tj. Stezanje ramena zbog upaljene burze) - bol se javlja kada je ruka podignuta u stranu.
Različiti posebni fizički testovi mogu dati liječniku tragove o zahvaćenoj tetivi ili strukturi. Za dijagnostičku dijagnostiku X-zrake se mogu koristiti za procjenu kostiju i kalcifikacija ili ultrazvuk i MRI za vizualizaciju mekog tkiva i upale.

Kada vam je potreban MRI?

MRI se koristi samo ako nema poboljšanja zbog konzervativnih (nehirurških) terapijskih mjera ili ako se upala pojavljuje iznova i iznova. Budući da je MRI veoma skupo ispitivanje, treba ga provoditi samo ako je naznačeno. MRI se izvodi i ako se ruga rotora raspala. Akutna bol i akutni gubitak snage ukazuju na puknuće. MRI se koristi za lokalizaciju puknuća i procjenu razmjera.

terapija

Liječenje sindroma rotatorne manžete uglavnom je konzervativno. Kirurgija će se razmatrati samo ako mjere nehirurškog liječenja ne uspiju. Za liječenje sindroma rotatorne manžete dostupne su sljedeće opcije:

Terapija bolova tabletama, kremama ili gelovima,
Fizioterapija (manualna terapija, terapija vježbanjem),
Ubrizgavanje kortizona u ramenski zglob (intraartikularna infiltracija),
Istezanje i jačanje rotorske manžetne,
Kirurška terapija zajedničkim uzorkom (artroskopija) ili otvorenom operacijom.

liječenje

Lijekovi se koriste za smanjenje upale i ublažavanje boli. Za to se koriste NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), poput ibuprofena. Treba osigurati redovitu potrošnju za dovoljan učinak. Tablete se uzimaju tri puta dnevno. Budući da ti lijekovi protiv bolova mogu često napasti sluznicu želuca, u slučaju dulje uporabe ili u bolesnika s bolešću želučane sluznice potrebno je dati dodatnu želučanu zaštitu poput pantoprazola.

vježbe

Za liječenje i sprječavanje sindroma potrebno je istezanje i jačanje mišića rotatorne manžete. Prije izvođenja vježbi trebate osigurati da se rame primjereno zagrijava, na primjer, koristeći krugove ramena. Da bi ojačali mišiće, vježbe s laganim utezima mogu se izvoditi na stanici za vuču kabela (na primjer u teretani). Treba trenirati mišiće koji su odgovorni za unutarnju i vanjsku rotaciju i za podizanje ruke. Važno je i nakon vježbi dovoljno istegnuti rame u svim smjerovima.

Injekcije kortizona

Injekcija kortizona koristi se za smanjenje upale i ublažavanje bolova u ramenom zglobu. Ova terapija je poznata i kao intraartikularna infiltracija, gdje se kortizon ubrizgava izravno u zglob. Na primjer, ovdje se koristi triamcinolon za pripremu kortizona. Ova terapija obično ima trenutni učinak ublažavanja boli, ali ne smije se koristiti prečesto, jer kortizon može dovesti do degeneracije tetiva i izazvati pucanje tetive.

Saznajte više o temi: Kortionna terapija za bolesti zglobova

snimanje

Taping pruža dodatnu potporu konzervativnoj terapiji tijekom faze ozdravljenja i stabilizira rame i rasterećuje mišiće. Da biste zalijepili rame, to treba učiniti prema prethodnim, ispravnim uputama, primjerice od fizioterapeuta ili liječnika. Budući da je također teško sami staviti traku na rame, potrebno je da vrpcu pričvrsti netko drugi.

Kada trebate operaciju?

Operacija je potrebna ako konzervativne mjere nisu učinkovite i, na primjer, bol i ograničena pokretljivost traju duže vrijeme. Drugi pokazatelj za operaciju je ako problemi s ramenima sve više ograničavaju dotičnu osobu u nastavku njihovog naviknutog života i kvaliteta života se smanji. Pomoću zajedničkog razmišljanja, tada se mogu ukloniti razarajuće strukture koje ograničavaju kretanje (dekompresija).

Trajanje / prognoza

Trajanje sindroma rotatorne manžete ovisi o tome koliko brzo se daje terapija. Ako je rame i dalje opterećeno, vrijeme ozdravljenja može se odgoditi, pa čak i dovesti do činjenice da je potrebna operacija. Stoga je važno potražiti liječnika ako postoje znakovi sindroma rotatorne manžetne i započeti terapiju rano. Ako je sindrom uzrokovan degenerativnim procesima u ramenu, često se pojavljuju pritužbe iznova i iznova.

Suza za rototornu manžetnu

Suza rotirajuće manžete je potpuna ili djelomična suza u jednoj ili više tetiva. Uzrok mogu biti uzrokovani degenerativnim procesima tetiva. Trauma u slučaju nesreće ili ponovljene manje ozljede (na primjer zbog pretjeranog naprezanja) također mogu uzrokovati puknuće tetiva. Ako se tetive puknu kao rezultat sindroma rotatorne manžete, to je obično rezultat upale koja prati sindrom.

Suza je uočljiva kroz spontanu, jaku bol i nagli gubitak snage u ramenu. Postoje i ograničenja kretanja, koja su vidljiva i tijekom fizičkog pregleda od strane liječnika. Pored toga, treba napraviti i rendgenski snimak ramena, pri čemu je glava nadlaktice često uočljiva. Ultrazvuk ili MRI mogu se učiniti kako bi se dodatno procijenila pukotina.

Terapija se provodi, posebno kod starijih i neaktivnih bolesnika, konzervativnim sredstvima i prelazi se na kirurško liječenje samo ako konzervativna terapija ne uspije. Osobito kod mladih i aktivnih bolesnika potrebno je što prije izvršiti operaciju tijekom koje se tetiva ponovo zašiti. Nakon operacije, ruka mora biti podignuta u stranu šest tjedana kako bi se oslobodio napora na šavu tetive.

Pročitajte više o temi: Suza za rototornu manžetnu